與更年期相關(guān)的話題

似乎總是不太友好

比如經(jīng)典對(duì)話

“一點(diǎn)就著火，你是不是更年期到了？”

“更年期的女人可太可怕啦！”

圖片來源：《請(qǐng)回答1988》

事實(shí)上，更年期本身并不是病

只是女性的人生中必經(jīng)的一個(gè)階段

但在這個(gè)過程中可能會(huì)有各種癥狀

會(huì)給生活帶來很大困擾

5月１４日是今年的母親節(jié)

在母親節(jié)來臨之際

就讓我們和媽媽一起

好好了解一下這惱人的“更年期”

一、什么是更年期？

更年期，醫(yī)學(xué)上稱為“圍絕經(jīng)期”。談到圍絕經(jīng)期，我們先來看看什么是絕經(jīng)。卵巢是女性維持生育功能的重要器官，女性生理的變化都依賴卵巢中的激素分泌和卵子的成長(zhǎng)及排出的過程。卵巢維持著女性的月經(jīng)周期，而絕經(jīng)的本質(zhì)就是卵巢功能的耗竭。當(dāng)然卵巢功能的耗竭不是突發(fā)突止的，會(huì)經(jīng)歷一個(gè)階段，在這個(gè)階段內(nèi)，女性因?yàn)闀?huì)經(jīng)歷一系列的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床癥狀上的改變，隨著時(shí)間的推移，直至卵巢功能的徹底耗竭，月經(jīng)停止，達(dá)到絕經(jīng)的狀態(tài)。

圍絕經(jīng)期就是從女性絕經(jīng)前直至絕經(jīng)后一年的這段時(shí)間。這個(gè)時(shí)間的長(zhǎng)短并不是固定的，因人而異，短則2-3年，長(zhǎng)的可達(dá)十年。在2018版的絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療中國指南中，采用了STRAW+10分期（生殖衰老研討會(huì)分期）系統(tǒng)對(duì)生殖衰老進(jìn)行了分期，從以下圖表中，我們能清晰的看到女性一生的激素變化情況及各個(gè)不同階段的分期標(biāo)準(zhǔn)，圖中藍(lán)色的部分就是圍絕經(jīng)期。

在女性圍絕經(jīng)期，卵巢的功能逐漸衰退，直至完全耗竭，卵巢分泌的雌激素水平也逐漸下降，導(dǎo)致一系列激素水平降低帶來的表現(xiàn)。所以說圍絕經(jīng)期的這些臨床癥狀就是由于雌激素的降低而引起的一系列表現(xiàn)。

二、更年期綜合征有哪些癥狀？

1.月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)

月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)量增多或經(jīng)量減少、最終停止。

2.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

情緒激動(dòng)、易怒、急躁、焦慮、抑郁、多疑、記憶力減退、失眠、耳鳴等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀。

3.泌尿、生殖系統(tǒng)癥狀

陰道干燥、性交疼痛、反復(fù)陰道感染、尿頻尿急尿痛等泌尿生殖道萎縮癥狀。

4.心血管系統(tǒng)癥狀

反復(fù)陣發(fā)性的面部和頸部潮紅、發(fā)熱、心慌、胸悶，更年期假性心絞痛、更年期高血壓等。

5.肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀

骨質(zhì)疏松，肌肉、關(guān)節(jié)疼痛（主要是肩頸腰部肌肉及關(guān)節(jié)疼痛）。

三、如何應(yīng)對(duì)更年期綜合征？

既然必不可少，我們坦然對(duì)之。以平常心看待這一正常的生命歷程，用健康的生活方式去應(yīng)對(duì)它，才是關(guān)鍵。

1.保持健康的生活方式

健康的生活方式在任何時(shí)候都十分重要，當(dāng)我們的媽媽進(jìn)入了圍絕經(jīng)期，那就顯得更加重要了。規(guī)律的生活，堅(jiān)持力所能及的體育鍛煉，保證足量的蛋白質(zhì)和含鈣的攝入，增加日曬時(shí)間等都是健康生活方式的一種體現(xiàn)。作為兒女們，周末的時(shí)間可以帶著爸爸媽媽一起去爬山，慢跑，徒步等，如果有時(shí)間，帶著父母一起游覽祖國的大好河山，這都是一道靚麗的風(fēng)景線。

2.給予足夠的心理支持

激素的變化影響了更年期女性的生活，改變了她們身體狀態(tài)的同時(shí)，也改變了她們的性格和脾氣。對(duì)于媽媽們的這種改變，為人子女需要給予充分的理解、耐心和包容。這個(gè)階段，我們可以支持媽媽們培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，讓她們?cè)诰裆嫌兴耐?，并輔助她們培養(yǎng)開朗、樂觀的生活態(tài)度，用寬容和忍耐來對(duì)待周圍的人和事。當(dāng)然了，這個(gè)時(shí)候拉上爸爸，一起加入呵護(hù)媽媽的計(jì)劃中來，會(huì)事半功倍。

3.制定個(gè)性化治療方案

圍絕經(jīng)期女性的各種臨床癥狀都是由于卵巢功能的耗竭所致，導(dǎo)致這一些系列的“罪魁禍?zhǔn)住边€是體內(nèi)雌激素的缺乏。如果確實(shí)癥狀難以忍受，無法緩解，本著缺什么補(bǔ)什么，吃啥補(bǔ)啥的原則，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)募に靥娲委煛Ｎ覀円獛椭鷭寢屪龊每破?，?duì)待激素治療，不必盲目恐懼，也不要盲目推崇，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體化制定用藥方案，選擇最低有效劑量的天然激素，定期復(fù)查，激素治療是安全可靠的。

四、更年期面對(duì)不同癥狀該咋辦？

癥狀一：月經(jīng)量變化，周期紊亂

答：這是更年期常見的現(xiàn)象，不要慌張。注意經(jīng)期衛(wèi)生和護(hù)理。建議每年做一次全面的婦科檢查。

癥狀二：潮熱、愛出汗、睡眠障礙

答：這是體內(nèi)雌激素水平變化所致。日常生活中要避免飲酒，睡前避免咖啡和茶，散步、拉伸、瑜伽等輕運(yùn)動(dòng)可以放松身心，中醫(yī)理療等也會(huì)對(duì)改善癥狀有好處。一些中成藥物可緩解潮熱，改善更年期睡眠障礙。

炎熱的夏天就要到了，潮熱的癥狀可能會(huì)更嚴(yán)重。吸汗透氣的衣服，空調(diào)電扇的使用，以及保持居住環(huán)境通風(fēng)和合理的濕度，都會(huì)讓媽媽們的感覺好一點(diǎn)。

癥狀三：陰道干澀、性趣降低

答：保持私處清潔，清水擦洗外陰即可，不提倡沖洗陰道。穿吸汗透氣的內(nèi)褲，勤換內(nèi)褲。陰道保濕劑及潤(rùn)滑劑都屬于非處方藥品，可用于緩解陰道干燥及性生活疼痛，請(qǐng)按照藥劑說明書使用。

癥狀四：骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)酸痛

答：補(bǔ)充鈣片和礦物質(zhì)可以對(duì)抗鈣離子流失導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，減輕更年期女性常見的關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)無力的癥狀。如果配合適當(dāng)?shù)腻憻捄途獾娘嬍?，效果?huì)更好，多曬太陽，但要注意面部防曬（比如打傘、戴墨鏡、涂防曬霜等）。這些物品的準(zhǔn)備都可以由我們完成。

癥狀五：胸悶憋氣，心慌

答：激素的波動(dòng)，會(huì)造成血管舒張的變化，從而造成胸悶憋氣心慌的狀況。適當(dāng)鍛煉，定期檢查，控制血壓、血脂、血糖。不要讓媽媽們覺得麻煩，可以由我們帶領(lǐng)督促就醫(yī)，避免心腦血管其他器官器質(zhì)性病變。定期體檢，在這個(gè)階段尤為重要。

癥狀六：情緒波動(dòng)，煩躁焦慮

答：除了保持飲食正常、作息規(guī)律，每天還可以看看書或電視，參加廣場(chǎng)舞之類的鍛煉。如果在家覺得煩悶，就多出去走動(dòng)，比如跟老姐妹們出去旅游，嘗嘗各地的美食。我們可以帶給媽媽更多年輕人的視角，帶著她們一起進(jìn)行一些新技術(shù)嘗試，制作視頻、種點(diǎn)多肉，養(yǎng)個(gè)寵物，提高烹飪技巧等等，讓媽媽們的物質(zhì)世界和精神世界都處在平穩(wěn)狀態(tài)。

復(fù)合維生素礦物質(zhì)（如鈣、維生素 D）的補(bǔ)充，不僅有助于身體健康，還有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，可以有效地控制精神情緒方面的波動(dòng)。

圍絕經(jīng)期不過是女性生命周期中的一個(gè)必經(jīng)階段，我們需要做的是幫助媽媽們平穩(wěn)地度過這個(gè)比較特殊的時(shí)期。因此，圍絕經(jīng)期綜合征不是“病”，我們不需要談“更”色變，正確的認(rèn)識(shí)它，理解它，在我們家人朋友和醫(yī)生的共同努力下平穩(wěn)度過，圍絕經(jīng)期的日子也會(huì)成為人生中很寶貴的經(jīng)歷。如果真的達(dá)到了疾病程度，請(qǐng)盡早求助于專業(yè)醫(yī)生接受專業(yè)的指導(dǎo)，越早干預(yù)，傷害越小。

理解和包容是給媽媽母親節(jié)最好的禮物，愿天下所有的母親，都能在家人的陪伴下輕松、平穩(wěn)地度過更年期。

祝我們的媽媽都健康美麗。

女性圍絕經(jīng)期癥狀評(píng)估量表（Kupperman改良評(píng)分）

Kupperman改良評(píng)分系統(tǒng)是評(píng)估更年期癥狀最常用的方法，可以相對(duì)客觀的評(píng)價(jià)更年期癥狀的輕重。通常Kupperman評(píng)分中任何一項(xiàng)達(dá)到２分，即影響到生活質(zhì)量，癥狀嚴(yán)重。總分＜6分為正常，6-15分為輕度，16-30分為中度，＞30分為重度。

如果您或者家人有需要請(qǐng)按照此方式預(yù)約就診：

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北京兒童醫(yī)院婦兒中心/順義區(qū)婦幼保健院——預(yù)約掛號(hào)——婦女健康保健中心-——更年期門診“一站式”服務(wù)解決您更年期的困擾

更年期門診的服務(wù)內(nèi)容

1.科學(xué)健康評(píng)估（包括肝腎功能生化檢查、激素水平、乳腺彩超、婦科B超、盆底功能篩查、骨密度、人體成分分析等），建立健康檔案和隨訪，進(jìn)行專業(yè)診療。

2.采用整體觀管理圍絕經(jīng)期女性，通過專業(yè)檢查、專項(xiàng)評(píng)估、聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理咨詢等服務(wù)進(jìn)行長(zhǎng)期管理，包括更年期的生育及避孕指導(dǎo)，盆底康復(fù)等打造個(gè)性化治療。通過整體診治，預(yù)防老年慢性疾病，從而提高生活質(zhì)量。

3.根據(jù)適應(yīng)癥、禁忌證和慎用癥為更年期婦女選擇安全有效的個(gè)體化激素補(bǔ)充治療（MHT）方案，以及MHT治療后的隨診。