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淀粉酶和胰腺炎~從哪來(lái)?高多少?都高嗎?

 愿為流云 2023-05-09 發(fā)布于北京


2021版指南:

急性胰腺炎的診斷包括以下3項(xiàng):

(1)上腹部持續(xù)性疼痛。(2014版:與急性胰腺炎相符合的疼痛)

2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶濃度至少高于正常上限值3倍。

(3)腹部影像學(xué)檢查結(jié)果顯示符合急性胰腺炎影像學(xué)改變。

上述3項(xiàng)中符合2項(xiàng)即可診斷為急性胰腺炎。

由以上看出

高至少3倍

不都高

 

科普

性胰腺炎,是個(gè)什么過程?

專業(yè)

指南與共識(shí) | 中國(guó)急性胰腺炎診治指南(2021)

正常情況

淀粉酶干什么用?從哪來(lái)?存在于哪?

屬于糖苷鏈水解酶,能水解淀粉產(chǎn)生雙糖和單糖

主要來(lái)源于胰腺、唾液腺等,存在于消化道中,幫助人體進(jìn)行食物的消化吸收。

胰腺和唾液腺分泌,分別是唾液型淀粉酶(S-AMY)和胰腺型淀粉酶(P-AMY),二者是同工酶。一些實(shí)質(zhì)器官,如肝、小腸、腎、卵巢、皮下脂肪等也能產(chǎn)生少量淀粉酶,血液腫瘤也可以分泌淀粉酶。

正常情況,血液中,僅含極少量淀粉酶。

血淀粉酶(AMY)活性,分別來(lái)自 60% (P-AMY)和 40% (S-AMY)。

特定情況下,對(duì)于疾病鑒別有意義。

血中淀粉酶高,原因分為以下:

1.入血增多;2.清除減慢

急性胰腺炎AP屬于前者

一般來(lái)說,AMY 在 AP 發(fā)病 8 ~ 12 h 升高,24 h 達(dá)到高峰,48 h 后開始下降,3 ~ 5 天后恢復(fù)正常。

中國(guó)急性胰腺炎診治指南(2013年):
1.血清淀粉酶活性高低與病情嚴(yán)重程度不呈相關(guān)性;
2.患者是否開放飲食或病情程度的判斷,不能單純依賴于血清淀粉酶是否降至正常,應(yīng)綜合判斷。
3.血清淀粉酶持續(xù)增高要注意病情反復(fù)、并發(fā)假性囊腫或膿腫、疑有結(jié)石或腫瘤、腎功能不全、高淀粉酶血癥等。要注意鑒別其他急腹癥引起的血清淀粉酶增高。
4.血清脂肪酶活性測(cè)定具有重要臨床意義,尤其當(dāng)血清淀粉酶活性已經(jīng)下降至正常,或其他原因引起血清淀粉酶活性增高時(shí).血清脂肪酶活性測(cè)定有互補(bǔ)作用。
5.尿淀粉酶變化僅作參考。

淀粉酶高=胰腺炎?這 6 種臨床解讀你需要知道,最后一種很容易忽略!
巨淀粉酶血癥;流行性腮腺炎;急腹癥

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