第四批國(guó)家非處方藥藥品目錄(二)(中成藥部分) 八子補(bǔ)腎膠囊 組成:菟絲子、枸杞子、五味子、蛇床子、金櫻子、覆盆子、韭菜子、川楝子、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、地黃、川牛膝、人參、鹿茸、海馬。 服法:每粒裝0.4克??诜?,一次2粒,一日3次。 功效:補(bǔ)腎,溫陽(yáng)。 適用于:腎陽(yáng)不足所致的腰膝酸痛,頭暈耳鳴,神疲健忘,體倦乏力,畏寒肢冷。 【方源】本方是作者結(jié)合恩師熊魁梧先生的一首經(jīng)驗(yàn)方稍加改動(dòng)而組方的,首載于《臨床常用中藥配伍速查手冊(cè)》。【組成】枸杞15g,車前子12g,五味子10g,覆盆子10g,菟絲子12g,沙苑子12g,蛇床子15g,王不留行子12g。熟地15g,山藥15g,丹皮10g,山茱萸15g,茯苓15g,澤瀉10g。【功效】補(bǔ)益腎精,種子調(diào)養(yǎng)。【方解】本方共選用八種植物種子,故名八子。種子,即種下、繁衍之意。此方實(shí)際乃五子衍宗丸、六味地黃丸二方加沙苑子、王不留行(留行子)、蛇床子組成。方中8子(枸杞、五味子、車前子、覆盆子、菟絲子、沙苑子、蛇床子、留行子)具有溫補(bǔ)腎陽(yáng),種子澀精作用,有利于增強(qiáng)性功能,同時(shí),有利于受孕。根據(jù)現(xiàn)在的認(rèn)識(shí),五子衍宗丸具有提高精子活動(dòng)能力的作用;蛇床子溫補(bǔ)腎陽(yáng),為治療腎陽(yáng)虛的妙藥;沙苑子、菟絲子配伍能增強(qiáng)補(bǔ)腎固精作用;王不留行有利于通經(jīng)活絡(luò),促使阻塞的輸精管或輸卵管疏通。六味地黃丸補(bǔ)腎強(qiáng)腰,不溫不寒,不燥不膩,對(duì)于多種體質(zhì)的病人均是可以選用的。方中王不留行一般不宜量太大。根據(jù)報(bào)道,王不留行有抗早孕的說(shuō)法,所以,一般在應(yīng)用10劑左右后應(yīng)將原方中的此藥去掉,而初期加用此藥的原因是,王不留行具有疏通阻塞的輸精管或輸卵管的作用,這樣便于排精或受孕。根據(jù)臨床,可以結(jié)合患者情況,適當(dāng)加用補(bǔ)腎之品,一般可以加制何首烏,也可以加用紫石英,因?yàn)樵诠糯恼{(diào)經(jīng)方中,紫石英乃是常用之品。其走下焦溫腎,暖胞宮,為治療宮寒不孕要藥。(1)補(bǔ)腎固精:用于腎虛所致的腰膝酸痛、陽(yáng)痿遺精、尿頻、帶下、宮冷不孕等。本品為平補(bǔ)陰陽(yáng)之品。(2)養(yǎng)肝明目:用于肝腎不足、目失所養(yǎng)之目暗不明、視物模糊者。(3)溫脾止瀉:用于脾腎兩虛之便溏、泄瀉,作用平和。(4)補(bǔ)肝腎安胎:用于肝腎不足、沖任不固、胎失所養(yǎng)之胎動(dòng)不安。菟絲子的作用主要是補(bǔ)益肝脾腎,這三臟之中以補(bǔ)腎為主要特點(diǎn),又略有助陽(yáng)之效。一般稱此藥為平補(bǔ)之品,所以久服也不會(huì)給身體造成不良反應(yīng)。《本草匯言》載:“菟絲子,補(bǔ)腎養(yǎng)肝,溫脾助胃之藥也。”“但補(bǔ)而不峻,溫而不燥,故入腎經(jīng),虛可以補(bǔ),實(shí)可以利,寒可以溫,熱可以涼,濕可以燥,燥可以潤(rùn)。非若黃柏、知母,苦寒而不溫,有瀉腎經(jīng)之氣;非若肉桂、益智,辛熱而不涼,有動(dòng)腎經(jīng)之燥;非若蓯蓉、鎖陽(yáng),甘咸而滯氣,有生腎經(jīng)之濕者比也。如漢人集《神農(nóng)本草》稱為續(xù)絕傷,益氣力,明目精,皆由補(bǔ)腎養(yǎng)肝,溫理脾胃之征驗(yàn)也?!痹诖耍咧熘儗⑤私z子的作用進(jìn)行了很好的闡釋。正因?yàn)檩私z子溫而不燥,故也能治療腎虛不孕癥。所以,菟絲子為補(bǔ)脾腎肝常用藥,又為陰陽(yáng)雙補(bǔ)之要藥。有研究認(rèn)為菟絲子具有豐胸的作用,但從傳統(tǒng)的使用情況來(lái)看,菟絲子主要還是補(bǔ)肝腎。作者在臨床中將菟絲子配伍沙苑子、僵蠶之后,發(fā)現(xiàn)的確具有豐胸作用,個(gè)人體會(huì),僵蠶應(yīng)用劑量要大一些(參看本書僵蠶豐胸湯)。現(xiàn)多認(rèn)為菟絲子有調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌系統(tǒng)作用,在黃體功能興盛期能直接或間接作用于卵巢,提高和支持卵巢的功能。菟絲子歷來(lái)作為補(bǔ)陽(yáng)之品,用于腎陽(yáng)虛之輕證者,但有認(rèn)為“菟絲子,乃補(bǔ)血之要品。精血相生,菟絲子填精益髓,故能生血”(《神農(nóng)本草經(jīng)貫通》)。臨床一般不將菟絲子作為補(bǔ)血藥使用,如作為治療肝腎精血不足證,只云補(bǔ)益肝腎,并不直接云其補(bǔ)血。(1)補(bǔ)腎固精:用于腎陽(yáng)虧虛、腎氣不固之遺精滑泄、白帶過(guò)多。本品不燥不烈,既補(bǔ)腎陽(yáng),亦益腎精。(2)養(yǎng)肝明目:用于肝腎不足、目失所養(yǎng)之目暗不明、視物模糊者。沙苑子又名沙苑蒺藜、潼蒺藜,而在古代本草書中所云蒺藜,既有云刺蒺藜者,也有云沙苑蒺藜者,出現(xiàn)了同名異物現(xiàn)象。根據(jù)現(xiàn)在的用藥來(lái)看,古代所指蒺藜多是刺蒺藜(白蒺藜),而沙苑子(沙苑蒺藜、潼蒺藜)不可與刺蒺藜混用。二者均能明目,用于眼目昏花,但有虛實(shí)證之別。刺蒺藜祛風(fēng)明目、疏風(fēng)止癢、疏肝解郁、平抑肝陽(yáng),用于肝經(jīng)風(fēng)邪所致之目赤多淚、頭目疼痛;還用于風(fēng)邪在表之皮膚瘙癢;肝氣郁結(jié)之胸脅不舒、乳閉不通;肝陽(yáng)上亢所致頭痛、眩暈等;且可祛內(nèi)外之風(fēng)。沙苑子雖性溫但柔潤(rùn)、養(yǎng)肝明目、補(bǔ)腎固精,用于肝腎虧損之視物昏花,視力減退;亦治腎虛陽(yáng)痿,遺精,滑精以及小便頻數(shù)等,如固精丸。乃平補(bǔ)陰陽(yáng)之品。《本草備要·草部》“蒺藜子”條下,記載既有沙苑蒺藜的作用,又有刺蒺藜的作用,將二者混同介紹。沙苑子甘溫補(bǔ)益,略具澀性。其補(bǔ)力和緩,溫而不燥,以平補(bǔ)肝腎陰陽(yáng)見長(zhǎng),且有補(bǔ)、澀兼?zhèn)渲Γ哂袠?biāo)本兼治之效。多用于肝腎虧虛所致陽(yáng)痿遺精,遺尿尿頻,夜尿頻多,尿后余瀝不盡,及婦女白帶過(guò)多、質(zhì)地清稀等癥。尤宜于中老年人,單用有效。沙苑子是一味比較溫和的藥物,在古代的方書中多將其作為益壽之品。作者尤其喜用沙苑子治療肝腎虛損病證。現(xiàn)在認(rèn)為沙苑子有抗疲勞和強(qiáng)壯作用,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。(3)關(guān)于與菟絲子作用的區(qū)別:沙苑子、菟絲子均能補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目,用于腎虛陽(yáng)痿、遺精、耳鳴、尿頻、腰膝酸軟疼痛等癥,如五子衍宗丸(用菟絲子)、金鎖固精丸(用沙苑子);以及肝腎不足之視力減退,兩目昏花等癥。二藥柔潤(rùn)而多液,不溫不燥,補(bǔ)而不膩,滋養(yǎng)肝腎。菟絲子尚能益脾止瀉,用于脾虛便溏腹瀉,亦可用于胎動(dòng)不安之下血等,如壽胎丸。沙苑子尚有固澀之力,更多用于遺精早泄,助陽(yáng)力勝于菟絲子。在治療不育不孕癥方面,作者常常將2藥配伍同用。(1)補(bǔ)血:用于血虛萎黃、眩暈、心悸、失眠及月經(jīng)不調(diào)、崩中漏下等。本品補(bǔ)血作用強(qiáng)于當(dāng)歸,乃養(yǎng)血補(bǔ)虛之要藥。(2)滋陰:用于肝腎陰虛、腰膝酸軟、遺精、盜汗、耳鳴、耳聾及消渴,以及精血虧虛,須發(fā)早白,五遲五軟。熟地為玄參科植物地黃的根莖,是生地加黃酒經(jīng)過(guò)多次拌蒸至內(nèi)外色黑、油潤(rùn),或直接蒸至黑潤(rùn)而成,曬干,切片用,為治療血虛要藥。熟地黃大補(bǔ)精血、陰液,而生地黃只補(bǔ)陰。在補(bǔ)陰方面,熟地優(yōu)于生地,是因?yàn)橹瞥墒斓睾罂墒顾幮杂珊D(zhuǎn)溫,味由苦轉(zhuǎn)甜,功能由清轉(zhuǎn)補(bǔ),質(zhì)厚味濃。熟地具有良好的補(bǔ)血作用,尤對(duì)于血虛、肝腎精血不足者為宜,補(bǔ)血作用強(qiáng)于白芍。一般而言,除膠類藥(阿膠、龜膠等)、動(dòng)物藥補(bǔ)血作用佳外,而植物藥中從補(bǔ)血作用來(lái)看,應(yīng)首推熟地。現(xiàn)諸多中藥書籍均記載熟地具有“填精益髓”之效,這實(shí)際上是熟地通過(guò)補(bǔ)益肝腎而衍生出來(lái)的功效。作者認(rèn)為此術(shù)語(yǔ)意思不清,并且現(xiàn)在的中藥書籍唯有此藥云填精益髓,故本書在藥物功效表述中未有采用此術(shù)語(yǔ)。熟地配伍鹿角膠后,補(bǔ)血作用增強(qiáng)。治療體虛的要方三才湯,用的是天門冬、熟地、人參,簡(jiǎn)稱“天、地、人”,可以治療氣血陰陽(yáng)虧虛病證,用的方法是將其煎水內(nèi)服,或者熬成膏劑使用。熟地補(bǔ)血,人參補(bǔ)氣,二者同用(兩儀膏),陰陽(yáng)相配,氣血雙補(bǔ),治精氣大虧、精不化氣者。熟地炒炭可以止血,用于出血病證,此藥尤其是對(duì)于血虛又有出血病證者可以選用。若不炒炭則不宜云止血。熟地滋膩滯脾,有礙消化,但張景岳《本草正·隰草》云熟地“味厚氣薄”、“陰中有陽(yáng)”,“凡諸真陰虧損者,有為發(fā)熱,為頭痛,為焦渴,為喉痹,為嗽痰,為喘氣,或脾腎寒逆為嘔吐,或虛火載血于口鼻,或水泛于皮膚,或陰虛而泄利,或陰浮而狂躁,或陰脫而仆地。陰虛而神散者,非熟地之守不足以聚之;陰虛而火升者,非熟地之重而不足以降之;陰虛而躁動(dòng)者,非熟地之靜不足以鎮(zhèn)之;陰虛而剛急者,非熟地之甘不足以緩之;陰虛而水邪泛濫者,舍熟地何以自制;陰虛而真氣散失者,舍熟地何以歸源;陰虛而精血俱損,脂膏殘薄者,舍熟地何以厚腸胃。且猶有最玄妙者,則熟地兼散劑,方能發(fā)汗,何也?以汗化于血,而無(wú)陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽(yáng),何也?以陽(yáng)生于下,而無(wú)復(fù)不成乾也。然而,陽(yáng)性速,故人參少用亦可成功;陰性緩,熟地非多難以奏效”。張景岳對(duì)熟地的獨(dú)特見解,在其所擬金水六君煎(當(dāng)歸、熟地、陳皮、半夏、茯苓、炙甘草),以熟地滋補(bǔ)腎陰為主,合二陳湯以健脾化痰之源。其創(chuàng)立的治腎陽(yáng)不足之右歸飲、右歸丸;治腎陰不足之左歸飲、左歸丸,皆妙用熟地。通過(guò)合理配伍可以防止熟地之滋膩,如兩儀膏取熟地補(bǔ)血,人參補(bǔ)氣。此外,炮制相宜也可防止熟地滋膩之性,如兼中寒而嘔吐者,用姜汁炒以溫其中;脹滿者,砂仁拌炒(或拌搗),以行氣消脹;經(jīng)絡(luò)氣血滯阻者,酒炒取酒性以行散之力。所以,黃宮繡《本草求真·卷二·溫腎》認(rèn)為“景岳尚論熟地,最為明確,獨(dú)中所論脾腎寒逆為嘔,可用地黃以治,是亦千慮之一失耳。夫既脾腎虛寒,則脾與腎已受寒累,正宜用以辛熱,以為掃除,如太陽(yáng)既至,堅(jiān)冰自解,乃復(fù)墜以霜雪,投以陰劑,不更使寒滋甚乎?余讀《景岳全書》,見其所論,語(yǔ)語(yǔ)透辟,字字箴規(guī),可為法守,獨(dú)于所論地黃……性溫,寒從溫散,然寒至上逆為嘔,則寒已甚,豈有熟地之溫,而可令寒外散乎。但或陽(yáng)盛陰微,陽(yáng)藉陰化,偶有感冒,用此雜于溫散之中,或有見效;若真純陰無(wú)火,厥氣上逆則嘔,則此又為深忌”。這是既同意張景岳用熟地的經(jīng)驗(yàn),但又不同意用熟地治療脾腎寒逆為嘔。清代醫(yī)家陳士鐸則認(rèn)為熟地不唯不生痰且能消痰,其曰“或謂熟地至陰之藥,但其性甚滯,多用之而膩膈生痰,萬(wàn)一助痰以生喘,亦甚可危也。此正不知熟地之功力也……夫熟地豈特不生痰,且能消痰;豈特不滯氣,且善行氣。顧人用之何如耳。夫痰有五臟之異,痰出脾肺者,用熟地則助其濕,用之似乎不宜。倘痰出于心肝腎者,舍熟地又何以逐之耶?故人有吐痰如清水者,用二陳消痰化痰之藥,百無(wú)成功,乃服八味湯,而痰氣之洶涌者,頃刻即定,非心肝腎之痰用熟地之明驗(yàn)乎。更有一種,朝夕之間,所吐皆白沫,日輕而夜重,甚之臥不能倒,用六味湯,大加熟地、山茱萸,一連數(shù)服,而痰即大減,再服數(shù)十劑,白沫盡消而臥亦安,又非熟地消痰之明驗(yàn)乎!熟地消痰而不生痰,又何疑哉”(《本草新編·卷一·熟地》)。綜合古代醫(yī)家對(duì)熟地的認(rèn)識(shí),尤以張景岳、陳士鐸善用熟地為代表。從現(xiàn)代使用熟地的情況來(lái)看,為防止其滋膩之性,多配伍砂仁同用。生地多次蒸后為熟地,性味發(fā)生了改變,由涼性而為溫性。滋補(bǔ)作用也加強(qiáng),其功能也發(fā)生變化,成為補(bǔ)血藥。熟地補(bǔ)血作用佳,為補(bǔ)血要藥。一般來(lái)說(shuō),通過(guò)炮制改變藥性的藥物主要是生地制成熟地,天南星制成膽南星。(1)斂肺滋腎:用于肺虛久咳、肺腎兩虛之喘咳。本品為治久咳虛喘之良藥。(2)固精止遺:用于腎虛不固之遺精、滑精。本品為治腎虛精關(guān)不固之常用藥。(5)固表止汗:用于氣虛自汗、陰虛盜汗。本品為治療因虛致汗證常用藥。(6)寧心安神:用于陰血虧虛、心神失養(yǎng)或心腎不交之虛煩心悸、失眠多夢(mèng)。 五味子分北五味子和南五味子,一般認(rèn)為北五味子作用更好,粒大,肉厚,味濃,光澤油潤(rùn)。李時(shí)珍強(qiáng)調(diào)“五味今有南北之分,南產(chǎn)者色紅,入滋補(bǔ)藥必用北產(chǎn)者乃良”。中醫(yī)認(rèn)為藥物的味道有五種,即辛甘酸苦咸,而五味子具有這五種味道,故名,但以酸、甘味為主,中藥書籍均記載為酸甘味。唐代《新修本草·卷七·五味子》解釋為“五味,皮肉甘、酸,核中辛、苦,都有咸味,此則五味俱也。《本經(jīng)》云味酸,當(dāng)以木為五行之先也”。這是對(duì)五味子性味的解釋。從應(yīng)用方面來(lái)說(shuō),有一種認(rèn)識(shí),就是用五味子時(shí),要將其搗破,五味乃全,若不搗破,則主要是酸甘味。五味子有“五味俱全養(yǎng)五臟”的說(shuō)法,五味子的主要作用就是收斂,其功效特點(diǎn)就是治療各種滑脫病證,包括汗、尿、精、便、帶,如自汗、盜汗、遺尿、尿頻、遺精、滑精、久瀉、久痢、帶下過(guò)多等,也就是說(shuō),除了出血證外,均可以選用之,因此,五味子收斂的范圍實(shí)際上是很廣的。古方中將其作為治療汗證、滑精、瀉痢的主藥。對(duì)于上述五味子功效(斂肺、澀腸止瀉、固精止遺、固表止汗)的表述,可以就用收斂固澀簡(jiǎn)言之。張仲景用五味子治療咳喘多同時(shí)配伍干姜同用,一開一闔,互相牽制,正好符合肺的生理功能,如小青龍湯、苓甘五味姜辛湯。在有的中藥書籍中記載,認(rèn)為五味子具有治療肝功能異常而降低轉(zhuǎn)氨酶的作用,此說(shuō)要靈活地看,如果患者因?yàn)轶w虛導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,又不挾有濕者,是可以選用的,而如果挾有濕邪者斷不可使用,以免濕邪羈留,導(dǎo)致濕邪久久不退。對(duì)于肝病因體虛不挾濕熱者可取其補(bǔ)虛作用。關(guān)于這一點(diǎn),早在《本經(jīng)》中就有記載,認(rèn)為能補(bǔ)不足,養(yǎng)五臟。《本經(jīng)·上品》載五味子“主益氣,咳逆上氣,勞傷羸瘦,補(bǔ)不足,強(qiáng)陰,益男子精”。中醫(yī)院校第4版《中藥學(xué)》教材中就將五味子編在補(bǔ)氣藥中,也就是說(shuō)五味子具有補(bǔ)氣作用,從五味子所治療的病證來(lái)看也是具有補(bǔ)氣之功的。生脈飲中配伍有五味子。不過(guò),五味子的補(bǔ)氣作用不強(qiáng)。《本經(jīng)·卷一》載五味子具有“強(qiáng)陰,益男子精”之說(shuō),所以,有用五味子治療男子陽(yáng)痿、女子陰冷者,如五子衍宗丸中就配伍五味子治療不育證。在這里既有收斂固澀精關(guān)的作用,同時(shí)又能補(bǔ)腎,促進(jìn)腎精生成的作用,所以,不育不孕癥就可以選加五味子。五味子可以安神,主要是治療因體虛導(dǎo)致的失眠,在古代的方藥中應(yīng)用的例子很多,如天王補(bǔ)心丹,并認(rèn)為具有補(bǔ)氣安神之功的特點(diǎn),若因?yàn)轶w虛可以選用五味子治療失眠。若其他原因所致的失眠在選用五味子時(shí),可以根據(jù)情況配伍藥物應(yīng)用。(1)益腎固精:用于腎虛之遺精、滑精、陽(yáng)痿、遺尿、不孕等。(2)養(yǎng)肝明目:用于肝腎不足之目暗不明、視物昏花者。覆盆子收斂之功效不是很強(qiáng),臨床多作為輔助藥物使用。根據(jù)臨床應(yīng)用來(lái)看,主要是治療前陰的病變,以男性病證用之較多。古代本草書中如《名醫(yī)別錄》記載覆盆子具有“令發(fā)不白”,清代《本草從新》也有“美顏色,烏須發(fā)”之說(shuō)。從臨床應(yīng)用來(lái)看,覆盆子烏發(fā)作用不夠明顯,其烏發(fā)之功用可能與其補(bǔ)益肝腎的作用有關(guān)。五子衍宗丸中用覆盆子治療不育不孕癥,現(xiàn)代多認(rèn)為覆盆子具有調(diào)整子宮肌肉松緊度,增加骨盆力量,幫助子宮恢復(fù),促進(jìn)乳汁分泌,滋補(bǔ)強(qiáng)身等。作用。又因?yàn)楦才枳泳哂兄?yáng)的特點(diǎn),對(duì)于不育癥也是可以選用的。(1)活血通經(jīng):用于血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng),難產(chǎn)。王不留行走而不守,行而不住,善于通利血脈。(2)下乳消癰:用于產(chǎn)后乳汁不下,乳癰腫痛。(3)利尿通淋:用于多種淋證,如熱淋、血淋、石淋等。王不留行取材于種子,又稱留行子,《本草綱目》稱此物“性走而不住,雖有王命不能留其行,故名”。說(shuō)明王不留行的特點(diǎn)是走而不守,其性甚急,下行而不上行,凡病逆而上沖者用之可降,宜暫用而不宜久服,是因其具有善行的特點(diǎn)。王不留行的功效可概括為“三通”,即通經(jīng)、通乳、通淋。個(gè)人體會(huì),“三通”的功效中,以通淋作用最佳。現(xiàn)臨床上耳穴貼敷所用的就是王不留行。王不留行治療產(chǎn)婦缺乳效果極佳?!侗静菥V目》記載:“王不留行能走血分,乃陽(yáng)明沖任之藥,俗有'穿山甲,王不留,婦人服了乳長(zhǎng)流’之語(yǔ),可見其性行而不住也?!蓖醪涣粜型ㄟ^(guò)行血通經(jīng),實(shí)現(xiàn)催乳的作用,和穿山甲合用,增強(qiáng)療效,有諺語(yǔ)云“產(chǎn)后乳少聽真言,山甲留行不用煎,研細(xì)為末甜酒服,暢通乳道如涌泉”。《本草綱目》除記載涌泉散單用穿山甲外,還有一方也名涌泉散,是用王不留行配伍穿山甲、龍骨、瞿麥、麥門冬等分為末,用熱酒送服,再服豬蹄羹(《本草綱目·卷十六》),也可以用治乳癰。產(chǎn)婦乳汁的有無(wú)和多少,與多種因素有關(guān),王不留行對(duì)氣血阻滯經(jīng)絡(luò)引起的乳汁缺少有效,對(duì)于其他原因引起的缺乳,應(yīng)選擇相應(yīng)的藥物。如產(chǎn)婦身體虛弱造成缺乳,就要從補(bǔ)肝腎入手;缺乳由營(yíng)養(yǎng)不良造成,要從調(diào)理脾胃著手。王不留行通淋作用極佳,所謂淋證,按照中醫(yī)的分類有多種,如熱淋、石淋、血淋、砂淋、膏淋等,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所云的前列腺炎就相當(dāng)于淋證的范疇,可以選用王不留行。《本草綱目》引載《資生經(jīng)》云:“一婦人患淋臥久,諸藥不效。其夫夜告予。予按既效方治淋,用剪金花十余葉煎湯,遂令服之,明早來(lái)云病減八分矣。再服而愈。剪金花一名禁宮花,一名金盞銀臺(tái),一名王不留行是也?!笨梢娡醪涣粜惺侵委熜”惝惓5闹饕幬铩?/span>在《本草綱目》中記載有“利小便”的作用,善于利水通淋,現(xiàn)尤多用治前列腺炎,有顯著療效;對(duì)尿路結(jié)石,如膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石亦有非常好的效果。作者通過(guò)臨床實(shí)踐,認(rèn)為王不留行配伍冬葵子以后,通淋作用加強(qiáng),現(xiàn)用其治療前列腺疾病所致的小便不通有良好的效果。王不留行在通經(jīng)方面,可以用于兩個(gè)方面的病證:一是治療痛經(jīng),取活血通經(jīng)之功,并且力量較強(qiáng);二是治療經(jīng)絡(luò)阻滯的痹證,但由于性平,一般不作為治療痹證的主藥。本方中山藥、牡丹皮、山茱萸的藥性特點(diǎn)參見本書土牛膝利咽湯。本方中澤瀉的藥性特點(diǎn)參見本書山楂瘦身湯。【小結(jié)】凡夫婦同居1年以上,沒(méi)有采取避孕措施而未能懷孕者,稱為不孕癥?;楹?年從未受孕者稱為原發(fā)性不孕;曾有過(guò)生育或流產(chǎn),又連續(xù)2年以上不孕者,稱為繼發(fā)性不孕。通過(guò)作者多年臨床應(yīng)用,本方對(duì)于不育、不孕均有治療作用。方中王不留行具有很好的“通”的作用,尤其是對(duì)輸卵管、輸精管阻滯不通,王不留行皆具有促使疏通的作用,因此,大多與上述原因相關(guān)的不孕、不育癥,作者多選用此藥。但現(xiàn)有報(bào)道認(rèn)為王不留行有抗早孕的說(shuō)法,因此,用藥在10劑以內(nèi)即停用此藥。古方五子衍宗丸具有良好的生精作用,而加用沙苑子、蛇床子后效果會(huì)更好,所以,作者將上述諸藥同用,命名為八子種子湯。方中所含六味地黃丸具有補(bǔ)腎作用,乃是治療腎虛證的主要方劑。 (1)關(guān)于中醫(yī)藥治療不育不孕癥:用中藥治療不育不孕癥有獨(dú)到之處,根據(jù)臨床來(lái)看,男子要壯陽(yáng),女子要滋陰,這是辨性別而施藥。當(dāng)然,男子壯陽(yáng)是指已婚成年男子說(shuō)的,其目的就是提高性功能,如男性精子質(zhì)量下降、大部分功能性疾病等,會(huì)影響受孕,而用中藥是有效的。中藥的副作用比較小,使用得當(dāng),對(duì)人體幾乎不會(huì)產(chǎn)生副作用,而治療效果往往比較明顯。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為造成不孕不育癥的原因很多,就女子而言,若肝郁氣滯、氣機(jī)不暢,排卵障礙、甚至不排卵,月經(jīng)后期、甚至閉經(jīng)等都會(huì)造成不孕;就男子而言,若陽(yáng)痿,精子活動(dòng)能力差,少精等也會(huì)導(dǎo)致不育。對(duì)于婚久不孕不育者,女子或月經(jīng)后期,量少色淡,或月經(jīng)稀發(fā),閉經(jīng),面色晦暗,腰酸腿軟,性欲淡漠,小便清長(zhǎng),大便不實(shí)等。治宜溫腎助陽(yáng)、調(diào)補(bǔ)沖任。男子則應(yīng)從全身機(jī)能調(diào)整入手。方中八子偏于補(bǔ)陽(yáng),而六味地黃丸偏于補(bǔ)陰,陰陽(yáng)共調(diào),以期達(dá)到受孕的目的。在選用壯陽(yáng)藥物時(shí),不要用溫燥之性太強(qiáng)的藥物,當(dāng)應(yīng)用性味溫和的強(qiáng)精補(bǔ)腎之品。產(chǎn)生不孕癥的原因有多種,如排卵功能障礙、月經(jīng)周期中無(wú)排卵、或雖有排卵但排卵后黃體功能不健全;生殖器先天性發(fā)育異常或后天性生殖器官病變,阻礙從外陰至輸卵管的生殖通道通暢和功能,妨礙精子與卵子相遇,導(dǎo)致不孕。同時(shí),免疫學(xué)因素、性生活失調(diào)、性知識(shí)缺乏、習(xí)慣性流產(chǎn)也會(huì)造成不孕。八子種子湯能促進(jìn)排卵,從而達(dá)到受孕的作用。產(chǎn)生不育癥的原因也有很多,如精液異常、無(wú)精子、精子數(shù)過(guò)少、活動(dòng)減弱、形態(tài)異常、睪丸發(fā)育不全、睪丸炎等均影響精子產(chǎn)生;吸煙、酗酒、過(guò)度精神緊張、性生活過(guò)頻會(huì)影響精子數(shù)量和質(zhì)量;或者性生活障礙出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄,使精子不能進(jìn)入女性生殖道等。八子種子湯具有強(qiáng)身健體、助陽(yáng)之功,能促進(jìn)精子生成。此外,關(guān)于飲食調(diào)補(bǔ),可以多吃海產(chǎn)品,如牡蠣、蛤蜊等貝類。李某,女,28歲?;楹笪迥晡丛校喾椒?,但一直未能受孕,檢查男女雙方未見生殖器方面的異常,在家人陪同下,求診于作者,乃投以八子種子湯,囑其月經(jīng)干凈后開始服藥,排卵期停服,服藥10劑,后生下一對(duì)雙胞胎,家人甚是高興。
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