確實，頸動脈斑塊在人群中已經(jīng)十分常見，據(jù)2020年Lancet子刊上發(fā)表的一項研究數(shù)據(jù)，目前我國有將近2億人患有頸動脈斑塊，其中年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%！70歲以上的人，80%以上有斑塊！

臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，約20%~30%的腦梗死，是由于頸動脈斑塊所造成的。那么，體檢查出頸動脈斑塊到底要不要緊？該如何判斷斑塊的風(fēng)險性呢？

絕大多數(shù)超聲報告發(fā)現(xiàn)的斑塊都是生理性的，也就是說年齡大了，每個人多多少少動脈壁上都會有斑塊，這是人衰老的表現(xiàn)，不是生病了。

盡管大多數(shù)頸動脈斑塊都是不危險的，但是有兩種情況需要特別注意。一是斑塊越來越多，造成了頸動脈狹窄，這時候就需要考慮吃藥甚至手術(shù)治療。二是斑塊不穩(wěn)定，有一部分超聲檢查發(fā)現(xiàn)是低回聲的斑塊，低回聲的斑塊可能會包含有容易脫落導(dǎo)致腦梗死的血栓成分。

如果斑塊較為穩(wěn)定，那么它導(dǎo)致腦梗的可能性是很小的。即使因為穩(wěn)定性頸動脈斑塊導(dǎo)致了動脈狹窄，其狹窄程度如小于50%的話，一般也不會對腦部供血產(chǎn)生較大影響。因此，若你的頸動脈斑塊較為穩(wěn)定，只要控制好動脈硬化程度，一般不會發(fā)生危險，也不用采取緊急的治療。

但是如果斑塊造成的頸動脈狹窄超過了50％，它的危險性就會相應(yīng)提升。而且不穩(wěn)定的斑塊還有脫落、破裂等風(fēng)險，如果因為斑塊移動引發(fā)血栓，進而血栓脫落，栓塞腦部血管，就可能會引發(fā)短暫性腦缺血或?qū)е氯毖阅X梗。

如果形成頸動脈斑塊，可以縮小或者消除嗎？

絕大多數(shù)斑塊都是生理性斑塊，我們不需要過度緊張，但也不可完全忽視其潛在風(fēng)險，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持合理治療，部分患者發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后，是可以縮小甚至完全消退的。

第一，要想實現(xiàn)斑塊縮小或逆轉(zhuǎn)，首先要改變不良生活習(xí)慣，即控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施是有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長或增多的有效方法。

第二，若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理地控制血壓血糖。高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，如果耐受良好的話還可以降到130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下將血糖控制好。

第三，合理應(yīng)用他汀類藥物治療。他汀可以抑制膽固醇合成，降低血液中膽固醇水平，從而防止斑塊的增長。血液中膽固醇水平越低，斑塊就越不容易增長。當膽固醇低到一定程度時，部分患者的斑塊可以縮小。不過，并不是所有發(fā)生頸動脈斑塊的人都需要應(yīng)用他汀。如果斑塊很大，使得頸動脈出現(xiàn)明顯狹窄（堵塞血管超過50%），應(yīng)該及時接受他汀治療。如果頸動脈沒有明顯狹窄或者僅出現(xiàn)輕度狹窄，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)每個人的具體情況、特別是膽固醇水平確定是否需要他汀治療。不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)、自行服藥的做法是不對的。

深圳市第二人民醫(yī)院簡介