咳嗽是肺系的重要證候之一，無論是外感還是內(nèi)傷所致之肺失清肅與宣發(fā)而壅遏不宣者，皆可發(fā)生咳嗽?！秲?nèi)經(jīng)·咳論》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。因此，咳嗽雖為肺系的主要見證，但其病因不僅在肺。

在外因方面，六淫之邪皆可傷肺，所以外感咳嗽又分為風(fēng)寒咳嗽，風(fēng)熱咳嗽、燥熱咳嗽等。在內(nèi)因方面，多以臟腑功能失調(diào)，累及肺臟，而使肺氣升降失和，從而形成咳嗽。內(nèi)傷咳嗽又分為痰濕咳嗽、肝火咳嗽、郁熱咳嗽，陰虛咳嗽等。

肺為華蓋之臟，其氣通于口鼻，外邪六淫自口鼻入則肺為之應(yīng)。肺為嬌臟，易虛易實，故無論是外感六淫之邪，還是內(nèi)傷它臟，每多易傷肺而引起咳嗽。

抓咳嗽之特點，方能使辨證施治得心應(yīng)手。其特點當(dāng)以痰而辨：即風(fēng)寒咳嗽痰稀白，風(fēng)熱咳嗽痰稠黃，燥熱咳嗽干咳無痰，痰濕咳嗽痰多粘或稀，痰出而咳停，肝火咳嗽痰黃粘稠，咳引脅痛，郁熱（火）咳嗽痰黃白相間，伴有往來寒熱，陰虛咳嗽干咳少痰。

“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。調(diào)理脾肺為治咳之原則。治療咳嗽之法，外感咳嗽以肺為本，他臟為標(biāo)。內(nèi)傷咳嗽以他臟為本，肺為標(biāo)。即是外感咳嗽祛邪為主，內(nèi)傷咳嗽以扶正為先。

一般治法為風(fēng)寒咳嗽以疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。風(fēng)熱咳嗽以疏風(fēng)清熱，辛涼宣肺。燥熱咳嗽以清肺潤燥。痰濕咳嗽當(dāng)以燥濕化痰。肝火咳嗽宜清肺瀉肝。郁熱咳嗽宜清熱解郁。陰虛咳嗽宜養(yǎng)陰潤肺。

證見：三日來感冒流涕，咳嗽痰稀，惡寒無汗，周身痠痛，頭痛頭暈。舌淡苔薄白，脈象浮緊。

證屬：風(fēng)寒束表，肺失宣降。

方擬：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

蘇葉10克    杏仁10克   前胡10克   茯苓15克   橘紅10克   半夏10克   荊芥10克   枯梗10克

大棗10克   生姜三片   水煎服兩付，囑服藥取微汗。

藥后微汗出，諸證悉輕，尚有咳嗽咽干，此為清肅未復(fù)，宗前法。

茯苓15克    橘紅10克    半夏10克   枯梗10克    沙參10克   杏仁10克   甘草10克

水煎服三付。

方中蘇葉、前胡、荊芥具有發(fā)散風(fēng)寒之效，茯苓、橘紅、半夏、杏仁、桔梗溫通宣肺而止咳化痰。風(fēng)寒得解，肺氣宣降則諸癥俱除。

證見：咳嗽痰多粘稠，咽痛口渴，已有四日，伴有發(fā)熱頭痛，周身疫痛。舌苔薄黃，脈象浮數(shù)。

證屬：風(fēng)熱犯表，肺失宣暢。

方擬：疏風(fēng)清熱，辛涼宣肺。

桑葉10克   桑枝15克     杏仁10克  桔梗10克   浙貝10克    蘆根15克    橘紅15克   半夏10克

甘草10克    水煎服三付。藥后取微汗。

桑葉、桑枝、蘆根疏風(fēng)解表，桑枝治療外感所致身疫痛效佳，桔梗、浙貝、橘紅、半夏利咽止咳宣肺。

證見：干咳無痰，已有一月，咳甚胸痛，近三日受涼后咳嗽加劇，痰中帶血，發(fā)熱惡寒，咽干鼻澡，口渴唇干，便干溲赤。舌苔薄黃，脈象浮數(shù)。

證屬：內(nèi)有燥熱，外感秋涼。

方擬：宣肺疏表，清熱潤燥。

青蒿15克    黃芩10克   葛根10克   桑葉10克   杏仁10克   蘇葉10克   貝母10克   沙參10克

梨皮1個    水煎服三付。

藥后發(fā)熱惡寒得解，尚有咳嗽，咽干，口渴，舌苔稍黃，脈象細(xì)數(shù)。燥邪未盡，方以輕宣肺燥，滋陰潤肺。

桑葉10克   石膏20克    杏仁10克   貝母10克    桔梗10克    枇杷葉10克   甘草10克

水煎服三付。

內(nèi)熱灼耗、津虧液損而成內(nèi)燥，久咳月余，復(fù)感秋涼，當(dāng)以宣肺疏表為先。方中青蒿、黃芩、葛根、蘇葉疏表，桑葉、杏仁輕宣肺燥，貝母、沙參、梨皮滋陰潤肺。桑葉輕宣肺燥與石膏清肺胃燥熱同伍，一宣一灣，共祛燥熱之邪。

證見：咳嗽半月，晨起痰黃，而后痰白，服藥罔效，伴有往來寒熱，口苦咽干，胸悶氣短，心煩急躁，納差惡心。舌淡紅苔薄白，脈象弦滑。

證屬：肝膽郁熱，郁火犯肺，肺失清肅。

方擬：清熱解郁，利肺止咳。

柴胡15克    黃芩10克    半夏10克    沙參10克   橘紅15克    桔梗10克   貝母10克   甘草10克

大棗10克    生姜三片    水煎服三付，連服八付病除。

觀前醫(yī)方，清熱解表、宣肺止咳法，忽視往來寒熱、口苦咽十等樞機失和之證，肝膽郁熱不除，肺之宣降不能復(fù)職，故久咳而不止。小柴胡湯散郁火，升清降濁，對諸多咳嗽證具有清熱化痰之靈效。柴胡…藥具有很強的止咳作用。

證見：咳嗽氣喘，已有十年。近月：咳喘加重，胸悶氣短，痰多粘稠，頭暈?zāi)垦?，脘腹脹滿，腰痠腿軟，口苦咽干，納差不甘。舌淡胖齒痕，苔薄白，脈象沉弦滑細(xì)。

證屬：脾肺兩虛，肝F膽郁熱，痰濕阻肺，氣機不楊。

方擬：調(diào)益脾肺，清熱解郁，化痰止咳。

蘆根20克    薏苡仁15克    桃仁6克    冬瓜子6克   桔梗10克    阿膠珠10克    青蒿15克

黃芩10克    橘紅15克    白芥子10克    黃芩10克    甘草10克   水煎服。

服藥十付后：咳喘諸癥大為好轉(zhuǎn)，時有咳嗽少痰，仍有乏力，舌淡紅苔薄白，脈象沉細(xì)略滑，脾肺之虛待興。

山藥15克   扁豆10克   白術(shù)10克   內(nèi)金10克    沙參10克   橘紅15克   半夏10克   桔梗10克

黃芪10克   防風(fēng)10克    服藥十五付愈。

臨證肝膽郁熱取蒿芩清膽湯合葦莖湯清肝膽熱，化痰利濕，合二陳湯燥濕化痰，理氣和中為主法，使其熱清，痰化，咳止。山扁術(shù)金湯合玉屏風(fēng)散，即有調(diào)脾肺之用，以斷生痰之源，又有益氣固表之效，增強機休抵抗力，促其早日康復(fù)。

證見：咳嗽十日，痰多色黃，咳引脅痛，口苦咽干，心煩急躁。舌紅苔黃，脈象弦數(shù)。

證屬：肝熱犯肺，肺失肅降。

方擬：清肝瀉肺，宣肺止咳。

黛蛤散10克    青蒿15克    黃芩10克   桔梗10克   桑白皮20克   木通10克   沙參10克

甘草10克    地骨皮10克    水煎服三付。

藥后咳嗽輕，仍口苦痰黃，繼守原方加橘紅15克，半夏10克。

瀉白散清肺止咳，加入青蒿、黃芩更利清肝之效。肝火清，肺火去復(fù)其宣降之能。木通清熱利濕，使熱從溲出。

證見：咳嗽痰中帶血，已有二月余，經(jīng)西醫(yī)檢查正常，伴有腰痠腿軟，心煩急躁，午后潮熱，月經(jīng)前期，量少，帶下。舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。

證屬：陰虛火旺，熱灼肺金。

方擬：滋陰清火，理虛潤肺。

百合10克   麥冬10克   沙參10克   生地15克    貝母6克   白芍10克   枯梗10克   柴胡10克

黃苓10克   甘草10克     連服十五付康復(fù)。

肺為清肅之臟，邪侵于肺先傷肺陰，肺陰虧耗，傷及肺絡(luò)而為病。百合、麥冬潤肺生津，桔梗、貝母止咳化痰，生地、白芍滋陰養(yǎng)血，柴胡、黃芩、甘草清熱透邪?？人约仁蔷哂歇毩⑿缘淖C候，又是肺系多種疾病的一個癥狀。無論外感咳嗽或內(nèi)傷咳嗽；均屬肺系受病，肺氣上逆所致。咳嗽的治療，除直接治肺外，還應(yīng)注意治脾，治肝，治腎等整體療法?！痘罘C要》：“咳嗽是有痰而有聲。蓋因傷于肺氣而咳，動于脾濕而咳而為嗽也?！薄夺t(yī)學(xué)人門·咳嗽》：“新咳有痰者外感，隨時解散；無痰者便是火熱，只宜清之。久咳有痰者燥脾化痰；無痰者，清金降火。”所以，治咳嗽首當(dāng)宣肺，蓋咳嗽主要是肺經(jīng)病變，入肺經(jīng)之杏仁、桔梗為主要藥物。杏仁疏利開通，破壅降逆。桔梗開提肺氣，引藥入肺?；祫t選用橘紅、半夏。隨證加減：偏于風(fēng)寒者入麻黃，偏于風(fēng)熱者入青蒿配黃芩，桑白皮配地骨皮，養(yǎng)陰潤燥入沙參、麥冬、梨皮。