【歌訣】四海舒郁用四海，昆布陳皮木香挨，行氣化痰消癭瘤，氣癭肉癭先后排。

【組成及用法】本方原為丸劑，現(xiàn)代多改為湯劑。海螵蛸15g，海蛤粉12g，海藻12g，海帶12g，昆布12g，陳皮10g，木香5g。每日1劑，水煎分2次服。

【功效】理氣解郁，軟堅消癭。

【主治】單純性甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、乳腺增生。

【加減】甲狀腺結(jié)節(jié)者，加丹參、預(yù)知子、浙貝母、夏枯草；氣郁甚者，加柴胡、白芍、郁金、香附；頭暈乏力，腰腿酸軟者，加補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉。

【方解】本方來源于清代《瘍醫(yī)大全》。甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫多因氣滯痰凝，結(jié)聚于頸咽所致。治宜疏肝解郁，化痰軟堅。方中海螵蛸散腫消癭；海藻、昆布、海帶化痰軟堅，散結(jié)消癭；海蛤粉清熱化痰，軟堅散結(jié)；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；木香行氣止痛。諸藥為伍，共奏行氣化痰、軟堅消癭之功。

【臨床應(yīng)用】本方主要用于肝氣郁結(jié)、痰濕凝聚所致的單純性甲狀腺腫，也可隨癥加減治療甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、乳腺增生等。療程不宜太短，同時囑咐患者保持良好的心態(tài)，如此方能獲得滿意的療效。

【典型病例】

張某，女，35歲，1980年5月5日初診。

發(fā)現(xiàn)頸前腫大1個月，有墜脹感，無疼痛。睡眠欠佳，心煩郁悶，胃納一般，二便正常，月經(jīng)正常。1976年12月順產(chǎn)1女，正常哺乳。曾在外院就診，診斷為甲狀腺腫，來我院要求中醫(yī)治療。檢查：甲狀腺彌漫性腫大，達Ⅱ度，質(zhì)軟，無壓痛，可隨吞咽上下移動。甲狀腺超聲檢查示甲狀腺彌漫性腫大，未見囊實性結(jié)節(jié)。甲狀腺功能檢查正常。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細弦。

西醫(yī)診斷：單純性甲狀腺腫。

中醫(yī)診斷：氣癭（氣滯痰凝）。

治則：疏肝理氣，化痰軟堅。

方藥：四海舒郁丸加減。

海螵蛸15g，海蛤粉15g，海藻30g，昆布15g，柴胡10g，當歸10g，酸棗仁15g，茯苓15g，郁金12g，香附15g，甘草5g。7劑，每日1劑，水煎服。

二診：頸部墜脹感減輕，按上方再進7劑。

三診：頸部墜脹感消失，睡眠、納食一般，二便正常。檢查：甲狀腺腫大減輕，Ⅰ度，質(zhì)軟，無壓痛。上方再進7劑，并囑咐患者常服海帶豬骨湯，同時注意保持良好心態(tài)。

3個月后，患者甲狀腺已完全恢復(fù)正常，無腫大。