“仿佛肋骨全部折斷”“被人用大錘掄小腹，掄了八小時”……很多產(chǎn)婦這樣形容分娩時感受到的疼痛。近年來，分娩鎮(zhèn)痛的逐漸普及，讓更多產(chǎn)婦免受劇痛之苦。

人們常說的“無痛分娩”，其實是分娩鎮(zhèn)痛中的藥物性鎮(zhèn)痛方法，目前最常見，獲得廣泛認可的方法是椎管內麻醉。除了這種方法，還有其他分娩鎮(zhèn)痛的選擇嗎？答案是肯定的。

走進貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合門診，一名產(chǎn)婦正在咨詢分娩鎮(zhèn)痛的方法。不同于很多醫(yī)院單一西醫(yī)麻醉鎮(zhèn)痛方法，在這里，針刺、手法按摩等中醫(yī)方法為產(chǎn)婦提供了更多鎮(zhèn)痛選擇。

在我國無痛分娩發(fā)源地——北京大學第一醫(yī)院，婦產(chǎn)科、麻醉科醫(yī)護對分娩鎮(zhèn)痛的必要性都有強烈共識。為產(chǎn)婦減輕疼痛，讓分娩過程安全舒適有尊嚴，是每一位醫(yī)護人員的努力方向。

為提升產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛水平，提高圍產(chǎn)期醫(yī)療服務質量，自2018年8月開始，北京常春藤醫(yī)學高端人才聯(lián)盟聯(lián)合北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科與麻醉科共同發(fā)起“無痛分娩”基層行項目，在全國普及“無痛分娩”新知識、新理念。在這一過程中，北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師尹玲結識了貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院麻醉科主任唐松江。他牽頭組織的“彩虹橋”分娩鎮(zhèn)痛團隊所采用的中西醫(yī)結合鎮(zhèn)痛方法，讓尹玲這位西醫(yī)大夫眼前一亮。

“看見彩虹，無需疼痛?！碧扑山f，給團隊取名“彩虹橋”，是希望生育的每一瞬間都像彩虹一般美好。“彩虹橋”分娩鎮(zhèn)痛團隊由該院麻醉科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)護士、兒科醫(yī)生、導樂師等共同組成。應用中醫(yī)手段進行分娩鎮(zhèn)痛，讓這個中西醫(yī)結合團隊更具特色。

在貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，對麻醉藥過敏或者有反應不良的產(chǎn)婦采用針刺鎮(zhèn)痛療法，選取適當?shù)捏w表穴位，短時輕刺激可以達到輕麻醉的效果。“針刺鎮(zhèn)痛為這部分產(chǎn)婦提供了椎管內麻醉以外的鎮(zhèn)痛方式?！薄安屎鐦颉狈置滏?zhèn)痛團隊成員、麻醉科副主任李曦說。

“并非百分之百的產(chǎn)婦都需要用到椎管內麻醉?！北本┐髮W第一醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師曲元介紹，有一些產(chǎn)婦對疼痛的感覺比較輕，還有一些產(chǎn)程非?？斓漠a(chǎn)婦，可以采用其他的非藥物鎮(zhèn)痛方法，比如針刺鎮(zhèn)痛、導樂、音樂、芳香療法等?！安屎鐦颉狈置滏?zhèn)痛團隊的中西醫(yī)結合鎮(zhèn)痛方法滿足了這一需求。

“彩虹橋”分娩鎮(zhèn)痛團隊的助產(chǎn)士與享受分娩鎮(zhèn)痛后的快樂家庭

在貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科病房，一名剛分娩完的產(chǎn)婦正在進行耳穴壓豆，她說：“我也是第一次接觸這種療法，感覺很神奇，醫(yī)生說可以促進子宮恢復。”在她旁邊的病床，另一名產(chǎn)婦正在接受中醫(yī)手法治療產(chǎn)后恥骨聯(lián)合疼痛。

事實上，“無痛”的理念不僅存在分娩中。在分娩前和分娩后，中醫(yī)藥技術的介入，能讓更多產(chǎn)婦獲益。

唐松江介紹，在分娩前，通過草藥包泡腳以通絡消腫、香囊吸入法安神助眠、八段錦疏通經(jīng)絡等方法幫助產(chǎn)婦緩解分娩前的緊張情緒。在分娩過程中，采用中醫(yī)藥針灸藥物平衡麻醉系統(tǒng)療法，結合超前鎮(zhèn)痛、腕踝針及對穴電針刺激以輔助現(xiàn)代麻醉。在分娩后，耳穴壓豆及皮內欽針促進產(chǎn)后子宮復舊、惡露排出、緩解術后會陰傷口疼痛。

“彩虹橋”分娩鎮(zhèn)痛團隊成員、產(chǎn)科副主任趙軒胤介紹，對一些順產(chǎn)轉剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，由于剖腹產(chǎn)麻醉藥物的影響，會產(chǎn)生嘔吐反應。這時，由降逆止嘔、緩急止痛的草藥打粉制成糊狀的止嘔貼，貼敷于胸前及背后的腧穴，可以緩解術后惡心嘔吐反應。由化瘀止血、消腫止痛的草藥制成中藥封包促進腹部傷口消腫愈合。

團隊還針對剖腹產(chǎn)術后的產(chǎn)婦研發(fā)了最具特色的“藥膳三段黃金湯”，均是在中醫(yī)師四診后進行單人單方開具。秉持“一排二調三補”的理念，為產(chǎn)婦進行術后階段定制調理?！安屎鐦颉狈置滏?zhèn)痛團隊成員、貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)婦產(chǎn)科呂姝菡介紹，第一階段的藥膳湯通過顧護脾胃，養(yǎng)陰生津達到調和五臟的目的，可以幫助產(chǎn)婦術后快速排氣，補充術中丟失的體液及血液；第二階段通過益氣養(yǎng)血，斂汗固本達到提升六氣的目的，可以幫助產(chǎn)婦補充氣血，排出體內的余血濁液；第三階段通過通絡下乳，活血化瘀達成通達氣血的目標，打開產(chǎn)婦的乳腺導管，促進氣血化生為乳汁，增加泌乳量。

“高質量的無痛分娩服務、具有中醫(yī)特色的產(chǎn)后康復、全周期的產(chǎn)婦保健是我們團隊的宗旨。目前，醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率已達到90%?！碧扑山f。

2018年，我國開始試點和推廣分娩鎮(zhèn)痛，試點5年，試點醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率從過去不足10%，上升到了2022年的53.2%。但數(shù)據(jù)顯示，在全國范圍內，平均分娩鎮(zhèn)痛普及率約30%，中西部地區(qū)許多醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛普及率不到10%，大部分女性依然要面對幾小時甚至十幾小時的分娩疼痛。

尹玲認為，影響無痛分娩普及的因素復雜，知識與理念、助產(chǎn)機構人員結構、管理者的態(tài)度、團隊協(xié)作、社會氛圍以及收費標準等等，不同地域差別很大。對于無痛分娩的一知半解甚至是誤解，是讓很多產(chǎn)婦原本可以享受卻沒有選擇無痛分娩的原因之一。首先，目前還很多孕婦和家屬還并不知道，有“無痛分娩”這種可以幫助孕產(chǎn)婦在分娩過程中緩解痛苦的技術和手段；其次，不少人對分娩鎮(zhèn)痛并不了解，甚至還有一些錯誤的認知，擔心對孩子和產(chǎn)婦造成影響；第三是對分娩鎮(zhèn)痛的一個認可程度不高，認為打了分娩鎮(zhèn)痛以后，勢必會影響宮縮、產(chǎn)程、產(chǎn)力，這樣的觀點存在。

為了讓更多人了解到“無痛分娩”的重要性，“彩虹橋”分娩鎮(zhèn)痛團隊十分重視科普的作用。團隊定期組織義診，開展分娩疼痛體驗等，并在義診中普及無痛分娩的知識，促使更多家庭選擇安全、舒適、適合產(chǎn)婦身體條件的鎮(zhèn)痛方式。

“過去，我沒有接觸過中醫(yī)藥在分娩中的應用，'彩虹橋’分娩鎮(zhèn)痛的科普讓我了解到更多分娩鎮(zhèn)痛的知識，未來在生產(chǎn)中我會更愿意嘗試更多的鎮(zhèn)痛手段，緩解疼痛，放松心情，以最安全舒適的狀態(tài)迎接我的寶寶?！币幻麉⒓恿x診的產(chǎn)婦說。

尹玲表示，貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛團隊提供了一個很好的參考范例。北京大學第一醫(yī)院產(chǎn)房也在積極推廣芳香、音樂、導樂等非藥物鎮(zhèn)痛方法，未來麻醉科、產(chǎn)科、中醫(yī)科的合作將會成為常態(tài)，這種跨學科的交流合作，能夠拓寬視野，為更多有特殊狀況的產(chǎn)婦保駕護航，走出一條具有我國特色的“無痛分娩”之路。