在中醫(yī)領(lǐng)域里，我們經(jīng)常聽(tīng)到這樣一個(gè)詞語(yǔ)，叫做“調(diào)和營(yíng)衛(wèi)”。很多人可能并不知道營(yíng)衛(wèi)是什么意思。營(yíng)，指營(yíng)氣，而衛(wèi)，則是指衛(wèi)氣。顧名思義，營(yíng)是指營(yíng)養(yǎng)，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看，營(yíng)氣即營(yíng)養(yǎng)，是指人體必需的各種物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、氨基酸、糖類、脂類、維生素、微量元素等，是人體各項(xiàng)新陳代謝的基礎(chǔ)；衛(wèi)，就是指保衛(wèi)、防衛(wèi)，這就說(shuō)明了衛(wèi)氣對(duì)人體具有防御病邪侵襲，衛(wèi)護(hù)機(jī)體健康的作用，是人體的免疫系統(tǒng)，包括機(jī)體屏障、吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、體液免疫、細(xì)胞免疫等。總之，營(yíng)氣和衛(wèi)氣都是中醫(yī)學(xué)中生命物質(zhì)的代表。今天，在這篇文章里，魚(yú)兒重點(diǎn)和大家討論下?tīng)I(yíng)氣。首先，營(yíng)氣和衛(wèi)氣都是由脾胃運(yùn)化而生的水谷精微所化生，二者有相似之處，是屬于產(chǎn)生于同一物質(zhì)的“同源”之物，但二者又有一定區(qū)別：營(yíng)氣是由水谷之精氣部分化生，其性精純，行于脈中，具有營(yíng)養(yǎng)和化血作用；衛(wèi)氣由水谷之精悍氣部分化生，它活動(dòng)力強(qiáng)、流動(dòng)迅速，具有防衛(wèi)、溫和調(diào)理人體等作用。二者相對(duì)而言，營(yíng)氣屬陰性，衛(wèi)氣屬陽(yáng)性。營(yíng)氣與衛(wèi)氣之間必須相互協(xié)調(diào)、相偕運(yùn)行，才能發(fā)揮防御外邪和調(diào)節(jié)臟腑生理活動(dòng)的作用。營(yíng)氣和衛(wèi)氣均來(lái)源于脾胃運(yùn)化產(chǎn)生的水谷精氣，二者循行路線不同，功能有別，如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外”。營(yíng)氣運(yùn)行于經(jīng)脈之內(nèi)，衛(wèi)氣運(yùn)行于經(jīng)脈之外，營(yíng)氣與衛(wèi)氣相隨而行，互相依存，互相促進(jìn)。那么，營(yíng)氣究竟是怎么生成的，對(duì)人體究竟有什么作用呢？營(yíng)氣由脾胃運(yùn)化的水谷精微之精粹部分所化生，是水谷精微當(dāng)中“清”或“精”者所化之氣，具有化生血液和營(yíng)養(yǎng)周身的功能，如《靈樞·邪客》說(shuō)：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑”。營(yíng)氣與津液調(diào)和，共注入脈中，化生血液，并循血脈流于全身，五臟六腑，四肢百骸都得到營(yíng)氣的滋養(yǎng)，同時(shí)保持了血液量的恒定。由于營(yíng)氣為全身臟腑組織提供了生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此營(yíng)氣的營(yíng)養(yǎng)作用在生命活動(dòng)中非常重要。如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣”。對(duì)于脾胃水谷之精氣化生營(yíng)氣，泌其津液轉(zhuǎn)化為血液的過(guò)程，《靈樞·癰疽》做了進(jìn)一步描述，“中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血”。可見(jiàn)“泌其津液，注之于脈，化以為血”的過(guò)程，包括飲食物入胃腐熟消化后營(yíng)養(yǎng)在小腸吸收進(jìn)入血液的過(guò)程。通過(guò)脾的運(yùn)化，飲食物轉(zhuǎn)化為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（中醫(yī)之水谷精微），這一消化過(guò)程與中醫(yī)之“中焦出氣如露”的描述非常相似，同時(shí)中醫(yī)認(rèn)為這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)先進(jìn)入“溪谷”，“溪谷”泛指肌肉之間的縫隙，即《素問(wèn)·氣穴論》所說(shuō)：“肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)為溪?！边@與西醫(yī)學(xué)認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)通過(guò)小腸吸收的跨細(xì)胞途徑與胖細(xì)胞途徑進(jìn)入血液的過(guò)程相似，進(jìn)入溪谷的水谷精微“滲孫脈”，或與津液（包括淋巴液）和調(diào)進(jìn)入血管，化生為血液的組成部分。由此可見(jiàn)，“營(yíng)氣”乃運(yùn)行于脈管中的精氣，生于水谷，源于脾胃，出于中焦，其性柔順，有化生血液，營(yíng)養(yǎng)周身的作用?！盃I(yíng)氣”的運(yùn)行從中焦上注手太陰肺經(jīng)，然后通過(guò)全身的經(jīng)脈不停地運(yùn)轉(zhuǎn)，營(yíng)養(yǎng)人體上下、內(nèi)外各個(gè)部分，所以從生理的角度而言，營(yíng)氣就是指血液的作用。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“營(yíng)者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循環(huán)上下，貫五臟六腑也”?？梢?jiàn)，營(yíng)氣與血液的作用密不可分，故有營(yíng)血之稱。血液是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。血主于心，藏于肝，統(tǒng)于脾，布于肺，根于腎，有規(guī)律地循行脈管之中，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各臟腑組織，使“目得之而能視，耳得之而能聽(tīng)，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，臟得之而，能液，腑得之而能氣，是以出入升降，濡潤(rùn)宣通者，由此使然”。（《金匱鉤玄》），所以血的生理功能是營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身。脈是血液運(yùn)行的管道，人體的血脈通貫全身，內(nèi)連臟腑，外達(dá)肌表，運(yùn)行氣血，周流不休。營(yíng)氣和血在脈中循行于全身，所以又將脈稱為”血府“，是氣血運(yùn)行的通道，脈道通暢才能使氣血正常流通。脈還起著約束和推進(jìn)營(yíng)血順從脈道運(yùn)行的作用，是營(yíng)血周流不息、循脈運(yùn)行周身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肢節(jié)，周而復(fù)始的重要條件。氣為血帥，脈道的通利，血的運(yùn)行全賴氣的推動(dòng)。若中氣不足，固攝血液功能減弱，就會(huì)導(dǎo)致氣不攝血，血在脈中運(yùn)行遲緩澀滯，停積不行則成瘀血。若因外傷等原因，血液不在脈中運(yùn)行而逸出脈外，則形成出血，稱為”離經(jīng)之血“。離經(jīng)之血若不能及時(shí)排出或消散，則變?yōu)轲鲅?，離經(jīng)之血及瘀血均失去了血液的正常生理功能。血循行于脈內(nèi)，是其發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用的前提是血沿脈管循行于全身，為全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅組織的功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)。血的濡養(yǎng)作用可以從面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)等方面反映出來(lái)。血的濡養(yǎng)作用正常，則面色紅潤(rùn)，肌肉豐滿壯實(shí)，肌膚和毛發(fā)等方面反映出來(lái)。血的濡養(yǎng)作用正常，則面色紅潤(rùn)，肌肉豐滿壯實(shí)、肌膚和毛發(fā)光滑等。等血的濡養(yǎng)作用減弱時(shí)，機(jī)體除臟腑功能低下外，還可見(jiàn)到面色不華或萎黃，肌膚干燥，肢體或肢端麻木，運(yùn)動(dòng)不靈活等臨床表現(xiàn)。所以血是營(yíng)養(yǎng)人體不可缺少的物質(zhì)，同時(shí)，血還是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。無(wú)論何種原因形成的血虛或運(yùn)行失常，均可以出現(xiàn)不同程度的神志方面的癥狀。心血虛、肝血虛，常有驚悸、失眠、多夢(mèng)等神志不安的表現(xiàn)，失血甚者還可出現(xiàn)煩躁、恍惚、癲狂、昏迷等神志失常的改變，可見(jiàn)血液與神志活動(dòng)有著密切關(guān)系。最后，營(yíng)血是怎么在人體運(yùn)行的呢？它又有什么樣的運(yùn)行規(guī)律？營(yíng)氣的基本運(yùn)行規(guī)律是什么？營(yíng)氣從手太陰肺經(jīng)出發(fā)，后注入手陽(yáng)明經(jīng)，接著注入足陽(yáng)明經(jīng)，然后到腳，注入了足太陰經(jīng)。之后復(fù)返向上，進(jìn)入腹部，經(jīng)過(guò)脾臟，沿著手少陰經(jīng)行走，之后進(jìn)入腋窩，又進(jìn)入手太陽(yáng)經(jīng)，沿著手太陽(yáng)經(jīng)行走，進(jìn)入了眼角，再行至頭頂。從頭頂后轉(zhuǎn)到頸項(xiàng)，流入足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，接著沿脊椎向下走，接著會(huì)到腳，沿著腳心流入了足少陰經(jīng)，之后復(fù)又向上，到腎臟，沿著心包經(jīng)運(yùn)行，接著進(jìn)入腋窩，通過(guò)手臂，流入手掌，進(jìn)入手少陽(yáng)經(jīng)。之后流過(guò)膻中穴。流入三焦經(jīng)脈，之后進(jìn)入足少陽(yáng)經(jīng)，向下注入腳的大拇趾，流入足厥陰經(jīng)，接著上行進(jìn)入肝臟，又向上通過(guò)了咽喉，最后進(jìn)入鼻，并在鼻子的外孔結(jié)束。
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