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中醫(yī)六經(jīng)辨證(6種體質(zhì))

 周原樵翁 2023-05-10 發(fā)布于北京

六經(jīng)是太陽、少陽、陽明、少陰、厥陰、太陰。(六經(jīng)的實質(zhì)就是經(jīng)絡(luò)臟腑)。

六經(jīng):疾病一般傳變規(guī)律由陽及陰,由表入里,病情逐漸加重,反之則反。萬病不離六經(jīng)”。

中醫(yī)六經(jīng)辨證(6種體質(zhì))

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《醫(yī)學(xué)綱目》:太陽病

白話版?zhèn)摚?98個傷寒條文+112個經(jīng)方(1-200)

掌握六經(jīng)辨證的宗旨和規(guī)律,診斷和治療,對治病就易了。

三陽病一般病人體質(zhì)都比較好,不容易傳變到三陰上。三陰病一般體質(zhì)都比較弱,慢性病比較多。

傷寒論》創(chuàng)立了六經(jīng)辨證。共113。

一.⑴.要精思善轉(zhuǎn)明通。通藥量比例。藥量比例是療效的最大秘密。要掌握煎和飲用方法。掌握方中藥物的藥性和使用方法。

六經(jīng)辨證具體內(nèi)容:

太陽病(原文提綱:太陽之為,脈浮,頭項強(qiáng)痛而惡寒”) 。

主證是:惡寒發(fā)熱,有汗或無汗,頭痛身疼,項背強(qiáng)。

特征是脈象浮,發(fā)燒怕冷太陽病就是典型的外感病。

臨床表現(xiàn):頭項僵痛,出汗或不出汗,怕風(fēng)或不怕風(fēng),嗓子痛或不痛,咳嗽或不咳嗽,流清鼻涕或不流,吐清痰或不吐,身上困或不困,四肢酸痛或不痛,胸滿或不滿,鼻子流血或不流血,大小便正常,飲食正常。

臨床癥狀疾?。焊忻啊l(fā)熱、畏寒、頭痛、身痛,骨節(jié)痛、咳嗽或喘、有汗或無汗、干嘔等。

根據(jù)頭脖子肩膀僵痛,細(xì)分為桂枝湯葛根湯病,根據(jù)是否出汗,可以分為桂枝湯麻黃湯病。脖子不痛,就是桂枝湯,出汗,也是桂枝湯,如果頭和脖子肩膀僵痛,就是葛根湯,如果不出汗,就是麻黃湯。

臨床只要病人脈浮緩或,舌苔薄白,發(fā)燒怕冷,加上一些癥狀佐證,可以證明是純粹太陽病,就使用溫?zé)崴幦ズ?/span>。(用寒涼藥物清熱,導(dǎo)致疾病越治療越嚴(yán)重)。

太陽病三大代表方①用麻黃湯發(fā)汗解表,治表實。②用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),解肌發(fā)表,治表虛。③用青龍湯解表散寒,表里跶解,溫肺化飲。④用葛根湯發(fā)汗解肌,透疹升陽。

少陽病(原文提綱:少陽之為病,口苦咽干目眩也。”)

主證是:寒熱往來,胸脅苦滿,嘿嘿不欲食,心煩喜嘔。

特征是脈弦細(xì),身體指征是口苦,咽干,目眩。

臨床表現(xiàn):熱或冷,冷熱往來,或定時寒熱,或定時汗或不汗,舌苔淡黃或不黃,胸脅苦滿,心煩喜嘔,食欲不振,小便黃或清,小便或利或不利,精神不振。

臨床癥狀疾病:口苦、咽干、目花、惡心、嘔吐、心煩、納差、寒熱往來、胸脅苦滿等。

少陽病屬于半表半里病,從太陽傳入,是為加重,從陽明轉(zhuǎn)歸,是為向愈。少陽病為半寒半熱,為肝膽正衰邪入而致。少陽病既不能使用吐、下,也不能使用汗法,只能使用表里和解之法,其最重要的藥物就是柴胡。單純的少陽病是有的,長時間的少陽病也是有的,但是更多的時候,少陽病會迅速傳里,和其他諸經(jīng)病合病或者并病。

陽病代表方是:用和解少陽小柴胡湯扶正祛邪。

陽明病(原文提綱:陽明之為,胃家實是也” 。)

主證是:經(jīng)證,身熱汗出,心煩口渴,不惡寒反惡熱。腑證,腹脹而痛不大便,潮熱譫語。

特征是脈象洪大急促,外感受寒而引起,脈浮發(fā)熱怕冷。

臨床表現(xiàn):發(fā)熱怕熱不怕冷,口干舌燥,口渴喜飲冷,舌苔厚黃,小便色黃不利,大便干結(jié)難下。全身壯熱,大汗淋漓,口臭,食欲旺盛,腹?jié)M沖心,煩躁不已,循衣摸床,甚則譫語,狂亂。

臨床癥狀疾病:高熱、口渴、妄言、譫語、精神亢奮、易出大汗、腸胃易積滯等。

陽病是表病,是少陽病病情入于半表半里,半寒半熱,脈弦口苦咽干目眩。陽明病是里病,是熱病。熱邪中胃。胃大熱,熱邪上蒸下閉,里外徹?zé)?,全身的津液都要被蒸涸完?/span>體內(nèi)沒有新的津液來補(bǔ)充,口干舌燥,口苦口渴,全身汗出壯熱,便秘,癃閉。甚高熱而導(dǎo)致腦神經(jīng)精神昏迷狂妄錯亂。陽明病不可以使用汗法,可以使用下法或者清法。

陽明病代表方是①用清熱生津的白虎湯除煩止渴。②用利水滲濕的五苓來溫陽化氣。③用緩下熱結(jié)的調(diào)胃承氣湯來除陽明惡熱。④用峻下輕下的大小承氣湯來瀉陽明實熱,腸中實熱結(jié)滯者。

臨床切忌一見病人發(fā)燒,就猛用寒涼藥攻之,以免造成并癥或合癥。

太陰病(原文提綱:“太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸下結(jié)硬?!保?/span>

主證是:腹?jié)M吐利,食不下,時腹自痛。

特征是:脈象沉微,自覺腹?jié)M,常嘔吐。

臨床表現(xiàn):感覺饑餓卻不想吃飯,溏泄嚴(yán)重,常肚子痛,頭痛頭暈、四肢厥逆不溫脹發(fā)木,小便清長,口腔潰瘍,舌苔白黑膩、有裂紋,舌頭胖大,有齒痕邊,口渴不欲飲。

太陰病的腹?jié)M和陽明病的腹?jié)M不一樣的。太陰病的腹?jié)M是虛滿,因為腎陽虛導(dǎo)致陽不勝水,水寒客居胃部以下嚴(yán)重,自覺吃點飯飲點水就到肚子里了,用手按的話,腹肌很柔軟,患者喜歡按。陽明病的腹?jié)M是實滿,腹內(nèi)是大熱,手按是硬,按就疼,。

太陰病是里病里面最嚴(yán)重的病,他不僅陽虛,大寒,里面還有停水,停水很嚴(yán)重,所以他要惡心嘔吐,他要把這個寒水排解出去才舒服一點。而且,因為寒和水太嚴(yán)重了,大便受不到任何約束了,所以就老是有便意,排泄一點沒有了,剛提起身,又想拉了。其實,也是一種排解,他想把這個寒,把這個水給排解出去,可是因為陽不勝寒,陽不勝水,排解不干凈。純粹太陰病是里病,治療法則是溫法。不能使用汗、吐、下、清法。

太陰病代表方是真武湯

少陰病(原文提綱:“少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。”)

主證是:惡寒身倦,四肢厥逆。

特征是脈象微細(xì),身體困倦想睡覺。

臨床表現(xiàn):發(fā)熱或不發(fā)熱,怕冷,咽喉部發(fā)熱、發(fā)干、疼痛,但實際上不腫不紅不欲飲水,咳嗽或不咳嗽,口中和,口淡,流清涎,四肢寒冷,小便清長,大便溏稀,大便頻繁。少陰病是三陰里癥中的表病,是腎陽不足,不能溫煦全身而造成的。凡是身體寒性體質(zhì)的人均容易患三陰慢性病。

臨床癥狀疾?。何泛α?、四肢厥冷、小便清長、溏瀉、半身冷以及雙膝以下冷、高血壓,糖尿病、腎病,腫瘤、心腦血管病,以及慢性難治之病。

少陰病代表方是①用助陽解表麻黃附子細(xì)辛湯來祛外風(fēng)邪,治心腎陽虛之人。②用回陽救逆四逆湯來陰寒內(nèi)盛所致之病。

厥陰病(原文提綱:“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蚘,下之利不止。”)本條是厥陰病上熱下寒的癥侯。

主證是:厥熱往復(fù)。為寒熱錯雜。

特征是脈象微細(xì)。消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐,溏泄甚至消化不動下利完谷。

臨床表現(xiàn)寒氣時復(fù)上沖,將陽氣蒸騰,自感心中疼熱不止。寒熱錯雜,上部是熱,下部是寒。咽干唇燥,腹痛腹?jié)M,頭痛頭重,腰痛腰重,四肢厥逆,四肢腫麻、舌赤少苔,或口舌不干不渴,舌苔青黑,小便白色,大便黑色。脈診和癥狀上,必脈沉微。這正是風(fēng)火郁閉于里,不能條達(dá),而且陰氣最少,陰中有陽的反應(yīng)。

臨床癥狀疾病:顏面暗青、肝病、上熱下寒之寒熱錯雜、慢性腹瀉、慢性痢疾、氣血雙虛,蛔蟲病,等慢性頑固性疾病。

厥陰病是半表半里病,自胃部以下是寒,寒氣太重,上部的陽氣下不來,下部的寒氣上不去,陰陽不能升降交通,是謂寒格。胃中有寒,吃不進(jìn),熱氣彌漫在胃口之上,又覺得饑餓不止。消渴,喝多少水也不解渴,因為不是真渴,是下部寒氣太盛,陽虛而津液不布。飯后易吐,因為寒不受熱食。厥陰病屬于半表半里病,治療法則是寒熱并治,不能使用汗、吐、下、清之法。臨床上無論這些癥狀是個別或單獨出現(xiàn),或幾個癥狀都出現(xiàn),只要有舌赤少苔,方用烏梅丸均有效。烏梅其性味極酸,屬木入肝,是以上厥陰陰病證的必用和特效之藥。

厥陰病代表方是烏梅丸。

柯韻伯曰:“火旺則水虧,故消渴。氣上撞心,心中疼熱,氣有余便是火也。木盛則克土,故饑不欲食。蟲為風(fēng)化,饑則胃中空虛,蛔聞食臭出,故吐蛔。仲景立方,皆以辛甘苦味為君,不用酸收之品,而此用者,以厥陰主風(fēng)木耳?!?/span>

     六種體質(zhì)

六種體質(zhì)太陽體質(zhì);少陽體質(zhì);陽明體質(zhì);少陰體質(zhì); 太陰體質(zhì);厥陰體質(zhì)。

三陽體質(zhì)人比較陽氣盛,充實,平時抗病能力強(qiáng),一般病多在表淺層,病也是實證,熱

證常見。

三陰體質(zhì)人體正氣比弱,抗病能力也相對弱,病位一般多在深層,里層,病多為虛證,寒證

常見。

1.太陽體質(zhì):精力充足,元氣旺盛,不怕冷,抗病能力強(qiáng)?;疾∫矔芸炜祻?fù)。性格活波,有激情,處處充滿正能量,積極向上,也善于交際。

2.少陽體質(zhì):元氣、抗病能力不如太陽體質(zhì)之人。性格心態(tài)樂觀,做事大膽。也有膽怯者,易患失眠。

3.陽明體質(zhì):氣血旺盛,膽大,虎背熊腰,多見體壯肌肉發(fā)達(dá)之人,講話音高。運動雖多見,喜肉食,飯量大,抗邪能力強(qiáng)。

4.太陰體質(zhì):慢性腹瀉者,臉色蒼白,青暗黑多見,久站下肢易浮腫,易疲倦。辦公科研室工作者多見。

5.少陰體質(zhì):手少陰是心經(jīng),足少陰是腎經(jīng),邪氣侵犯少陰,一是心病,二是腎病。故臨床治療少陰病總綱是重在扶正扶陽。

6.厥陰體質(zhì):元氣不足嚴(yán)重、易生肝病、臉青、寒熱錯雜、慢性病、重病。

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