近五年來發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性高血壓的幾種類型，個(gè)人淺見，多有不足，歡迎指教，整理如下： 1 勞累性高血壓 特點(diǎn)：平時(shí)血壓尚可，一旦工作繁忙時(shí)，則血壓高，常伴有腰酸、疲勞。 常用方劑：自擬的補(bǔ)腎降壓湯，六味地黃丸合四逆散加減 生地15 山茱萸10 澤瀉20 丹參15 龍骨30 牡蠣30 杜仲30 牛膝15 桑寄生30 柴胡6 赤芍15 枳殼6 桂枝6，單位，克。 本方補(bǔ)腎、平肝、疏肝、利尿、活血?？梢哉f囊括西醫(yī)降壓藥的幾大類型，對(duì)于常見的高血壓，均有一定療效。視病情酌量加減，如水濕較重，可加益母草、車前子，以助澤瀉利水。 2 情緒性高血壓 特點(diǎn)：情緒平穩(wěn)，血壓平穩(wěn)；情緒不平，血壓升高。 原發(fā)性高血壓在西醫(yī)看來，是一種身心疾病，中醫(yī)看來跟情志也有一定的關(guān)系。 此類型還分兩種，一種是主動(dòng)型，一種是被動(dòng)型。 主動(dòng)型情緒性高血壓，指的是有事沒事，總有情緒，常常拉著一張臉，好像別人總欠TA似的。這類型還分兩種： 一種肝郁，愛生悶氣，身體比較虛。 常用方劑逍遙散加減 原方去掉柴胡、炮姜，加香附、郁金，夏枯草，杜仲、牛膝，疏肝補(bǔ)腎佐以清肝；腎虛明顯，用黑逍遙，加二至丸。 一種肝火旺，比較亢奮，脾氣暴躁。此類屬于身體原因引起的情緒問題，比肝郁型好治。 常用方劑：天麻鉤藤飲，龍膽瀉肝湯 兩個(gè)方劑，清肝火的力量逐漸增強(qiáng)。 被動(dòng)型情緒性高血壓，指的是平素情緒尚可，因外界干擾而生氣。比如輔導(dǎo)孩子作業(yè)的媽媽，多屬此類，平時(shí)溫文爾雅，一輔導(dǎo)作業(yè)，秒變母老虎，然后出現(xiàn)頭痛、血壓升高。 常用方劑：逍遙散加減 3 失眠性高血壓 特點(diǎn)：睡眠好，血壓好；睡眠不好，血壓高。 此類分兩種： 一種是沒時(shí)間睡，這類跟勞累性高血壓類似，有些人工作繁忙，沒時(shí)間睡；有些人愛喝小酒愛刷手機(jī)，忘記睡。 一種是就是睡不著，有時(shí)間睡，但睡眠質(zhì)量很差。入睡難多屬實(shí)，痰瘀氣滯等，睡眠淺容易醒多屬虛，多夢(mèng)多屬氣滯血瘀或客熱。 常用方劑：天麻鉤藤飲、補(bǔ)腎降壓湯、十味溫膽湯 4 胃腸性高血壓 特點(diǎn)：胃腸好，血壓好；胃腸不好，血壓高。特別是大餐之后，往往血壓升高。 這類型的人往往偏胖，不愛運(yùn)動(dòng)，一運(yùn)動(dòng)渾身舒坦，血壓也下來了。曾經(jīng) 在走山的時(shí)候遇到一中年人，他說只要我走一趟這龍泉山，今天就不用吃降壓藥，血壓也是好好的。 常用方劑：木香檳榔丸、三黃瀉心湯、半夏瀉心湯 5 頸源性高血壓 特點(diǎn)：頸椎好，血壓好；頸椎不好，血壓高。常伴有手麻或胸悶、頭暈。 高血壓會(huì)導(dǎo)致頸椎不適，頸椎不適也會(huì)導(dǎo)致高血壓。 常用方劑：自擬舒頸湯，由桂枝加葛根湯合小活絡(luò)丸加減 桂枝10 白芍20 葛根30 羌活10 地龍10 膽南星6 天麻10 丹參15 當(dāng)歸10 狗脊30 黃芪30 陳皮10 炙甘草6，單位，克。 外散風(fēng)寒，內(nèi)祛痰瘀，兼補(bǔ)氣血。用小活絡(luò)丸，學(xué)自同道好友張永；狗脊通脊，學(xué)自成都名醫(yī)李孔定老前輩。 
另外在診治高血壓時(shí)，最好讓患者做一份常規(guī)體檢，特別是一些血壓非常高，而且吃降壓西藥療效不顯的，一定要謹(jǐn)慎，要排除其他繼發(fā)性高血壓，特別是腎性高血壓。這幾年來，曾遇到三個(gè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，那血壓隨意飆到200，有的還沒什么癥狀，搞得我比患者還緊張。 再者老年人的高血壓，病程較久，高血壓常導(dǎo)致多器官的病變，因此治療起來見效慢，西藥難以停斷，至今我治療的，只有一個(gè)72歲的患者停服西藥。但是中醫(yī)治療仍可以改善身體的整體情況，提高生活質(zhì)量，中醫(yī)治療老年病是一大優(yōu)勢(shì)，怎么開方，都只是一碗湯藥，而西藥常常越吃越多。 最后，原發(fā)性高血壓是一種身心疾病，是一種生活方式疾病，所以健康生活方式很重要，而且年紀(jì)越小，越容易改變，越容易治療，青壯年的原發(fā)性高血壓是可以治愈的，切記，切記。我相信每個(gè)人心里都非常清楚如何讓自己的生活方式變得更好，哪怕一點(diǎn)點(diǎn)，先做那一點(diǎn)點(diǎn)，而后順藤摸瓜，會(huì)發(fā)現(xiàn)更多，重要的是，開始那一點(diǎn)點(diǎn)。 |
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