甲狀腺位于喉部下方，是主要負(fù)責(zé)人體內(nèi)分泌工作的重要器官，與其他器官一樣，甲狀腺也有發(fā)生癌變的可能。雖然甲狀腺癌被稱之為最善良的癌癥，但由于甲狀腺部位十分隱秘，因此當(dāng)這個(gè)部位產(chǎn)生癌變時(shí)，就像定時(shí)炸彈一樣。那么，如何辨別甲狀腺癌癥的發(fā)生呢?

　　首先，甲狀腺癌可能有甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀，另外甲狀腺癌可能會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞、頸部疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大、呼吸困難或持續(xù)穿衣、經(jīng)常出現(xiàn)與感冒無(wú)關(guān)的咳嗽以及潮熱的癥狀，但甲狀腺癌患者的癥狀并不一定總是明顯的，因此確定甲狀腺癌的發(fā)生需要進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)療診斷。

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　　甲狀腺癌的診斷

　　甲狀腺彩超是甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷的重要手段。由于B超檢查沒(méi)有創(chuàng)傷，價(jià)格比較便宜，方便快捷，而且診斷率也比較高，應(yīng)用越來(lái)越廣泛。隨著甲狀腺彩超技術(shù)的進(jìn)步，通過(guò)不斷臨床研究，制定出對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。RADS4級(jí)以上的腫瘤，也就是RADS4級(jí)、5級(jí)級(jí)腫瘤，確診甲狀腺癌的幾率相對(duì)比較高。除普通彩超外，還可以通過(guò)超聲造影劑輔助，進(jìn)一步明確甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，超聲造影也是甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷的重要輔助檢查手段。

　　甲狀腺腫瘤的良惡性辨別

　　頸部超聲檢查應(yīng)確定甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、囊實(shí)性、形狀、邊界、鈣化、血供及與周?chē)M織的關(guān)系，同時(shí)評(píng)估頸部有無(wú)異常淋巴結(jié)及其部位、大小、形態(tài)、血流和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等。

　　?甲狀腺結(jié)節(jié)惡性征象中特異性較高的為：微小鈣化、形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊、縱橫比>1;

　　?甲狀腺結(jié)節(jié)其他惡性征象包括：實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)、暈圈缺如、甲狀腺外侵犯、伴有頸部淋巴結(jié)異常超聲征象等。

　　?頸部淋巴結(jié)異常征象主要包括：淋巴結(jié)內(nèi)部出現(xiàn)微鈣化、囊性變、高回聲、周邊血流，此外還包括淋巴結(jié)呈圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內(nèi)部回聲不均、淋巴門(mén)消失或皮髓質(zhì)分界不清等。

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　　甲狀腺癌分為多種不同的類(lèi)型。

　　甲狀腺癌的分類(lèi)

　　1. 甲狀腺乳頭狀癌

　　甲狀腺乳頭狀癌是比較常見(jiàn)的甲狀腺癌類(lèi)型之一，有50%~70%左右的甲狀腺癌都是這種類(lèi)型。甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較好的，10年的存活率可以達(dá)到90%。不過(guò)這種甲狀腺癌容易發(fā)生淋巴腺轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率達(dá)到了40%~50%。不過(guò)淋巴腺轉(zhuǎn)移的危害性并不是特別的大，只要治療及時(shí)規(guī)范，并不會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不利的影響，只是局部復(fù)發(fā)的幾率會(huì)有所增加。

　　2. 甲狀腺濾泡癌

　　甲狀腺癌的分類(lèi)還包括甲狀腺濾泡癌，這種甲狀腺癌的發(fā)病率在5%~20%左右，發(fā)病的人群主要是40歲以上的中老年女性。甲狀腺濾泡癌容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要的轉(zhuǎn)移部位就是肺部和骨頭，如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)并且治療，10年的存活率可以達(dá)到80%，但如果發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，存活率將會(huì)大大降低。

　　3. 甲狀腺髓質(zhì)癌

　　甲狀腺髓質(zhì)癌也是甲狀腺癌常見(jiàn)的分類(lèi)之一，發(fā)病率大概是在3%左右，預(yù)后比較差。一旦患上了甲狀腺髓質(zhì)癌，需要及時(shí)的通過(guò)手術(shù)的方式將甲狀腺全部切除，不能留下任何的甲狀腺組織。

　　4. 甲狀腺淋巴癌

　　這種甲狀腺癌的發(fā)病率是在2%左右，發(fā)病的人群以年齡50~60歲的女性為主，該病的5年生存率占75%左右。這種疾病在發(fā)病之前通常會(huì)有甲狀腺炎，有的時(shí)候會(huì)和橋本氏甲狀腺炎同時(shí)存在。

　　5. 甲狀腺未分化癌

　　未分化癌是一種發(fā)生率比較低的甲狀腺癌，發(fā)病的人群通常都是年齡比較大的人。這種甲狀腺癌的主要表現(xiàn)就是吞咽困難和呼吸困難，并且伴隨著明顯的頸部疼痛，難以在早期發(fā)現(xiàn)病情并且治療。該病的預(yù)后特別的差，大多數(shù)人發(fā)病后6~12個(gè)月之內(nèi)就會(huì)死亡。

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　　既然甲狀腺癌有這么多類(lèi)型，那么如何確定患者的甲狀腺癌類(lèi)型呢?

　　甲狀腺癌的診斷

　　為了確定患上的甲狀腺癌屬于哪種類(lèi)型，需要對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺病理檢查，甲狀腺癌病理檢查又稱為細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。在超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查是方便、安全、微創(chuàng)、有效地鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的方法，常被作為術(shù)前診斷甲狀腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查可以確定癌癥是何種類(lèi)型，發(fā)展到何種程度了，是一種非常有意義的輔助診療手段。

　　甲狀腺癌的治療

　　1. 手術(shù)治療

　　手術(shù)治療的最大優(yōu)勢(shì)在于能徹底解決甲狀腺癌的問(wèn)題。無(wú)論甲狀腺單側(cè)腺葉切除、雙側(cè)腺葉切除、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃還是頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃都可以完成，清除徹底、不易復(fù)發(fā)。

　　手術(shù)治療可以治療絕大多數(shù)甲狀腺疾病，對(duì)于惡性腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺微小癌等，只有開(kāi)放性手術(shù)才是最穩(wěn)妥最直接有效的方式。

　　另外手術(shù)視野暴露清楚、操作方便，在國(guó)內(nèi)發(fā)展多年，技術(shù)更成熟，不會(huì)損傷周?chē)鞴俳M織。

　　2.甲狀腺消融

　　甲狀腺消融手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，對(duì)甲狀腺功能干擾小。適用于小于1cm且確認(rèn)無(wú)無(wú)淋巴腫大、單發(fā)、無(wú)轉(zhuǎn)移的甲狀腺腫瘤。另外對(duì)于失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期甲狀腺癌、轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)和不能耐受手術(shù)的甲狀腺腫物患者，也可以選擇甲狀腺消融進(jìn)行治療。

　　大多數(shù)的甲狀腺癌，經(jīng)過(guò)積極規(guī)范的治療，治療效果是可以很好的。因此即使不幸患上了甲狀腺癌，也不要產(chǎn)生絕望的心情，大多數(shù)甲狀腺癌經(jīng)過(guò)積極規(guī)范的治療，治療效果還是很好的~