一、什么是過敏性休克

某些過敏原（如昆蟲的毒液）進入人體后，會迅速引發(fā)IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，引起肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞活化并脫顆粒，釋放預(yù)先合成的介質(zhì)（如組胺）、酶（如類胰蛋白酶）和細(xì)胞因子。這些介質(zhì)可直接作用于組織，導(dǎo)致過敏癥狀，也能“募集”并活化其他炎癥細(xì)胞，釋放出更多的介質(zhì)并推動“連鎖反應(yīng)”，作用于多個系統(tǒng)或器官，引起全身性的過敏反應(yīng)。

當(dāng)全身性的過敏反應(yīng)進一步加重，引起有效循環(huán)血容量顯著減少，組織器官缺血、缺氧時，就會出現(xiàn)過敏性休克。過敏性休克的進展可以很快，在幾分鐘內(nèi)危及生命。但是如果救治及時，也有很高的康復(fù)概率。

二、過敏性休克的誘因有哪些

過敏性休克的誘因有顯著的地區(qū)性差異，我國發(fā)生過敏性休克的食物誘因占77%，藥物誘因占7%，昆蟲誘因位居第三，約占0.6%。其實，在動物致傷中，并不是只有昆蟲咬傷、蜇傷才會引起過敏性休克，其他動物，比如海蜇、石頭魚等致傷后也可能導(dǎo)致過敏性休克。此外，研究發(fā)現(xiàn)，運動、飲酒和服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物是過敏性休克最常見的加重因素。

三、過敏性休克有何表現(xiàn)

過敏性休克表現(xiàn)多樣，通常為接觸過敏原數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)，突然出現(xiàn)以下癥狀：

1.皮膚黏膜表現(xiàn)，泛發(fā)性蕁麻疹、瘙癢或潮紅、喉頭水腫、結(jié)膜腫脹等；

2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，發(fā)音改變、口唇發(fā)紺、窒息、喘鳴、呼吸急促、咳嗽等；

3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，暈厥、面色蒼白、四肢濕冷、心動過速、血壓降低等；

4.消化系統(tǒng)表現(xiàn)，痙攣性腹痛、惡心、嘔吐等。

嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)呼吸和心搏驟停。

四、過敏性休克如何救治

過敏性休克救治的關(guān)鍵是早期識別。一旦接觸可疑過敏原（比如被昆蟲咬或蜇）后，出現(xiàn)了上述表現(xiàn)，千萬不可大意，要高度警惕過敏性休克的可能，盡早開展現(xiàn)場急救，并盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)進行診治。

1.立即脫離過敏原，比如在避免擠壓的前提下拔除殘留的蜂刺，用卡片刮除殘留的海蜇刺絲囊等。

2.保持患者平臥位，輕度抬高頭和下肢，如有嘔吐，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物引起窒息。

3.如患者出現(xiàn)呼吸、心搏驟停，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。

4.能夠獲取腎上腺素的情況下，第一時間肌肉注射腎上腺素。

5.保持氣道通暢，給予面罩吸氧。如出現(xiàn)喉頭水腫，應(yīng)盡早進行氣管插管。

6.盡早開放多條靜脈通路，快速輸注生理鹽水。

7.應(yīng)用輔助藥物，如抗組胺藥、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、血管活性藥物等。

8.留院觀察或入院治療，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。

特別注意：腎上腺素不應(yīng)皮下注射，因其吸收較慢。不應(yīng)把激素作為嚴(yán)重過敏反應(yīng)的一線治療藥物。

最后提醒大家，外出游玩要遠(yuǎn)離致傷后可能引起過敏性休克的動物，在可能發(fā)生接觸前做好防護，比如進入草木茂密的樹林時應(yīng)穿長袖衣褲，下海游泳時穿防海蜇泳衣等。一旦出現(xiàn)動物致傷，應(yīng)立即脫離致傷動物，去除殘留在傷口內(nèi)的異物（如蜂刺），并用干凈的水清洗傷口，及時就診。

（作者為北京大學(xué)第一醫(yī)院急診科劉珵、劉斯；專業(yè)內(nèi)容由國家健康科普專家?guī)鞂＜?，北京大學(xué)人民醫(yī)院急診外科副主任、創(chuàng)傷救治中心副主任王傳林審核）