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在MRI上通常無(wú)法區(qū)分良性和惡性骨腫瘤，盡管良性病變通常具有清楚的外周邊緣，缺乏鄰近軟組織腫塊和腫瘤骨。T2WI上軟骨的高信號(hào)有助于軟骨樣病變的識(shí)別。骨軟骨瘤是最常見的良性骨腫瘤，這些病變的皮質(zhì)與母骨相連。厚度大于1 cm的軟骨帽、骨骼成熟后持續(xù)生長(zhǎng)、鈣化基質(zhì)改變、骨質(zhì)破壞或伴隨的軟組織腫塊提示軟骨肉瘤。內(nèi)生軟骨瘤(一種發(fā)生在髓樣骨中的透明軟骨良性腫瘤)也可能退化為軟骨肉瘤——表現(xiàn)為鄰近軟組織、骨骺或皮質(zhì)浸潤(rùn)——盡管那些在四肢長(zhǎng)骨和中軸骨之外的往往是良性的。 
▲ 圖95.1 圖95.1的FS T2 (A)和T1WI (B)顯示了累及距骨的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的典型液-液平。液-液平是囊性液體內(nèi)容物密度和MR 信號(hào)表現(xiàn)差異的結(jié)果，與內(nèi)容物中出血時(shí)間有關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)也與毛細(xì)血管擴(kuò)張性骨肉瘤有關(guān)，但也見于其他腫瘤，包括骨巨細(xì)胞瘤。圖95.1C中腰椎的矢狀位T2WI上顯示液-液平。此處，它與腰椎椎體后部的膨脹性增強(qiáng)成骨細(xì)胞瘤相關(guān)，如圖95.1D的CE T1WI所示。 骨樣骨瘤是一種良性腫瘤，由一個(gè)小的強(qiáng)化病灶和鄰近的反應(yīng)性變化組成。這些包括骨髓水腫(可廣泛存在)和鄰近的反應(yīng)性軟組織，如果遺漏病灶或未能很好地觀察到病灶，則會(huì)與原發(fā)性腫瘤混淆。 
▲ 圖95.2 良性軟組織腫瘤/腫塊的MR表現(xiàn)對(duì)某些病變可能更具特異性:脂肪瘤和亞急性血腫在T1WI上表現(xiàn)為高信號(hào)，反映前者為脂肪，后者為高鐵血紅蛋白。 軟組織血管瘤在T1WI上常因脂肪或血流緩慢而含有高信號(hào)病灶，并因其高血管性而迅速增強(qiáng)。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎中的含鐵血黃素在T2WI上導(dǎo)致滑膜內(nèi)低信號(hào)，這在T2加權(quán)GRE序列上更為明顯。 骨肉瘤是最常見的原發(fā)性骨惡性腫瘤。圖95.2A的CE FS T1WI顯示了特征性日光燈狀外觀，骨樣基質(zhì)的射線樣低信號(hào)垂直于低信號(hào)骨皮質(zhì)，在異常增強(qiáng)軟組織的背景下清晰可見。如本文所見，MR可用于證明骨贅生性病變延伸至附近軟組織并顯示髓內(nèi)受累——可通過(guò)T2或CE T1WI上正常低信號(hào)骨皮質(zhì)的破壞和異常髓內(nèi)軟組織來(lái)指示。在MR上很容易檢測(cè)到跳躍病變的存在，因此應(yīng)掃描整個(gè)受累骨。圖95.2 B中的CE T1WI是在圖95.2 A中的CE T1WI之后一年獲得的(視野比圖95.2 A中的大)，顯示股骨近端內(nèi)有跳躍性病變。 尤文氏肉瘤可能起源于骨或軟組織。圖95.3的CE FS T1WI顯示了一個(gè)侵襲性特別強(qiáng)的不均勻增強(qiáng)病變。在整個(gè)骨盆和股骨近端可見多個(gè)強(qiáng)化病變，與廣泛轉(zhuǎn)移性疾病一致。圖95.3中的病變來(lái)源無(wú)法明確定位，因此，在該兒童中，主要的鑒別考慮因素是橫紋肌肉瘤(兒童中最常見的惡性軟組織腫瘤)，其表現(xiàn)出類似的非特異性信號(hào)特征。 
▲ 圖95.3
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