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【中藥治病原理】 利用藥物自身具有的特性和作用（即藥物的偏性/又稱為性能）糾正人體陰陽氣血的偏盛偏衰，使人體最大程度回到正常狀態(tài)。 【中藥的性能/藥性】 中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中體現(xiàn)的作用。（根據(jù)某種藥物能治療的疾病的共性，及用藥后機(jī)體的反應(yīng)，可歸納出該藥物的藥性。） 【藥性理論】 研究藥性形成機(jī)制與運用規(guī)律的理論，基本內(nèi)容包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、是否有毒等。 中藥的藥性理論是以陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，根據(jù)藥物的各種性質(zhì)及表現(xiàn)出的治療作用總結(jié)出的用藥規(guī)律。 （論述題：結(jié)合藥性，論述某某藥物的療效與治療病癥。） 【四氣/四性】 指寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。 依據(jù)：用藥反應(yīng) 基準(zhǔn)：病證寒熱 臨床應(yīng)用： 分清藥性寒熱分別應(yīng)用； 寒與涼、溫與熱程度不同，需恰當(dāng)用藥； 寒熱藥并用治療寒熱錯雜證； “寒無犯寒，熱無犯熱”，即冬季不輕易用寒藥，夏季不輕易用熱藥。 1. 寒涼藥（寒性、涼性）：能減輕或消除陽熱證。 2. 溫?zé)崴帲嵝?、溫性）：能減輕或消除陰寒證。 3. 平性藥：寒熱界限不明顯，作用較緩和的藥（如天麻、黨參、山藥）。 【五味】 指藥物酸、苦、甘、辛、咸五種不同的藥味。 注意：“藥味”≠“味道” 其中甘味包括淡味，酸味包括澀味（淡為甘之余味，澀為酸之變味）。 【五味的確定】 1. 口嘗 2. 根據(jù)臨床療效總結(jié)歸納得到（為主） 【五味的作用與適應(yīng)癥】 1. 酸 作用：收、澀——收斂，固澀。 適應(yīng)癥：體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩漏帶下，等。 2. 苦 作用：泄、燥、堅——清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便；燥濕；堅陰（瀉火存陰）。 適應(yīng)癥：火熱證、咳喘、惡心嘔吐、便秘、濕證、陰虛火旺，等。 3. 甘 作用：補(bǔ)、和、緩——補(bǔ)益；和中、調(diào)和藥性；緩急止痛。 適應(yīng)癥：正氣虛弱、食積、中毒、脘腹攣急疼痛，等。 4. 辛 作用：散、行——發(fā)散；行氣行血。 適應(yīng)癥：表證、氣血阻滯，等。 5. 咸 作用：下、軟——瀉下通便（芒硝）；軟堅散結(jié)。 適應(yīng)癥：大便燥結(jié)、痰核、癭瘤，等。（“咸走血”、“咸補(bǔ)腎”） 6. 淡 作用：滲、利——滲濕，利水。 （滲濕：使?jié)窬奂伤?，利于排出。?/span> 適應(yīng)癥：水腫、腳氣、小便不利，等。 7. 澀 作用、適應(yīng)癥與酸味藥相似。 酸、澀區(qū)別： 有收斂固澀作用且口嘗有酸味的歸類為酸味藥，有收斂固澀作用但無酸味的歸類為淡味藥。 【藥性/氣與藥味的應(yīng)用】 1. 氣味相同，作用相近。 2. 氣味相同，但使用時偏重不同（如黃芪和鎖陽均為甘溫藥，但使用黃芪時主要取其味以補(bǔ)氣，使用鎖陽時主要取其氣以助陽）。 3. 氣味不同，作用有別。 4. 氣同味異，氣異味同。 5. 一藥數(shù)味，應(yīng)用范圍大。 6. 同時應(yīng)用氣、味，配伍用藥。 【芳香藥】 作用：防疫、解表散邪、健脾開胃、化濕祛濁、通竅止痛、行氣活血、開竅醒神等。 【升降浮沉】 指藥物對人體作用的不同趨向性（上/下/內(nèi)/外），是根據(jù)藥物作用于人體產(chǎn)生的療效歸納總結(jié)得到的。 應(yīng)用原則：所選藥物應(yīng)當(dāng)與待治疾病表現(xiàn)的趨向性相反，與病位的方向相同（即逆病勢，順病位）。 升——向上，屬陽 降——向下，屬陰 浮——向外，屬陽 沉——向內(nèi)，屬陰 影響藥物升降沉浮的因素的一般規(guī)律：
【歸經(jīng)】 是藥物作用的定位概念，表示藥物作用部位。指藥物對人體特定部分有選擇性作用，因此對這些部位的病變起主要或特殊的治療作用。 理論基礎(chǔ)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論+臟腑經(jīng)絡(luò)理論+藥物治療的病證+藥物的臨床療效 意義： 1. 便于臨床辨證用藥 2. 有助于區(qū)分功效相似但針對性不同的藥物 3. 根據(jù)臟腑病變的相互影響選擇藥物 注意：用藥時需要結(jié)合四氣五味和升降浮沉理論。 目前歸經(jīng)理論仍有待完善。 【引經(jīng)報使】 中藥的性能之一，指某些藥物（引經(jīng)藥）對臟腑經(jīng)絡(luò)有較強(qiáng)的選擇性，并能引導(dǎo)其他藥物的藥力到達(dá)病變部位。 【中藥的毒性與不良反應(yīng)】 “毒”的概念古今不同（古：所有藥物統(tǒng)稱為毒藥；“毒”指藥物的偏性）。 藥物“毒性反應(yīng)”與“副作用”的區(qū)別： ① 程度（損害更大的稱為毒性反應(yīng)） ② 劑量（常規(guī)治療劑量下出現(xiàn)的稱為副作用；副作用有相對性） 中藥中毒主要原因： 劑量過大、用藥時間過長、誤服偽品、炮制不當(dāng)、配伍不當(dāng)、服法不當(dāng)、不對癥、個體差異。 【中藥配伍】 【目的】 1. 增效 2. 抑制/消除毒副作用 3. 兼顧復(fù)雜病情各方面需要，全面治療 4. 擴(kuò)大藥物應(yīng)用范圍 【藥物七情】 （易考名解） 將單味藥的應(yīng)用與諸藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個方面，稱為中藥的七情。包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。 1. 單行 單用一味中藥治療某種病情單一的疾病。 2. 相須 將兩種性能功效相似的中藥配合應(yīng)用，以增強(qiáng)原有藥物療效的配伍方法（1+1＞1）。 注意：相須的配伍關(guān)系中，兩種藥物沒有主次關(guān)系。 例：A藥5g+B藥5g的療效，好于A藥10g，也好于B藥10g。則A、B兩種藥為相須關(guān)系。 3. 相使 將兩種性能功效存在共性（或，雖性能功效不同但治療目的相同）的中藥配合使用，以其中一種為主，另一種為輔，輔藥可提高主藥功效的配伍方法。 4. 相畏 兩藥合用，一種藥的毒副作用可被另一種藥減輕/消除的配伍關(guān)系。 例：A藥和B藥同用時，B可以減輕/消除A的毒副作用，則稱A畏B。 5. 相殺 兩藥合用，一種藥可以減輕/消除另一種藥毒副作用的配伍關(guān)系。 例：A藥和B藥同用時，B可以減輕/消除A的毒副作用，則稱B殺A。 6. 相惡 兩藥合用，一種藥使另一種藥原有的功效降低/喪失的配伍關(guān)系。 例：A藥和B藥合用，B藥使A藥的原有功效降低/喪失，則稱A畏B。 7. 相反 兩藥合用會產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用的配伍關(guān)系，屬于配伍禁忌。 （部分相反的中藥是否絕對不能同用仍存在爭議。）
【用藥禁忌】 包括配伍禁忌、證候用藥禁忌、妊娠用藥禁忌、服藥飲食禁忌等。 【配伍禁忌】 “勿用相惡、相反者”——《神農(nóng)本草經(jīng)》 包括十八反、十九畏。 |
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