本文節(jié)選自董晗老師直播公開(kāi)課

她的哮喘病史就已經(jīng)有十年了，濕疹的時(shí)間更長(zhǎng)，是從四個(gè)月月齡開(kāi)始出現(xiàn)了濕疹。那么到12歲的時(shí)候也是反反復(fù)復(fù)的，經(jīng)常發(fā)作。

那么這個(gè)孩子她檢測(cè)之后是哪些過(guò)敏呢？最常見(jiàn)的貓毛，花粉，楊絮，還有花生過(guò)敏。尤其是貓毛，小朋友還很喜歡貓。檢測(cè)出來(lái)是貓毛過(guò)敏之后，就把家里原來(lái)的一只貓送走了，小朋友情緒上也受到了非常大的打擊。

她來(lái)治療的時(shí)候鼻炎正在發(fā)作，鼻流清涕，又鼻澀，打噴嚏，呼吸不暢，也影響了晚上休息。躺在床上，因?yàn)椴荒軌蚝芎煤茼槙车暮粑?，入睡就很困難。

其實(shí)大家可以觀察一下，鼻炎的小朋友，她往往都會(huì)伴有脾胃的癥狀。比如說(shuō)不愛(ài)吃飯，挑食，包括經(jīng)常打嗝、噯氣，這個(gè)小朋友還有經(jīng)常肚子疼，她是臍周疼痛為主。她特別喜歡吃冷飲，經(jīng)常連續(xù)吃幾盒冰淇淋。

那么她還有什么愛(ài)好？游泳。夏天還會(huì)去玩帆船的那些體育運(yùn)動(dòng)。而且她一年四季都要穿打底褲、穿短裙（在學(xué)校要求穿的校服）。那實(shí)際上，北京的冬天實(shí)際是很冷的，這么穿一定會(huì)著涼的。

所以這個(gè)孩子，只要周末兩天在家里，暖氣比較好，狀態(tài)還好一點(diǎn)。那么回到學(xué)校穿的很少的時(shí)候，她的哮喘，包括她的鼻炎就會(huì)發(fā)作的比較厲害。

那么她還有便秘，常年的便秘，雖然只是12歲的小孩，但是我們?cè)谑崂硭牟∈返臅r(shí)候，發(fā)現(xiàn)很多癥狀都在十年以上。

• 望診分析
  

再者，孩子兩目乏神。我們講說(shuō)（診斷的時(shí)候）看舌象、看脈象。實(shí)際上，面相，包括眼神、臉色，很大程度上也可以反映出來(lái)病理因素。

十幾歲的孩子應(yīng)該是朝氣蓬勃的，但是這個(gè)孩子，兩目乏神，表情淡漠，面色是青白色，沒(méi)有血色，整個(gè)臉色是發(fā)青的。

大家知道，其實(shí)發(fā)青，它本身代表的就是寒邪。那么發(fā)白呢——?dú)庋蛔?/span>，而且這個(gè)孩子比較容易發(fā)脾氣。

• 舌象分析

她的舌頭伸出來(lái)是顫動(dòng)舌。咱們?cè)诖笳n（《綜合外治實(shí)戰(zhàn)營(yíng)》）里有跟大家講，我們?nèi)タ粗欣夏晔遣皇怯锌赡馨l(fā)作中風(fēng)的時(shí)候，那其中就有顫動(dòng)舌。那么對(duì)于小孩子來(lái)講，顫動(dòng)舌一個(gè)反映出她的風(fēng)邪重，風(fēng)動(dòng)的時(shí)候，它會(huì)反映出來(lái)舌的顫動(dòng)。

另外還有一點(diǎn)呢，氣血的不足，尤其是血的不足本身也會(huì)表現(xiàn)為顫動(dòng)，血不養(yǎng)筋。大家想，我們說(shuō)話(huà)很靈活，那么舌頭它一直在動(dòng)，其實(shí)肝主筋。我們的舌其實(shí)是也是筋所主。如果血不足的話(huà)，就特別容易出現(xiàn)顫動(dòng)舌。而且這跟她面色的青和白（因?yàn)榍嗌旧硪踩敫危┓浅：玫南鄳?yīng)起來(lái)了。

再者，我們可以看到她的舌邊尖一帶是略紅的——寒極生熱，有一些內(nèi)火。包括說(shuō)孩子喜歡吃冷飲，是不是她有胃熱？那我吃冷飲是不是可以幫助她緩解胃熱？

實(shí)際這也是一個(gè)非常大的誤區(qū)。我們講我們的生命——陽(yáng)主陰從。應(yīng)該說(shuō)陽(yáng)氣是我們生命的根本，那實(shí)際即便是有胃熱、有胃火的時(shí)候，也千萬(wàn)不要去吃這些寒涼的東西，去刺激胃，因?yàn)樗炊鴷?huì)加重我們寒極生熱的一種狀態(tài)。

那在我們可以看到她的舌中是凹陷的，那么舌中大家知道它代表的是脾胃的區(qū)域。那么，還可以看到它舌中后的苔是厚膩的，并且是灰濁的一種狀態(tài)。

苔厚膩是她有食積。即便吃的少，但是因?yàn)槠⑽高\(yùn)化不足，也會(huì)形成食積。另外，厚膩還反映出來(lái)下焦的陽(yáng)虛，因?yàn)樗恢帽旧碓谥泻蠖危谙陆?。大家知道，如果?yáng)氣是足的、腎陽(yáng)是足的，它其實(shí)是可以把這些灰濁的（苔）、濕氣、痰濕化掉的。

• 脈象分析

再者，我們看她的脈象，是右側(cè)的上越脈。右側(cè)是主氣的，表示風(fēng)邪、風(fēng)氣上擾的狀態(tài)，和她的鼻炎、哮喘、過(guò)敏體質(zhì)是直接相關(guān)的。

再者澀脈比較明顯，長(zhǎng)期的氣血的不足，沒(méi)有辦法去推動(dòng)血液的正常循行，形成澀脈。澀脈本身除了反映瘀血，實(shí)際也可以反應(yīng)痰濁。

那在診斷上，首先診斷肺寒、肺氣不足。我們看她大魚(yú)際的地方本身也是發(fā)青的，甚至有紫的狀態(tài)，也是肺寒的表現(xiàn)，再者，有肺絡(luò)的損傷。長(zhǎng)期的哮喘，而且發(fā)作比較頻繁，那么對(duì)她肺絡(luò)是有損傷。再者，她有脾胃不足，寒熱錯(cuò)雜，痰濁內(nèi)生。

• 治療

那這個(gè)孩子在治療的時(shí)候，她都是蠻配合的，我們想要取到的穴位基本都可以取到。比如說(shuō)印堂、百會(huì)、四神聰，臍周四穴。

好多小孩子他害怕扎肚子。他會(huì)覺(jué)得扎肚子是不是很疼。那么對(duì)于小孩子，我們一開(kāi)始扎的時(shí)候，會(huì)拿針柄倒過(guò)來(lái)跟他講說(shuō)，我們只用針柄輕輕的刺激一下，你感受一下。

我們找到穴位之后，并不用針尖去扎它，尤其是前一兩診的時(shí)候。那這個(gè)時(shí)候我們用針柄去刺激她的腹部，臍周四穴我們開(kāi)始的時(shí)候并沒(méi)有真正的進(jìn)針。

那么到后幾診的時(shí)候，兩三診之后，那么小朋友已經(jīng)非常放松了，那么我們就可以正常的去扎針了。

那么這個(gè)孩子治療的非常好，治療一段時(shí)間后，她整個(gè)體質(zhì)得以改善。到入冬的時(shí)候，她媽媽也給她買(mǎi)了非常厚的打底褲，那么她的哮喘，鼻炎，濕疹基本都好了，已經(jīng)可以正常的去接觸貓了。

那么再去做過(guò)敏原的檢測(cè)，同樣的東西沒(méi)有再過(guò)敏的情況了，說(shuō)明孩子在體質(zhì)上根本的得到了改善。

• 寒

一般來(lái)說(shuō)苔如果偏白，它整體就是寒邪重。當(dāng)然里面的變化比較多，我們今天先不展開(kāi)來(lái)講。再有就是他的面色會(huì)發(fā)青，大魚(yú)際也會(huì)發(fā)青。這種青色，它還不完全等同于黑。如果自己或者身邊人有鼻炎的話(huà)，可以觀察一下。

• 風(fēng)

那么顫動(dòng)舌，一般是有風(fēng)邪，當(dāng)然的，跟血虛也有很大關(guān)系，有風(fēng)邪還有血虛。

• 瘀、氣

再者就是瘀，我發(fā)現(xiàn)在每天看診的患者當(dāng)中，舌有瘀點(diǎn)的人非常非常的多，瘀血體質(zhì)的很多。那實(shí)際上，這些病理因素之間很多是互為因果的。

比如說(shuō)瘀點(diǎn)，寒邪就很容易形成瘀。因?yàn)槲覀冎v說(shuō)寒邪最易傷人陽(yáng)氣，那么陽(yáng)氣不足，推動(dòng)力就會(huì)變?nèi)?，那么它（血液）流?dòng)的速度變得慢下來(lái)，就容易形成瘀滯。

那另外呢，面色的紫暗、還有唇色的紫暗，跟瘀血和氣滯有很大的關(guān)系。

• 痰

再者呢，苔的濁膩，或者灰濁苔，一般跟痰濁又有比較大的關(guān)系。還有就是面色的濁，它反映出來(lái)的是痰濁，它不是皮膚的黑，它就像臉上蒙了一層灰蒙蒙的東西，洗臉也洗不干凈。面色濁的患者，在舌脈允許的情況下，我們做刺血（拔罐），他的面色會(huì)改善非常的大，浮濁的狀態(tài)會(huì)很快改善。

在脈象上來(lái)說(shuō)，鼻炎患者的脈象一般表現(xiàn)為澀脈、緊脈。

剛才我們講了鼻炎的病理因素，我們講了寒邪、風(fēng)邪、瘀血、氣滯，還有痰濁這五個(gè)方面，那么還講了舌象、脈象、面色，包括大魚(yú)際的診斷。那我們?cè)\斷出它是什么原因引起的鼻炎，是寒邪偏多？還是瘀血偏重？或者是痰濁更多一些？那我們就可以相應(yīng)的去采取一些方法。

• 刺絡(luò)

• 針刺

那用針呢？頭部有印堂、百會(huì)、四神聰；面部會(huì)取到迎香、四白；腹部一般會(huì)用到臍周四穴（陰交、水分、肓俞（雙側(cè)））；在四肢，會(huì)用到列缺和合谷，太溪和三陰交。

大家看到，實(shí)際我們整個(gè)的配穴思路從頭到腳都有去刺激到它，這種針刺的方法實(shí)際上就可以溝通我們?nèi)淼慕?jīng)絡(luò)和氣血。當(dāng)然在配穴的后面，我們還有陰陽(yáng)方面的一些考慮，時(shí)間關(guān)系我們就不展開(kāi)來(lái)講了，大家要理解到我們?nèi)⊙ǖ拇笾滤悸贰?/span>

• 懸灸

有很多患者鼻炎時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)了，我們?cè)陂T(mén)診一般很難有時(shí)間去給患者做懸灸，因?yàn)閼揖乃菚?huì)有時(shí)間上的要求，時(shí)間不能太短。那么這個(gè)時(shí)候我們希望患者在家里去做懸灸。

艾灸的取穴我們也是會(huì)取到頭面部、背部、腹部和下肢。頭面部會(huì)用印堂，灸印堂的時(shí)候一定要注意，我們實(shí)際上并不是完全去灸兩眉之間，我們會(huì)上下，或者左右找一找吸收點(diǎn)。

大家找到吸收點(diǎn)的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)說(shuō)有的時(shí)候我吸收點(diǎn)好像不是在印堂，好像是在攢竹，這種情況也是有的。我們?nèi)⊙ǎ热缥覀儼延√脤?xiě)在這里，只是給大家大致的參考，并不是一定灸的印堂，而是印堂附近一帶。

灸印堂的時(shí)候也要注意我們坐著來(lái)灸印堂，千萬(wàn)不要躺著。或者躺著的話(huà)一定是側(cè)躺，不要讓灰在我們（臉）上面。就哪怕再好的艾，我們也要防止它有落灰，如果燙到臉就很麻煩，我們可以坐著去灸。

那么常用的還有大椎；在背部會(huì)取到肺俞，命門(mén)，腎俞。那么鼻炎，我們講不單純是治療它鼻炎當(dāng)下的情況，還要去改善他的體質(zhì)，那么在腹部，我們灸中脘、關(guān)元，去調(diào)理他的脾胃，包括去溫暖他整個(gè)的生命的狀態(tài)。下肢常用的就是太溪和涌泉。

當(dāng)我們?nèi)揖奶臅r(shí)候，可以體會(huì)到說(shuō)，就像太陽(yáng)照在水面上，水汽的蒸騰。那水汽是什么的水汽？是我們的腎水，腎水得到了激活，上濟(jì)心火，同樣也可以去滋潤(rùn)我們的肺，對(duì)我們鼻炎有非常大的好處，當(dāng)然對(duì)肺炎也有很大的好處。

我們做一個(gè)總結(jié)：灸的時(shí)候掌握“先上后下，上下取穴”的大原則。那么我們先灸背，再灸腹，先軀干，后四肢。我們灸的時(shí)候取穴要少而精。

前面我們講到了十個(gè)穴位，但并不是說(shuō)我們十個(gè)穴位都要灸，而是我們每次取2-3個(gè)，找一找哪個(gè)吸收的感受更強(qiáng)，我們就取這個(gè)穴位。