《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“心者,君主之官也,神明出焉。”“心藏血脈之氣也?!备爬ㄕf來,心為君主之官,主藏神,主血脈。在臨床上,心的病變大體有兩個方面,一為心不藏神,表現(xiàn)為精神神志的病變;二是不能主持血脈的正常運(yùn)行,發(fā)生氣血循環(huán)障礙的病變。 心為君主之官,心一旦生了疾病,就會影響其他臟腑的功能。心病產(chǎn)生的原因復(fù)雜,治法也較為復(fù)雜。國醫(yī)大師周仲瑛教授在六十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)中,總結(jié)了治心病的11法,現(xiàn)整理如下,如饗同仁 一、益氣養(yǎng)血法 用于心氣虛證。心氣不足,血不養(yǎng)心,氣血交虧,病在心脾。心慌,氣短,怔忡,失眠,多夢,胸部憋悶,自汗,面色白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。適用于一般功能性或器質(zhì)性心臟病。 常用方:養(yǎng)心湯、歸脾湯。常用藥:黃芪、黨參、人參、炙甘草、白術(shù)、茯苓、蓮子、當(dāng)歸、丹參、熟地黃、龍眼肉、雞血藤等。氣血運(yùn)行不暢,胸悶心痛,舌質(zhì)有紫瘀者,酌加川芎、紅花,活血通脈;動則微喘,心腎氣虛者,加紫石英、五味子,兼納腎氣。 二、溫補(bǔ)心陽法 用于心陽虛證。氣虛及陽,心陽衰弱,甚則心陽欲脫。除心氣不足的證候外,常具有形寒、怕冷,面、足輕度浮腫,舌質(zhì)淡紫而潤。若見大汗淋漓,四肢厥冷,唇、甲、舌質(zhì)發(fā)紺,喘息,甚則神志不清,脈微細(xì)欲絕,此為心陽欲脫之危重證候。多見于器質(zhì)性心臟病伴有心功能不全、周圍循環(huán)衰竭者。 常用方:參附湯、四逆湯。常用藥:附子、肉桂、干姜、黨參、黃芪、炙甘草等。若見心陽欲脫,急用大劑量人參、附子回陽救逆,并配伍龍骨、牡蠣、山萸肉固脫;兼有舌紅、煩躁等陰傷現(xiàn)象,酌配麥冬、五味子救陰扶陽。 三、養(yǎng)血寧心法 用于心血虛證。血液虧虛,心失濡養(yǎng)。表現(xiàn)為驚悸,怔忡,失眠,多夢等癥??梢娪谀承┬呐K病、貧血、神經(jīng)衰弱等。 常用方:黑歸脾湯。常用藥:黨參、黃芪、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、玉竹、制黃精、麥冬、丹參、龍眼肉等。心悸、失眠甚者,配伍酸棗仁、柏子仁、朱茯神養(yǎng)心寧神。 四、滋養(yǎng)心陰法 用于心陰虛證。心陰不足,陰虛火旺,虛熱內(nèi)擾。心悸虛煩,失眠,面赤升火,顴紅,口干,盜汗,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。多見于心臟神經(jīng)官能癥、高血壓心臟病等。 常用方:天王補(bǔ)心丹。常用藥:生地黃、玄參、天冬、麥冬、玉竹等。陰虛火旺,配黃連、山梔清心瀉火;兼腎陰虧虛,酌加制首烏、枸杞、龜甲、鱉甲之類。 五、活血通脈法 用于心脈痹阻證。心血瘀阻,心脈不通。驚悸,怔忡,心痛,面、唇發(fā)紺,舌有紫斑、紫點(diǎn)??梢娪陲L(fēng)濕性心臟病,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病之心絞痛、心肌梗死,以及充血性心力衰竭。 常用方:血府逐瘀湯。常用藥:當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、桃仁、郁金、鬼箭羽、丹參、枳殼、沉香、檀香、香附等。夾有痰濁者,配合通陽泄?jié)岱ā?/p> 六、清心瀉火法 用于心火亢盛證。心火熾盛,上擾心神。心悸,躁煩,失眠,口舌糜爛,舌紅絳,苔黃,脈數(shù)等癥。可見于心臟神經(jīng)官能癥、舌炎等。 常用方:朱砂安神丸、導(dǎo)赤散。常用藥:黃連、山梔、蓮子心、竹葉心、木通等。心悸甚,加珍珠母、生龍齒鎮(zhèn)心安神;火郁傷陰,配伍滋養(yǎng)心陰法;火盛灼津成痰,配以化痰寧心之品。 七、豁痰開竅法 用于痰蒙心神證。神呆,亂言,昏厥,神志不清。多見于神經(jīng)官能癥、精神分裂癥、癲癇、腦血管意外等。 常用方:溫膽湯。常用藥:竹瀝半夏、陳膽星、茯苓、陳皮、天竺黃、遠(yuǎn)志、菖蒲、礬郁金等。痰熱內(nèi)盛,便秘,加青礞石、大黃清下痰火;痰迷竅閉,加服蘇合香丸。 八、通陽泄?jié)岱?/strong> 用于痰濁痹阻證。痰濁痹阻胸陽,心脈失暢。胸痹,心痛,當(dāng)胸悶痛,舌苔濁膩??梢娪诠跔顒用}粥樣硬化性心臟病。 常用方:加味瓜蔞薤白半夏湯。常用藥:瓜蔞、薤白、制半夏、石菖蒲、遠(yuǎn)志、廣郁金等。兼有氣滯,加厚樸、枳殼、沉香;兼有血瘀,配桃仁、紅花、川芎、丹參;寒邪內(nèi)盛,加細(xì)辛、附子、桂枝。 九、化飲(利水)寧心法 用于水飲凌心證。驚悸,怔忡,水飲泛溢肌膚,形成水腫??梢娪谛墓δ懿蝗?、肺源性心臟病、充血性心力衰竭等。 常用方:苓桂術(shù)甘湯。常用藥:桂枝、茯苓、白術(shù)、甘草、半夏、干姜等。水腫尿少,配附子、黃芪、黨參、防己、澤瀉、川椒目,溫陽益氣利水。水飲祛除后,當(dāng)用溫補(bǔ)心陽、健脾益腎、活血通脈法,從本調(diào)治。 十、清心開竅法 用于多種溫?zé)岵⌒叭胄陌A段之神識昏迷。多見于急性發(fā)熱病、急性化膿性疾病、敗血癥等有嚴(yán)重中毒癥狀者。 常用方:萬氏牛黃清心丸、安宮牛黃丸、清營湯。常用藥:黃連、梔子、連翹心、玄參、丹參、朱蓮心、大青葉等。 十一、鎮(zhèn)心寧神法 用于心神不寧證。驚悸、失眠等癥??梢娪诙喾N心臟病、心律不齊、神經(jīng)官能癥、貧血等。 常用方:酸棗仁湯、安神定志丸。常用藥:酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、磁石、龍齒、牡蠣、珍珠母、紫石英等。另取朱砂、琥珀研成粉劑調(diào)服。同時(shí)還當(dāng)根據(jù)證候的虛實(shí)和具體情況,參用以上各法?!?/p> 鄭重申明: 由于每個人的體質(zhì)和病情不同,本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治,不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治,以免貽誤病情。 |
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