但在前不久，王先生出現(xiàn)了頻繁的胃痛癥狀，本以為是胃潰瘍等問題所致。去醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查后竟被查出晚期腸癌，這個(gè)結(jié)果讓王先生難以接受，自己半年前的體檢結(jié)果都正常，怎么會(huì)在半年內(nèi)發(fā)展成晚期癌癥？

臨床上像王先生一樣的例子不在少數(shù)，很多人在檢查腫瘤標(biāo)志物正常的情況下認(rèn)為自己的身體沒有問題，然而腫瘤標(biāo)志物真的能作為判斷癌癥的標(biāo)準(zhǔn)嗎？

一、腫瘤標(biāo)志物正常就是沒問題？升高就是患癌？

腫瘤標(biāo)志物是指存在于惡性腫瘤細(xì)胞或惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，也可能是人體對腫瘤刺激反應(yīng)產(chǎn)生的物質(zhì)，可反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，檢測腫瘤的治療效果。

小艾給大家介紹一些常見的腫瘤標(biāo)志物：

1、癌胚抗原（CEA）——廣譜

這是最為廣譜的指標(biāo)，癌胚抗原升高可見于結(jié)直腸癌、肺癌、胰腺癌、胃癌，乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌等癌癥可能也有不同程度的陽性率。

2、甲胎蛋白（AFP）——肝癌

甲胎蛋白在原發(fā)性肝癌內(nèi)的特異性很高，可達(dá)到70%的陽性率?；颊弑旧碛幸腋尾∈贰⒏闻K包塊以及甲胎蛋白升高，很可能是肝癌所致。除肝癌外，睪丸癌、卵巢癌以及胃癌伴隨肝轉(zhuǎn)移的患者也會(huì)有甲胎蛋白升高的表現(xiàn)。

3、糖類抗原19-9(CA19-9)——消化系統(tǒng)癌癥

胰腺癌、膽囊癌等消化系統(tǒng)癌癥篩查糖類抗原19-9有較高的陽性率，尤其是胰腺癌晚期的陽性率可達(dá)到75%。而胃癌陽性率約為50%、結(jié)直腸癌為60%、肝癌為65%。

4、糖類抗原125（CA125）——卵巢癌

糖類抗原125在臨床上最為重要的意義就是反應(yīng)卵巢癌，陽性率可達(dá)到61.5%，同時(shí)該指標(biāo)還是診斷卵巢癌復(fù)發(fā)和療效的重要依據(jù)。

5、前列腺特異性抗原（PSA）——前列腺癌

前列腺特異性抗原是篩查前列腺癌的重要指標(biāo)，60歲以上的男性出現(xiàn)該指標(biāo)異常上升，需要高度警惕是前列腺癌引起。

腫瘤標(biāo)志物正常就是沒問題？升高就是患癌？

腫瘤標(biāo)志物陽性與否，其實(shí)只是一種提示，無論是陽性還是陰性都不一定能排除腫瘤。一些罹患腫瘤的患者也可能會(huì)有假陰性的表現(xiàn)，還有些患者出現(xiàn)陽性則是由于體內(nèi)發(fā)生了炎癥引起。

那體檢中還要不要查？

不建議所有人都去進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，但家族內(nèi)有癌癥病史、年齡40歲以上、肝硬化患者、疑似腫瘤患者以及已經(jīng)確診癌癥的患者，進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查還是很有必要的，一般還需要結(jié)合其他檢查，具體是否需要進(jìn)行檢查，建議還是咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議。

現(xiàn)階段大家對于健康的關(guān)注度都比較高，很多人都有年年體檢的習(xí)慣，但還是被查出癌癥晚期，這是為什么？

二、年年體檢，為何查出癌癥晚期？

1、體檢項(xiàng)目不對

很多人無法及時(shí)查出癌癥，最主要的原因就是體檢項(xiàng)目不對，要么忽視準(zhǔn)確率最高的檢查， 要么選擇了早篩率不高的檢查。

①不做胃腸鏡

很多人怕做胃腸鏡，使用增強(qiáng)CT、膠囊內(nèi)鏡等，其實(shí)胃腸鏡才是準(zhǔn)確的。

胃腸鏡檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變、早期癌變，這些患者在經(jīng)過內(nèi)科/內(nèi)鏡檢查后可獲得很好的預(yù)后。胃腸鏡檢查是其他檢查不可替代的，包括增強(qiáng)CT、膠囊內(nèi)鏡檢查等，都不如胃腸鏡清晰也無法進(jìn)行活檢，想要確診上、下消化道疾病，都需要通過胃腸鏡檢查。

②只做胸片不做CT

胸片檢查是利用平板探測器替代傳統(tǒng)X線檢查的一種檢查方式，成相屬于二維圖像。因其是組織結(jié)構(gòu)影像的疊加，對于肺部內(nèi)的小病灶很容易漏診。而CT屬于斷層圖像，可以克服各組織影像重疊的影響，讓各個(gè)器官組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，具有較高的密度分辨率，對于小病灶的檢出率明顯提高。

2、體檢機(jī)構(gòu)資質(zhì)差

現(xiàn)在有很多的體檢機(jī)構(gòu)水平參差不齊，甚至于會(huì)雇傭沒有資質(zhì)的人員來進(jìn)行體檢，這樣一來得到的結(jié)果自然也很容易出錯(cuò)。

想要獲得更為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，需要做的是選好針對性的項(xiàng)目，而不是盲目進(jìn)行了一堆檢查，卻還是出現(xiàn)了漏診。

三、如何選擇“體檢項(xiàng)目”？不選最貴，只要最對

選擇體檢項(xiàng)目要遵循1+X原則，1是指基本體檢項(xiàng)目，包括常規(guī)的體格檢查、腹部彩超、心電圖以及血糖血脂等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等。X則是指結(jié)合年齡、性別、家族史、疾病史、工作環(huán)境等因素，判斷患者可能罹患某些疾病，之后去進(jìn)行重點(diǎn)篩查某些項(xiàng)目。

舉個(gè)例子，想要揪出癌癥，一般不能單憑一種檢查。

1、體：如直腸癌、乳腺癌以及甲狀腺癌等，可通過體格檢查發(fā)現(xiàn)。

2、驗(yàn)：大部分的腫瘤都有腫瘤標(biāo)志物，通過抽血檢查可發(fā)現(xiàn)異常。

3、影：如彩超、CT以及磁共振等影像學(xué)檢查。

4、鏡：胃腸鏡、氣管鏡等內(nèi)鏡檢查。

5、理：對于發(fā)現(xiàn)的異常組織，取其中一小塊進(jìn)行病理活檢，判斷是否是惡性腫瘤。

附：中老年人體檢建議

體檢對于篩查疾病非常重要，但體檢一定要有針對性，盲目的體檢很可能會(huì)花冤枉錢，還出現(xiàn)漏診。

參考資料：

[1]《你需要做篩查嗎？權(quán)威腫瘤標(biāo)志物科普來了！》.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2019-11-23

[2]《科普 | 健康體檢選擇胸部CT還是胸片？哪種更能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肺部病變？》. 中國藥業(yè) 2022-12-28

[3]《轉(zhuǎn)需！9種常見癌癥篩查時(shí)間表》.光明網(wǎng) 2022-04-21