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胸腔內(nèi)心臟位置異常

 缺鐵缺鈣缺鋅耶 2023-05-04 發(fā)布于上海


01
左位心
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心軸(即心底與心尖的連線)指向左,分為正常心臟、孤立性心室反位及左旋心三種類型,后兩者屬于心臟位置異常

①正常心臟:心軸指向左、心房正位、心室右袢、房室連接一致,腹腔臟器正位,腹主動脈及下腔靜脈的排列關(guān)系正常(胃、脾及腹主動脈位于脊柱的左側(cè),肝及下腔靜脈位于脊柱的右側(cè),下腔靜脈位于腹主動脈的右前方,一個(gè)脾臟,間接推斷心房正位)

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②孤立性心室反位:心軸指向左、心房正位、心室左袢、房室連接不一致,腹腔臟器正位,腹腔靜脈與下腔靜脈的排列關(guān)系正常(胃、脾及腹主動脈位于脊柱的左側(cè),肝及下腔靜脈位于脊柱的右側(cè),下腔靜脈位于腹主動脈的右前方,一個(gè)脾臟,間接推斷心房正位)

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③左旋心:心軸指向左、心房反位、多數(shù)心室左袢而房室連接一致,少數(shù)心室右袢而房室連接不一致,腹腔臟器反位,腹腔靜脈與下腔靜脈的排列關(guān)系異常(胃、脾及腹主動脈位于脊柱的右側(cè),肝及下腔靜脈位于脊柱的左側(cè),下腔靜脈位于腹主動脈的左前方,一個(gè)脾臟,間接推斷心房反位)

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02

右位心

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心軸(即心底與心尖的連線)指向右,分為鏡像右位心、孤立性心室反位鏡像及右旋心三種類型

①鏡像右位心:心軸指向右、心房反位、心室左袢、房室連接一致,與正常心臟位置呈鏡像關(guān)系,腹腔臟器反位,腹腔靜脈與下腔靜脈的排列關(guān)系異常(胃、脾及腹主動脈位于脊柱的右側(cè),肝及下腔靜脈位于脊柱的左側(cè),下腔靜脈位于腹主動脈的左前方,一個(gè)脾臟,間接推斷心房反位)

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②孤立性心室反位鏡像:心軸指向右、心房反位、心室右袢、房室連接不一致,與孤立性心室反位呈鏡像關(guān)系,腹腔臟器反位,腹腔靜脈與下腔靜脈的排列關(guān)系異常(胃、脾及腹主動脈位于脊柱的右側(cè),肝及下腔靜脈位于脊柱的左側(cè),下腔靜脈位于腹主動脈的左前方,一個(gè)脾臟,間接推斷心房反位)

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③右旋心:心軸指向右、心房正位、心室左袢伴房室連接不一致或心室右袢伴房室連接一致,腹腔臟器正位,腹腔靜脈與下腔靜脈的排列關(guān)系正常(胃、脾及腹主動脈位于脊柱的左側(cè),肝及下腔靜脈位于脊柱的右側(cè),下腔靜脈位于腹主動脈的右前方,一個(gè)脾臟,間接推斷心房正位)

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03
中位心
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心軸(即心底與心尖的連線)指向正中線,心房可正位或反位、心室可右袢或左袢、房室連接一致或不一致

①心房正位時(shí)心室右袢、房室連接一致,腹腔臟器正位,腹腔靜脈與下腔靜脈的排列關(guān)系正常(胃、脾及腹主動脈位于脊柱的左側(cè),肝及下腔靜脈位于脊柱的右側(cè),下腔靜脈位于腹主動脈的右前方,一個(gè)脾臟,間接推斷心房正位)

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②心房正位時(shí)心室左袢、房室連接不一致,腹腔臟器正位,腹腔靜脈與下腔靜脈的排列關(guān)系正常(胃、脾及腹主動脈位于脊柱的左側(cè),肝及下腔靜脈位于脊柱的右側(cè),下腔靜脈位于腹主動脈的右前方,一個(gè)脾臟,間接推斷心房正位)

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③心房反位時(shí)心室右袢、房室連接不一致,腹腔臟器反位,腹腔靜脈與下腔靜脈的排列關(guān)系異常(胃、脾及腹主動脈位于脊柱的右側(cè),肝及下腔靜脈位于脊柱的左側(cè),下腔靜脈位于腹主動脈的左前方,一個(gè)脾臟,間接推斷心房反位)

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④心房反位時(shí)心室左袢、房室連接一致,腹腔臟器反位,腹腔靜脈與下腔靜脈的排列關(guān)系異常(胃、脾及腹主動脈位于脊柱的右側(cè),肝及下腔靜脈位于脊柱的左側(cè),下腔靜脈位于腹主動脈的左前方,一個(gè)脾臟,間接推斷心房反位)

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04
心臟移位
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病變側(cè)胸腔內(nèi)或肺內(nèi)占位性病變推移使縱隔及心臟向?qū)?cè)移位,或病變側(cè)胸腔內(nèi)組織的缺失或牽拉使縱隔及心臟向同側(cè)移位,分為左移心和右移心兩種類型

①左移心:右側(cè)胸腔內(nèi)占位性病變、右側(cè)胸腔積液、右側(cè)膈疝或左側(cè)胸腔肺發(fā)育不良/缺如等使心臟向左側(cè)移位,但心軸仍指向左

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②右移心:左側(cè)胸腔內(nèi)占位性病變、左側(cè)胸腔積液、左側(cè)膈疝或右側(cè)胸腔肺發(fā)育不良/缺如等使心臟向右側(cè)移位,但心軸仍指向左

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05
十字交叉心
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十分罕見的先天性心臟復(fù)雜畸形,主要為左、右心室流入道血流軸在房室瓣水平發(fā)生空間位置上的上下十字交叉排列,目前普遍認(rèn)為是胚胎時(shí)期心室異常旋轉(zhuǎn)所致、此過程發(fā)生在心室袢形成及室間隔完成之后,此時(shí)心臟房室連接關(guān)系已經(jīng)確定,心室主要沿心臟長軸發(fā)生異常的順時(shí)針方向或逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn),使左、右心室的相互空間位置改變構(gòu)成交叉心,最常見的兩種交叉心分別為完全型大動脈轉(zhuǎn)位的心室沿長軸順時(shí)針旋轉(zhuǎn)、矯正型大動脈轉(zhuǎn)位的心室沿長軸逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)演變而成,室間隔的旋轉(zhuǎn)使其走行方向呈水平位、同時(shí)導(dǎo)致房室間隔對合不攏而留下房室瓣下方的巨大室間隔缺損
①左、右心室呈上下排列而并非左右排列,室間隔呈水平位
②左、右心室流入道在空間上呈上下十字交叉排列
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