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張仲景《傷寒論》對中醫(yī)的功與過?

 跟我學中醫(yī) 2023-05-12 發(fā)布于廣東

《傷寒論》是漢代張仲景所著,是中國醫(yī)學史上現(xiàn)存最早的一部完成系統(tǒng)的臨床醫(yī)學著作。書中記載的大量復方,選藥精當,配伍嚴謹,療效可靠,經(jīng)歷了眾多實踐的考驗,給我們留下了一筆寶貴的財富。尤其是《傷寒論》創(chuàng)立的六經(jīng)辨證體系,一直以來都指導著臨床治病用藥,指導著一代又一代的中醫(yī)學者,且對我國醫(yī)學的學術(shù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。
不過,很少有人知道《傷寒論》真正的歷史。自張仲景在漢代創(chuàng)立該書以來,一直都沒有得到醫(yī)學界的重視,影響極其有限。真正得到重視是在900年后的宋代,由于宋朝廷對醫(yī)學相對重視,對醫(yī)書的整理刊刻投入了大量的人力物力。治平二年(1065年),由孫奇、林億等校訂的《傷寒論》刊刻出版。該書的出版,引起了當時學界的極大關(guān)注,尤其是得到了中醫(yī)大家許叔微的推崇,他將張仲景的397法運用的靈活自如,被百姓們奉為神醫(yī)。自此,傷寒學才日漸興起,張仲景也開始不斷被尊崇。
很多人可能會問,為什么《傷寒論》在過去一直沒有得到中醫(yī)界的重視呢?原來,中醫(yī)一直最核心的理論是陰陽五行,它告訴我們中醫(yī)治病的本質(zhì)是用中藥之偏來平衡身體之偏,由于人的體質(zhì)偏性是個性化的,因此,治療也是個性化的,幾乎一人一方。而《傷寒論》則把中醫(yī)簡單化,用一些標準的方劑和各種疾病一一對應,雖然學習簡單了,但卻從某種意義上違背了中醫(yī)學個性化治療的原理,這讓很多中醫(yī)學家有點排斥。
事實上也是如此,別看傷寒派在此后中醫(yī)學的歷史上如日中天,但從此以后中醫(yī)大家出現(xiàn)的數(shù)量少了許多。因為越來越多的中醫(yī)習慣于這種簡單的方證對應,卻忘記了中醫(yī)真正的治療方法是用中藥之偏來平衡身體之偏,這是超級個性化的,從來不存在什么標準的治法。把中醫(yī)真正治病的原理忽視了,創(chuàng)新自然就少了,無數(shù)中醫(yī)就一生陷入這種簡單的方證對應之中而走不出來,療效自然就打了折扣。
中醫(yī)學真正治病的原理是什么?它其實就是整體決定局部的系統(tǒng)學原理,按照這個原理,如果整體秩序井然,局部細胞都是整體的一個縮影,此時人體是完全健康的。只有整體的管理出現(xiàn)了混亂,才給了局部細胞病變的機會。要想治好疾病,就必須恢復整體的管理秩序,此時局部病變就會在整體力量的控制下改邪歸正,百病皆消。
可如何才能夠恢復整體的管理秩序呢?這個答案就是平衡。因為系統(tǒng)都是一控制多,中心要素只有一個,它是通過要素之間的相互監(jiān)督來實現(xiàn)對所有要素控制的,如果要素之間不平衡,彼此之間就無法相互監(jiān)督,一控制多就會失效,整體的管理就亂了,所以,平衡是秩序之本,失去了平衡,整體的管理就亂了,恢復了平衡,整體的管理就恢復了。而中醫(yī)就是一門恢復平衡的學問。
在中醫(yī)學中,五行學說是唯一用于調(diào)節(jié)平衡的理論,更是中醫(yī)治病真正的方法論。這里的五行不是五種不同的材料,而是統(tǒng)一物質(zhì)五種不同的運動,體現(xiàn)在人體就是五個功能系統(tǒng),它們相互促進,相互制約,共同保證了整體的動態(tài)平衡。而疾病就體現(xiàn)在五個功能系統(tǒng)之間的不平衡,有的功能亢進,有的功能低下,對于功能亢進的就瀉,對于功能低下的就補,通過調(diào)節(jié)五個子系統(tǒng)的功能,使整體達到平衡,這就是中醫(yī)上治百病唯一正確的方法。
而《傷寒論》呢,則基本上把五行學說這個中醫(yī)最核心的理論給拋棄了,人們根本不用五行學說指導,只是簡單地根據(jù)方證對應就可以治病。不過,事實告訴我們,用這種方證對應的方法,只有20%的疾病可以套上,療效的確不錯,而其余80%的疾病往往是似是而非,療效自然就大打折扣了。
《傷寒論》對中醫(yī)來說,最大的好處就是將中醫(yī)簡單化,只要死記硬背那些方和證之間的對應,就可以治病,而且療效也能夠保證。但同時,由于它拋棄了中醫(yī)最核心的治病理論——五行學說,使很多中醫(yī)陷入機械對應的俗套當中,甚至一些中醫(yī)一輩子都跳不出來,從這種角度來說,它其實是阻礙了很多中醫(yī)臨床水平的提高,也阻礙了中醫(yī)理論的創(chuàng)新。
我們并不是要否定《傷寒論》,只是學《傷寒論》千萬別被它套進去。用于中醫(yī)入門,《傷寒論》確實有很高的價值,但如果想進入大醫(yī)的行列,就必須跳出《傷寒論》,轉(zhuǎn)進用五行學說指導,這才能夠?qū)崿F(xiàn)臨床水平的突破。

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