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新冠長癥案例分享與點(diǎn)評20230501

 華哥論事 2023-05-01 發(fā)布于廣東

某嬰孩,15個(gè)月大,2022年12月感染新冠陽。

經(jīng)治療,新冠轉(zhuǎn)陰,后脖子淋巴結(jié)腫大,到現(xiàn)在,已經(jīng)持續(xù)五個(gè)多月,不能消退。

父母著急,帶到醫(yī)院,檢查,報(bào)告如下:

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可見,血沉,C反,EB病毒,都正常,淋巴細(xì)胞偏高,中性粒偏低。

醫(yī)生開了頭孢和伐昔洛韋。

家長反感抗生素,頭孢拒用。

伐昔洛韋吃了五天沒反應(yīng),淋巴結(jié)腫脹沒用縮小。

孩童不發(fā)燒,精神狀態(tài)很活躍,淋巴腫大似乎沒啥影響,但是,腫脹比去年12月明顯增大。

跑多家兒童醫(yī)院,均答:沒有好辦法,且觀察。

華哥點(diǎn)評:

1、新冠長癥(后遺癥)是個(gè)醫(yī)學(xué)難點(diǎn)痛點(diǎn),又是熱點(diǎn)。

部分專家,比如中國鐘南山院士為代表的,斷言否定新冠長癥,認(rèn)為都是心理作用。

部分專家,比如病毒研究機(jī)構(gòu)類,認(rèn)為新冠病毒是全新的病毒,有很多機(jī)制,長期的后果,難料,已經(jīng)出現(xiàn)很多“時(shí)間不足夠長的長癥”,是客觀現(xiàn)實(shí),需要跟蹤統(tǒng)計(jì)分析和長期研究。

病毒變異,而人體免疫記憶,慣性產(chǎn)生針對首次感染的那種病毒的抗體,形成一堆非中和抗體,對新病毒無用,而加重炎性反應(yīng),增加了免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān),這類課題,國際上三天兩頭有研究成果論文發(fā)布。

這部分非中和抗體,是產(chǎn)生各種所謂長癥的元兇之一。

2、淋巴細(xì)胞比例指標(biāo),是針對正常成年人的,那個(gè)參考值不是兒科的,很多兒童,淋巴偏高,所以,驗(yàn)血指標(biāo),該孩童不見得不正常:

而且,也沒有異形淋巴細(xì)胞。

3、淋巴結(jié)腫脹問題:

如果有炎癥,按壓有觸痛,才會(huì)繼續(xù)長大。

如果沒有繼續(xù)性炎癥,自限作用下,長不大,一年左右縮小到消失。

新冠病毒感染,引起的淋巴結(jié)腫脹,與肺部炎性索影,都是從三合一炎癥,病毒性發(fā)炎+細(xì)菌性感染+免疫性炎癥,逐步過度到二合一,再到只余一種(免疫性炎癥)再到完全消退。

過程比較緩慢。

病毒打頭陣,細(xì)菌跟著侵犯,觸發(fā)免疫反應(yīng),三合一的炎性,消退時(shí),也是病毒先轉(zhuǎn)陰,然后細(xì)菌跟著消退(不退的,就要抗生素消炎),兩種異物干凈了,免疫性反應(yīng)最后平息,腫脹才完全消退。

4、中醫(yī)中藥,應(yīng)對這種,很拿手,比如貓爪草之類,就可以很好地針對這種結(jié)節(jié)遲遲不散。

新冠出現(xiàn)的很多難題,西醫(yī)研究解決了A,又產(chǎn)生了B問題,解決B又產(chǎn)生C。。。沒完沒了。

但最終,西醫(yī)的終點(diǎn),似乎卻是中醫(yī),很多中藥,迎難而上,恰巧解決。巧合還是必然?見仁見智。

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