薛立齋曾治一婦人，年紀已經(jīng)七十三歲了，在古代，七十多歲已經(jīng)是非常年高了，所以身體相對來說會比較的虛弱。

這位婦人，總感覺身體里面發(fā)熱，經(jīng)常吐痰，而且喘氣也不是很勻暢。

從這個癥狀上看，這位婦人的身體里面很有可能是有熱證，但是這個熱到底是虛熱還是實熱，需要進一步的鑒別；并且痰特別多，脾為生痰之源，肺為儲痰之器，再加上老婦人有氣喘的癥狀，所以這個病癥很有可能和脾肺有關(guān)。

并且老婦人還有大便不通的癥狀。薛立齋所描述的大便不通，也并不是一點都不能拉。包括前幾篇講老年人便秘的醫(yī)案，說老人家一個多月大便都沒有解（薛立齋醫(yī)案：老年人便秘千萬別亂用瀉下藥，這個方法或許很有用），很多人說不可能，是在講故事，怎么可能一個多月都不拉大便。

其實古代的醫(yī)案很多時候記錄的不會特別清楚，能省則省。醫(yī)案說一個多月大便都不通，也并不是一點都不會拉，而是拉的很不順暢，今天拉一顆，明天拉一顆，或者好幾天拉一次，我們讀醫(yī)案也不用太過較真，學會其中的道理才是真的。

不僅大便不通，老婦人兩個月都沒有睡覺，這里和前面講的道理一樣，以前的醫(yī)案不會寫的很詳細，難道還要仔細記錄老人家每天晚上從幾點睡到幾點，一晚上睡幾個小時，醒了多少次嗎？并不會，就是直接記錄“兩月不寐”，只是描述這兩個月睡眠非常的不好。

薛立齋診其脈，脈洪大，但是重按卻又非常的細微，這說明精血耗傷，正氣不足。

薛立齋判斷說，這是肝肺腎虧損。肝陰血虧虛，導致肝火上擾心神，出現(xiàn)失眠；肺氣不暢，導致氣喘，而肺又與大腸相表里，肺氣不降，大便不通；腎精虧損，陰血不足，產(chǎn)生內(nèi)熱。

于是薛立齋便用自己非常擅長的調(diào)理的辦法，也非常的簡單。那就是讓老婦人早上起來服用六味地黃丸以滋補肝腎，晚上服用逍遙散以疏肝健脾養(yǎng)血。

患者一共服用了三十多天，在這期間，飲食如常，每天都能正常吃飯，總計一共吃了一百多碗的飯，這個時候才感覺肚子里有些痞悶，薛立齋知道，這到了要通便的時候了。于是用豬膽汁潤滑肛門以通大便。

大便一通，說明身體里的氣機開始正常運轉(zhuǎn)，這個時候薛立齋才以十全大補湯以補益氣血，患者就這樣慢慢調(diào)理痊愈了。

在這之后，這位老婦人需要長期服用前面的六味地黃丸和逍遙散，如果中斷了沒有服藥的話，那么前面所有的癥狀又都會復發(fā)。