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影像解剖 | 一圖看懂頸椎鉤椎關(guān)節(jié)

 忘仔忘仔 2023-05-04 發(fā)布于山西


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  鉤椎關(guān)節(jié)
鉤椎關(guān)節(jié),又稱Luschca關(guān)節(jié),指第3-7頸椎椎體上面?zhèn)染壍墓切酝黄?---鉤突(也稱椎體鉤)與上位椎體的下面外側(cè)緣前后唇相接而形成的的特殊力學(xué)結(jié)構(gòu),作用:限制椎間盤向側(cè)方突出。② 維持頸椎活動度③ 維持頸椎穩(wěn)定性。

頸椎鉤椎關(guān)節(jié)周圍組織結(jié)構(gòu):內(nèi)側(cè)與椎間盤相鄰;后外側(cè)形成椎間孔前壁;后內(nèi)側(cè)與椎管相鄰;外側(cè)與橫突孔相鄰,橫突孔內(nèi)走行椎動、靜脈。因此,鉤椎關(guān)節(jié)的相鄰組織結(jié)構(gòu)是復(fù)雜且重要的。

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當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)中的鉤突因退變發(fā)生增生、肥大、變尖、形成骨刺等變化時,會引起相鄰椎間孔、橫突孔、椎管的狹窄,使得頸神經(jīng)根、椎動脈和脊髓受壓引起相應(yīng)的頸椎病癥狀和體征。

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       鉤椎關(guān)節(jié)病變的診斷依據(jù)

一、X線檢查
在早期的診斷中主要是借助X線的正側(cè)位及斜位觀測,通過X線觀察鉤突增生的程度,同時可評估鉤椎關(guān)節(jié)的退行性改變導(dǎo)致的椎間孔狹窄程度來確定是否壓迫椎動脈和神經(jīng)根。

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小關(guān)節(jié)(黑色箭頭)和鉤椎關(guān)節(jié)(白色箭頭)的退行性肥大,導(dǎo)致神經(jīng)孔狹窄。 

 
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二、CT及CTA技術(shù)
對于椎動脈型頸椎病的診斷更加精準(zhǔn),其可清晰顯示鉤椎關(guān)節(jié)中的鉤突與橫突孔和椎動脈之間的位置關(guān)系和是否異常,被視為診斷椎動脈型頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)之一。

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CT圖像顯示鉤椎肥大,椎間盤骨贅復(fù)合體(箭頭)導(dǎo)致中央管重度狹窄和右側(cè)中度、左側(cè)重度神經(jīng)孔狹窄;矢狀骨窗上椎間盤高度降低(箭頭),冠狀位上鉤椎肥大改變

三、MRI診斷

MRI技術(shù)相對于CT對軟組織的掃描觀察具有較高的的分辨率和清晰的圖像質(zhì)量,對于軟組織損傷如評價椎管狹窄及脊髓損傷程度(受壓迫程度及與硬膜囊關(guān)系等)、水腫、椎間盤突出等具有較明顯的優(yōu)勢。

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MR示C5/6椎間盤骨贅復(fù)合體導(dǎo)致雙側(cè)神經(jīng)孔中度狹窄和中央管重度狹窄;矢狀位顯示C5/6椎間隙變窄,脊髓信號異常。(d)軸位T2圖像顯示嚴(yán)重的中央管狹窄,脊髓周圍缺乏腦脊液信號。(e)軸位T2圖像顯示雙側(cè)神經(jīng)孔中度狹窄

病例

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C6-7水平的頸椎椎間孔狹窄。MRI在(a)矢狀面和(b)橫向視圖中顯示右側(cè)椎間孔受壓狹窄。(c)矢狀和橫軸位中CT圖像(紅色箭頭表示狹窄椎間孔的寬度,白色箭頭表示外側(cè)椎間孔處椎間孔的寬度)。

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