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頸動脈長斑塊不僅難消,還可致腦梗

  2023-05-06 發(fā)布于湖北
 
                                                                                                  頸動脈
是監(jiān)測全身血管的“窗口”
很多人體檢后被告知
頸動脈有斑塊形成
不免“壓力山大”

長了頸動脈斑塊怎么辦?

會得腦梗塞嗎?

這個斑塊,“三高”造成的嗎?

斑塊能去除或者縮小嗎? 

……  
協(xié)和血管外科專家?guī)媪私?/span>
頸動脈斑塊~
                                                    斑塊是如何形成的?                           
 
 

簡單來說,血液常年在血管里不斷地流動,血液里的脂質(zhì)成分就會緩慢地沉積在血管壁上,逐漸形成了斑塊。就好像我們的水壺一樣,里面沉積了大量的水垢,倒水就不方便了。

斑塊發(fā)展的四個時期

脂紋期:顧名思義也就是血管壁上可以看到脂質(zhì)的紋路;

纖維斑塊期:這時的斑塊內(nèi)的脂質(zhì)成分較少,以纖維樣的物質(zhì)為主;

粥樣斑塊期:斑塊內(nèi)已經(jīng)有了軟乎乎的脂類物質(zhì),斑塊看起來也是灰黃色的,但由于粥樣斑塊表面還覆蓋一層纖維樣的物質(zhì)作為保護,因此還不會對身體造成什么影響;

斑塊的繼發(fā)病變期:斑塊表面的纖維樣物質(zhì)會有破損,斑塊的局部可能會誘發(fā)血栓形成,脂質(zhì)物質(zhì)也可能會脫落到血管遠端,這個時期才是斑塊會造成危害的階段。

                                                      什么是頸動脈斑塊?                          
 
 

頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的一種特征性表現(xiàn),受到多種因素的影響。頸動脈作為大腦供血的主要血管之一,負責(zé)將營養(yǎng)和氧氣輸送給大腦的主干動脈。大腦是一個對血供要求非常高的器官,而頸動脈受血流的沖擊力較大,尤其是分叉處的部位,更加容易遭遇斑塊造成狹窄或堵塞,導(dǎo)致大腦的血液供應(yīng)減少。


2020年Lancet子刊上發(fā)表的一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,截至2020年,約有2億中國成年人有頸動脈斑塊,通常在50歲左右逐漸形成,但臨床也發(fā)現(xiàn)有二三十歲的年輕人。

                                              只要長了斑塊,就會堵住血管?                          

經(jīng)常有患者問:我已經(jīng)有頸動脈斑塊了,血管是不是已經(jīng)狹窄了?是否斑塊會脫落到腦子里呢?毫無疑問,頸動脈斑塊與心腦血管事件的發(fā)生具有明顯的相關(guān)性,但并非所有的頸動脈斑塊都會導(dǎo)致血管堵塞,也只有那些不穩(wěn)定斑塊才與腦卒中相關(guān)。


頸動脈斑塊導(dǎo)致腦梗塞可以通過兩種方式:

① 頸動脈斑塊生長的足夠大,導(dǎo)致頸內(nèi)動脈出現(xiàn)嚴重的狹窄,引起遠端腦組織的供血不足;

② 不穩(wěn)定斑塊表面的纖維樣物質(zhì)不完整了,脂質(zhì)類物質(zhì)直接和血液接觸,一方面脂類物質(zhì)會誘發(fā)血栓形成,另一方面脂類物質(zhì)本身也會脫落,造成遠端腦血管的堵塞。

                                                哪些人最容易長頸動脈斑塊?                          
 
 通常情況下,和動脈粥樣硬化相同,年齡大于60歲男性、長期吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、缺少運動、經(jīng)常熬夜、有冠心病、動脈粥樣硬化家族病史等都是頸動脈斑塊的高危人群。

                                               長出來的斑塊,能自己消失嗎?                          

 
 
頸動脈斑塊一旦形成基本不會自行消失。不管是改善生活習(xí)慣,還是吃藥,都不能讓已經(jīng)長出來的斑塊完全“消失”,最多只能縮小斑塊、控制斑塊的生長。但只要能控制住,就能降低得腦卒中、腦梗塞、冠心病等疾病的風(fēng)險。

                                              什么情況下需要手術(shù)?                                   
 
 對于頸動脈斑塊是否需要手術(shù),主要是通過狹窄率和患者的癥狀共同決定的:

頸動脈狹窄超過70%,無論有無癥狀,建議進行手術(shù);

? 頸動脈狹窄超過50%,產(chǎn)生了腦部血管癥狀例如嗜睡,頭昏,建議進行手術(shù);

? 頸動脈狹窄超過50%,雖然沒有癥狀,但斑塊是混合型、潰瘍型、不穩(wěn)定型或局部并發(fā)血栓者,建議進行手術(shù)。

 
 目前頸動脈斑塊的手術(shù)方式主要分為傳統(tǒng)的開放手術(shù)和介入微創(chuàng)手術(shù)。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)采用外科手術(shù)完整的將斑塊及內(nèi)膜切除,恢復(fù)頸動脈管腔,效果徹底,但對患者的身體基礎(chǔ)條件要求高。對于身體狀態(tài)較差,不能耐受開刀手術(shù)的,可以采用介入下球囊擴張、頸動脈支架植入術(shù)。

                                               怎樣才能控制斑塊不再增大?                            
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01

改善生活方式

戒煙戒酒,適當運動,控制體重。飲食上應(yīng)控制熱量、低脂、低糖、低鹽,注意補充纖維素,同時避免熬夜,保持積極正向的心態(tài)和情緒。


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02

干預(yù)危險因素

高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素,因此若患有高血壓或糖尿病,還要積極合理地控制血壓血糖,按時服用藥物。


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03

強化血脂管理

由于斑塊的核心是脂質(zhì),所以強化降脂、嚴格控制膽固醇水平也十分重要。但需要強調(diào)的是,并不是每個頸動脈斑塊患者均需要啟用降脂治療,通常需要根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險水平,確定相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇目標值,并通過改善生活方式以及使用他汀藥物進行治療使其達到目標值以下。


最后提醒大家

網(wǎng)絡(luò)上流傳的一些

保健品消除斑塊的信息

不靠譜

不要既浪費錢財還延誤治療時機

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