對于中老年人來說，具有活血化瘀功效的丹參、銀杏葉并不陌生，并且由丹參、銀杏葉、以及提取物制成的中成藥眾多，一直活躍在心腦血管疾病的治療中，堪稱“心腦血管常青樹”。在這其中，有兩個最為經(jīng)典，并進入了多部指南中，它就是復方丹參滴丸、銀杏酮酯滴丸。

1、復方丹參滴丸

復方丹參滴丸，由丹參、三七、冰片三味藥組成?；钛?，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。用于2型糖尿病引起的Ⅰ期（輕度）、Ⅱ期（中度）非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變氣滯血瘀證所致的視物昏花、面色晦暗、眼底點片狀出血，舌質(zhì)紫暗或有瘀點瘀斑、脈澀或細澀。

根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，丹參、三七配伍后存在協(xié)同互補效應(yīng)；冰片作為佐使藥，可促進丹參三七有效成分進入體內(nèi)及組織器官，具有擴張冠狀動脈的作用及鎮(zhèn)痛作用。其中，丹參提取成分具有抗過氧化損傷、心肌保護、改善心肌能量代謝、抗血小板聚集作用；三七提取成分具有抗凝血、抗炎、抑制脂質(zhì)沉積以及抗血小板聚集作用。

現(xiàn)代藥理研究表明，復方丹參滴丸主要有以下4大藥理作用：①抗氧化，抗炎，保護血管內(nèi)皮功能，抑制動脈粥樣斑塊形成及內(nèi)膜增生。②降低心肌耗氧，改善能量代謝，保護心肌細胞。③抑制血小板的黏附和聚集。④改善微血管循環(huán)，對缺血再灌注損傷和其他原因引起的微循環(huán)障礙都具有良好的預(yù)防和治療作用。

臨床上主要用于：①冠心病心絞痛患者標準化治療基礎(chǔ)上的長期聯(lián)合治療，尚適用于：不能耐受硝酸酯類、服用阿司匹林或氯吡格雷血小板低反應(yīng)性、運動耐量下降、PCI圍手術(shù)期及無癥狀心肌缺血、微血管性心絞痛。②冠心病心絞痛發(fā)作時的中成藥急救用藥。③糖尿病患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上作為防治血管并發(fā)癥的聯(lián)合用藥。

此外，滴丸劑，是將藥物與基質(zhì)通過熔融分散、滴制、冷凝所形成的固體分散制劑，復方丹參滴丸的親水性基質(zhì)有助于藥物快速溶出和釋放，快速起效。復方丹參滴丸的藥物與聚乙二醇基質(zhì)熔融分散后，藥物高度均勻地分散于基質(zhì)中，5～7 min即可完全溶散，遠遠優(yōu)于《中國藥典》＜60 分鐘控制限度要求。復方丹參滴丸高載藥、小劑量和親水性的制劑特點，同樣非常適合舌下含服，舌下含服時藥效成分通過黏膜直接吸收入血，同時避免了肝臟首過效應(yīng)和胃腸道消化液的降解，提高藥物利用率，有利于急癥患者迅速緩解病情。

2、銀杏酮酯滴丸

銀杏酮酯滴丸，主要成分就是從銀杏葉中提取出來的銀杏酮酯?，F(xiàn)代藥理研究表明，銀杏酮酯滴丸有以下5大作用：

①清除自由基，抗脂質(zhì)過氧化：銀杏酮酯滴丸可以提高氧化應(yīng)激患者的肝臟、心臟和腦組織中超氧化物歧化酶活性和肝臟及腦組織中谷胱甘肽過氧化物酶活性，并降低脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物丙二醛。

②抗血小板聚集，改善血液流變性：銀杏酮酯滴丸通過抑制血栓素合成，拮抗血小板活化因子所致血管痙攣。有顯著的抗血小板活化因子和抗二磷酸腺苷聚集活性，有一定的抗凝作用?？梢越档脱龌颊叩娜ざ龋纳蒲旱母唣ば援惓?，降低血沉速度，抑制血瘀所致的濃、黏、凝、聚狀態(tài)。

③降低血脂，保護血管內(nèi)皮，防治動脈粥樣硬化：銀杏酮酯滴丸能明顯降低血清中的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平。能夠調(diào)節(jié)膽固醇代謝，降低細胞膽固醇含量?？娠@著保護內(nèi)皮細胞，降低其凋亡率，減少內(nèi)皮素的生成，同時降低活性氧水平，改善內(nèi)皮功能障礙，從而使內(nèi)皮型一氧化氮合酶代償性增加得到抑制。對缺氧所致的內(nèi)皮功能障礙有一定的保護作用，因此對內(nèi)皮功能障礙所導致的各種疾病特別是動脈粥樣硬化能起到一定的防治作用。

④減輕心腦缺血再灌注損傷，保護心腦血管：銀杏酮酯滴丸可通過減少心肌能量消耗，提高心肌對缺血再灌注的耐受，顯著提高冠脈血液中超氧化物歧化酶活性，降低血清磷酸肌酸激酶、血清乳酸脫氫酶活性，具有心肌保護作用。減少高血脂患者大腦中動脈閉塞的腦梗死體積，改善神經(jīng)行為障礙和血液流變性，對腦缺血損傷產(chǎn)生保護作用。

⑤保護神經(jīng)系統(tǒng)，改善學習記憶功能：銀杏酮酯滴丸能對抗體內(nèi)羥自由基引起的小腦神經(jīng)細胞凋亡。通過調(diào)節(jié)缺氧/復氧損傷后細胞線粒體融合、分裂的失衡，從而部分恢復線粒體功能、改善能量代謝，發(fā)揮神經(jīng)元保護作用。銀杏酮酯可通過減少海馬小膠質(zhì)細胞數(shù)量、降低促炎癥細胞因子腫瘤壞死因子和白細胞介素1β，增強自然衰老患者的學習記憶能力。

臨床上，銀杏酮酯滴丸主要有以下2大應(yīng)用：

①腦梗死：適用于腦梗死的急性期、恢復期和后遺癥期，以及腦梗死的二級預(yù)防。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用銀杏酮酯滴丸，可以明顯改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度，提高臨床有效率，又能降低血脂總膽固醇和甘油三酯水平，改善卒中后認知水平。銀杏酮酯滴丸聯(lián)合抗血小板聚集藥物阿司匹林治療腦梗死24周內(nèi)，比單獨使用阿司匹林可以明顯減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，改善日常生活能力，又能改善認知水平，且不增加出血風險。

②冠心病心絞痛：適用于冠心病心絞痛、心肌缺血及心律失常，以及冠心病二級預(yù)防。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用銀杏酮酯滴丸治療冠心病心絞痛，可以有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間，提高臨床有效率，減少硝酸甘油片用量。銀杏酮酯滴丸治療冠心病心絞痛與銀杏葉片比較，能明顯提高臨床有效率，提高硝酸甘油停減率及改善中醫(yī)證候積分。

除了上述適應(yīng)癥，該藥還適用于血管性、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病及其他原因引起的認知功能障礙，血瘀型慢性腦缺血引起的眩暈。