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###<p style="text-align: center;"></strong>醫(yī)宗金鑒.讀書人心系天下

<h3></a>刪補(bǔ)名醫(yī)方論 卷五</h3></div>

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<p>礞石滾痰丸 治實(shí)熱老痰之峻劑，虛寒者不宜用。</p>

<p>黃芩（八兩） 大黃（酒蒸，八兩） 沉香（忌火，五錢） 礞石（焰消 過，埋地內(nèi)七日用，一兩）</p>

<p>上四味為細(xì)末，水丸，川椒大，量人大小用之。用溫水一口，送過咽即仰臥，令藥徐徐而下，半日不可飲食，勿起身行動(dòng)言語，待藥氣自胃口漸下二腸，然后動(dòng)作飲食。服后喉間稠粘壅滯不快，此藥力相攻，故痰氣泛上也。少頃藥力至，而漸逐惡物人腹下腸，效如附應(yīng)。</p>

<p>指迷茯苓丸 治中焦停痰伏飲。</p>

<p>半夏（制，二兩） 茯苓（一兩） 枳殼（五錢） 風(fēng)化硝（二錢半）</p>

<p>上四味，姜汁糊為丸。</p>

<p>【注】經(jīng)曰：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。游者，營(yíng)運(yùn)也；溢者，滲溢也；輸者，輸布也；精氣者，水化之精氣也。言入于胃營(yíng)運(yùn)水化之精氣，滲溢于腸胃之外，而上輸布于脾也。又曰：脾氣散精，上歸于肺。言水之清者上升，猶天之雨露也。又曰：通調(diào)水道，下輸膀胱。言水之濁者下降，猶地之江河也。此皆言水自濁化清，由腑輸臟；自清分濁，由臟輸腑，水之營(yíng)運(yùn)循環(huán)也。又曰：水精四布，<a href=https://www./shudan/wujing/ target=_blank class=infotextkey>五經(jīng)</a>并行。言水發(fā)源于脾，周布四臟，并行五經(jīng)也。此皆言水內(nèi)養(yǎng)臟腑，外滋百骸，水之變化精微也。如是者，何痰之有？若飲食失度不和于中，水精不滲溢于外，直下走大、小腸而為泄瀉矣。若三焦失運(yùn)，氣不蒸化，水之清者不升，水之濁者不降，精化為水，則內(nèi)停作脹，外泛作腫，上攻喘呼，下蓄淋 矣。若上焦氣不清肅，不能輸布，留于胸中，水之精者悉變?yōu)闈?，陽盛煎灼成痰，陰盛凝蓄為飲也。故治痰者，以清火為主，?shí)者利之，虛者化之。治飲者，以燥濕為主，實(shí)者逐之，虛者溫之。所以古人治飲有溫補(bǔ)之法，而治痰則無之也。王隱君制礞石滾痰丸，治老痰一方，用黃芩清胸中無形諸熱，大黃瀉腸胃有質(zhì)實(shí)火，此治痰必須清火也。以礞石之燥悍，此治痰必須除濕也。以沉香之速降，此治痰必須利氣也。二黃得礞石、沉香，則能迅掃直攻老痰巢穴，濁膩之垢而不少留，滾痰之所由名也。若陽氣不盛，痰飲兼作，又非此方所宜，當(dāng)以指迷茯苓丸合而治之，用半夏燥濕，茯苓滲濕，風(fēng)硝軟堅(jiān)，枳殼利氣。</p>

<p>別于二陳之甘緩，遠(yuǎn)于大黃、礞石之峻悍，殆攻中之平劑歟！金匱枳術(shù)湯 治心下硬如大盤，邊旋如杯，水飲所作。</p>

<p>枳實(shí)（七枚） 白術(shù)（二兩）</p>

<p>上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即散。</p>

<p>【注】心下，胃之上脘也。上脘結(jié)硬如盤，邊旋如杯，謂時(shí)大時(shí)小，水氣所作，非有形食滯也。用枳實(shí)以破結(jié)氣，白術(shù)以除水濕，溫服三服，則腹軟結(jié)開而硬消矣。<a href=https://www./renwu/ligao/ target=_blank class=infotextkey>李杲</a>法仲景以此方倍白術(shù)，是以補(bǔ)為主也，此方君枳實(shí)，是以瀉為主也。然一緩一急，一補(bǔ)一瀉，其用不同，只此多寡轉(zhuǎn)換之間耳。</p>

<p>桂苓甘術(shù)湯 治心下有痰飲，胸脅支滿目眩。又曰：短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，桂苓甘術(shù)湯主之；腎氣丸亦主之。</p>

<p>茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白術(shù)（三兩） 甘草（三兩）</p>

<p>上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。</p>

<p>【集注】趙良曰：《<a href=https://www./xuanxuewushu/lingshujing/ target=_blank class=infotextkey>靈樞</a>》謂心胞絡(luò)之脈動(dòng)則病胸脅支滿者，謂痰飲積于心胞，其病則必若是也。目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布精于上也。茯苓淡滲，遂飲出下竅，因利而去，故用以為君。桂枝通陽輸水走皮毛，從汗而解，故以為臣。白術(shù)燥濕，佐茯苓消痰以除支滿。甘草補(bǔ)中，佐桂枝建土以制水邪也。夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也?！督饏T》并出二方，妙義益彰。呼氣之短，用苓桂術(shù)甘湯之輕清以通其陽，陽化氣則小便能出矣。吸氣之短，用腎氣丸之重降以通其陰，腎氣通則關(guān)門自利矣。</p>

<p>【按】風(fēng)水，陽水也；石水，陰水也。陽水多實(shí)，陰水多虛。陽水在上，故多喘，陰水在下，故多滿。所以治陽水用散用攻，治陰水用溫用補(bǔ)。然陰中必有陽，此方治陰水在陽而上者也，腎氣丸治陰水之在陰而下者也。于此推之，陽中亦必有陰，故有小青龍湯、五苓散之治法也。今舉世不分陰陽虛實(shí)，皆以金匱腎氣湯治之，服之不效，終不改轍，每至吐血而死，良可嘆也。</p>

<p>疏鑿飲子 治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。</p>

<p>羌活 秦艽 檳榔 大腹皮 商陸 茯苓皮 椒目 木通 澤瀉 赤小豆（等分）</p>

<p>加姜皮，水煎服。</p>

<p>【注】經(jīng)曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。若水飲阻于內(nèi)，風(fēng)寒束于外，則三焦之氣化不行，上焦之如霧，中焦之如漚，同為下焦之如瀆也。以致水氣外泛，皮膚作腫，內(nèi)停腹里作脹，上攻喘咳嘔逆，下蓄小便不利，種種諸證，而治法總不外乎表里也。小青龍湯、真武湯、越婢湯、五苓散、疏鑿飲子五方，皆治有水氣兼表里證之藥也。小青龍湯治表里寒實(shí)，中有水氣。真武湯治里有虛寒，中兼水氣。二證俱內(nèi)不作脹，外不作腫，故一以麻、桂輩散寒以行水；一以姜、附輩溫寒以制水也。越婢湯治表里實(shí)熱，中有水氣，五苓散治表里虛熱，中有水氣。故一以麻黃、石膏，散膚之水，清肌之熱，以消腫也；一以桂、苓、術(shù)、澤，解肌表熱，利所停水，以止吐也。疏鑿飲子治表里俱實(shí)，不偏寒熱而水濕過盛，遍身水腫喘脹便秘者。故以商陸為君，專行諸水。佐羌活、秦艽、腹皮、苓皮、姜皮，行在表之水，從皮膚而散；佐檳榔、赤豆、椒目、澤瀉、木通，行在里之水，從二便而出。上下、內(nèi)外，分消其勢(shì)，亦猶神禹疏鑿江河之意也。至于越婢湯加半夏者，因喘氣上逆，用之降逆也，加附子者，因汗出惡風(fēng)，散表固陽也。小青龍湯加石膏者，因喘而煩躁，用之兼清胃熱也。五苓散以術(shù)、桂易滑石、阿膠，名豬苓湯，專清陰兼治水也。</p>

<p>真武湯，去生姜加人參，名附子湯，專溫陽不治水也。由此可知仲景用方，于群溫劑中，加以大寒之品；大寒劑中，加以辛熱之品。去桂枝加滑石，則不走外；去生姜加人參，則不治水。其轉(zhuǎn)換變化，神妙如此，拘拘之士，不足語也。</p>

<p>葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰喘不得臥及水飲攻肺喘急者。</p>

<p>葶藶（苦，一兩） 大棗（十枚）</p>

<p>以水五盅，先煮棗三盅，去棗內(nèi)葶藶，煮取一盅半，頓服，弱者減服。戒鹽醬。</p>

<p>蘇葶定喘丸 治飲停上焦，攻肺喘滿不得臥，面身水腫，小便不利者。</p>

<p>苦葶藶子（研泥） 南蘇子（研泥）</p>

<p>各等分，合均，用棗肉為小丸，陰干，瓷罐盛之，恐滲去油性，減去藥力。每服三錢，于夜三更時(shí)白湯下，以利四五次為度，利多則減服之，利少則加服之。次日身軟，則隔一日、或隔二日服之。形氣弱者，先減半服之，俟可漸加。戒鹽醬，服之即奏奇功，如不嚴(yán)戒一切咸物，即對(duì)證用藥，萬元一生。</p>

<p>舟車神 丸（又名凈府丸） 治水腫水脹，形氣俱實(shí)。</p>

<p>黑牽牛（炒，四兩） 大黃（酒浸，二兩） 甘遂（面裹煨，一兩） 大戟（面裹煨，一兩） 芫花（醋炒，一兩） 青皮（炒，一兩） 橘紅（一兩） 木香（五錢） 檳榔（五錢） 輕粉（一錢）</p>

<p>上為末，水丸，每服五分，五更白滾水下，大便利三次為度。若一二次不通利，次日仍服?；蛄制叻?，漸加至一錢，若服后大便利四五次，或形氣不支，則減其服，三分二分俱可，或隔一、二、三日服一次，以愈為度。甚者忌鹽醬百日。</p>

<p>【注】草藶大棗湯、蘇葶定喘丸、舟車神 丸，三方皆治腫脹之劑。然葶藶大棗湯，治水停胸中，肺滿喘急不得臥，皮膚浮腫，中滿不急者，故獨(dú)用葶藶之苦，先瀉肺中之水氣，佐大棗恐苦甚傷胃也。蘇葶定喘丸，即前方加蘇子以降氣，氣降則水降，氣降則輸水之上源，水降則開水之下流也。舟車神 丸，治水停諸里，上攻喘咳難臥，下蓄小便不利，外薄作腫，中停脹急者，故備舉甘遂、大戟，芫花、牽牛、大黃，直攻水之巢穴，使從大、小二便而出，佐青皮、陳皮、木香以行氣，使氣行則水行，腫脹兩消，其尤峻厲之處，又在少加輕粉，使諸攻水行氣之藥，迅烈莫當(dāng)，無微不入，無窮不達(dá)。用之若當(dāng)，功效神奇，百發(fā)百中。然非形實(shí)或邪盛者，不可輕試，茍徒利其有劫病之能，消而旋腫，用者慎之！實(shí)脾飲 治身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實(shí)。</p>

<p>白術(shù)（土炒） 茯苓 甘草（炙） 濃樸（姜炒） 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 干姜加姜棗煎服。氣虛者加人參。</p>

<p>【注】脾胃虛，則土不能制水，水妄行肌表，故身重浮腫。用白術(shù)、甘草、生姜、大棗，以實(shí)脾胃之虛也。脾胃寒，則中寒不能化水，水停腸胃，故懶食不渴，二便不實(shí)。用姜、附、草果，以溫脾胃之寒。更佐大腹、茯苓、濃樸、木香、木瓜者，以導(dǎo)水利氣。蓋氣者水之母也，土得水之防也，氣行則水行，土實(shí)則水治，故名曰實(shí)脾也。然此方導(dǎo)水利氣之力有余，陰水寒勝而氣不虛者，固所宜也，若氣少聲微，則必以理中湯加附子，數(shù)倍茯苓以君之，溫補(bǔ)元?dú)庖孕兴?，為萬當(dāng)也。</p>

<p>【按】苓桂術(shù)甘湯、實(shí)脾飲、腎氣丸，皆治陽虛水氣之證。苓桂術(shù)甘湯，治上焦陽虛不能輸布，水留于上，心下逆滿，氣上沖胸故用苓、桂、術(shù)、甘之品，扶陽通氣輸水道也。實(shí)脾飲，治中焦陽虛不能蒸化，水漬于中，外泛作腫，二便通利，故用姜、附、苓、術(shù)之劑，培土溫中，勝寒濕也。腎氣丸，治下焦陽虛，不能行水，小便不利，肢體浮腫。</p>

<p>喘急腹脹，故用桂、附、地、苓之輩，溫而補(bǔ)之，以行水也。</p>

<p>清脾飲 治痰積成瘧，無表里證者。</p>

<p>青皮 濃樸 草果 半夏 柴胡 白術(shù) 甘草 茯苓 黃芩水煎服。</p>

<p>【注】瘧為少陽病兼太陽表者，麻桂各半湯汗之；兼陽明里者，大柴胡湯下之；若不兼表里，或已汗、下而仍作者，當(dāng)從少陽和解法也。是方以小柴胡、四君二湯合劑，清少陽而顧及于脾，故名曰清脾也。減人參者，以氣不虛也，加草果、濃樸氣味俱濃之品，取以輸胃之積。加青皮、佐茯苓、半夏，用以破痰之原。先哲云：無痰不成瘧，無積不成瘧，此湯是也。若夫氣虛者仍加人參，氣實(shí)者更加檳榔，熱多者加石膏，汗多者加桂枝，自當(dāng)臨病斟酌也。</p>

<p>芍藥湯 治滯下赤白，便膿血，后重窘痛。</p>

<p>芍藥（二兩） 當(dāng)歸（五錢） 黃連（五錢） 黃芩（五錢） 檳榔（三錢） 木香（三錢） 甘草（三錢）</p>

<p>每服半兩，水煎服。痢不減，加大黃。</p>

<p>【注】滯下起于夏秋，非外因濕暑，即內(nèi)因生冷，濕蒸熱郁釀成。初起腑病，久則傳臟，腑病易治，臟病難治。腑者何？病在大腸則從金化，故其色白；病在小腸則從火化，故其色赤。所以赤痢多噤口，以小腸近胃，穢氣易于上攻，而為嘔逆不食也。臟者何？傳心則熱不休，下利血水；傳腎則利不止，如屋漏水；傳脾則水漿不入，吵逆不食。此湯治初病在腑之方也，用當(dāng)歸、白芍以調(diào)血，木得、檳榔以調(diào)氣，血和則膿血可除，氣調(diào)則后重自止，芩、連燥濕而清熱，甘草調(diào)中而和藥。若窘迫痛甚，或服后痢不減者加大黃，通因通用也。</p>

<p>溫脾湯 主治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然后調(diào)治，不可謂虛以養(yǎng)病也。</p>

<p>濃樸（二兩） 干姜（二兩） 甘草（二兩） 桂心（二兩） 附子（二兩） 大黃（四錢）</p>

<p>上 咀，取一兩，水二盅，煎六分，頓服。</p>

<p>【集注】喻昌曰：<a href=https://www./renwu/xushuwei/ target=_blank class=infotextkey>許叔微</a>制此方，深合仲景以溫藥下之之法，其大黃止用四錢，更為有見。夫錮冷在腸胃而泄瀉矣，即溫藥中寧敢用大黃之猛重困之乎？減五之一，乃知許叔微之得于仲景深也。仲景云：病患舊微溏者，梔子湯不可與服。又云：太陰病，脈弱便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱易動(dòng)故也，即是觀之，腸胃錮冷之泄瀉，而可恣用大黃耶？不用則溫藥恐不能制，而洞下之勢(shì)或至轉(zhuǎn)增。裁酌用之，真足法矣。</p>

<p>大黃附子湯 主治脅下偏痛發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。</p>

<p>大黃（二兩） 附子（炮，二枚） 細(xì)辛（二兩）</p>

<p>上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強(qiáng)人取二升半，分三服，服后如人行四、五里，再進(jìn)。</p>

<p>【集注】喻昌曰：仲景治傷寒熱邪痞聚心下，而挾陽虛陰盛之證，用附子瀉心湯之法矣。其雜證脅下偏痛發(fā)熱為陽，其脈弦緊為陰；是則知陽中陰邪上逆也，復(fù)立此溫藥下之一法。然仲景諄諄傳心，后世領(lǐng)略者鮮?！督饏T》又別出一條云：其脈數(shù)而緊，乃弦狀如弓弦，按之不移，數(shù)脈弦者，當(dāng)下其寒；脈緊而遲者，必心下堅(jiān)；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。讀者罔識(shí)其旨，詎知皆以溫藥下之之法耶！其曰當(dāng)下其寒，謂陽中有陰實(shí)之邪可下，其金針不躍躍乎？張璐曰：三承氣湯，為寒下之柔劑；白散、備急丸，為熱下之剛劑；附子瀉心湯、大黃附子湯，為寒熱互結(jié)，剛?cè)岵?jì)之和劑。近世但知寒下一途，絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結(jié)可以寒下，久積之寒結(jié)亦可寒下乎？是以備急等法所由設(shè)也。然此僅可治寒實(shí)之結(jié)，設(shè)其人稟質(zhì)素虛，雖有實(shí)邪固結(jié)，敢用剛猛峻劑攻擊之乎？故仲景又立附子瀉心湯，用芩、連佐大黃以法膈上之熱痞，即兼附子之溫以散之；大黃附子湯用細(xì)辛佐附子，以攻脅下寒結(jié)，即兼大黃之寒以導(dǎo)之。寒熱合用，溫攻并施，此圣法昭然，不可思議者也。</p>

<p>越鞠湯丸 治一切濕痰食火，氣血諸郁。</p>

<p>香附 蒼術(shù) 撫芎 神曲 山梔仁水煎服，或作丸。</p>

<p>【注】夫人以氣為本，氣和則上下不失其度，營(yíng)運(yùn)不停其機(jī)，病從何生？若飲食不節(jié)，寒溫不適，喜怒無常，憂思元度，使沖和之氣升降失常，以致胃郁不思飲食，脾郁不消水谷，氣郁胸腹脹滿，血郁胸膈刺痛，濕郁痰飲，火郁為熱，及嘔吐惡心，吞酸吐酸，嘈雜噯氣，百病叢生。故用香附以開氣郁，蒼術(shù)以除濕郁，撫芎以行血郁，山梔以清火郁，神曲以消食郁。此<a href=https://www./renwu/zhuzhen/ target=_blank class=infotextkey>朱震</a>亨因五郁之法，而變通者也。五藥相須，共收五郁之效。然當(dāng)問何郁病甚，盒飯以何藥為主？至若氣虛加人參，氣痛加木香，郁甚加郁金，懶食加谷 ，脹加濃樸，痞加枳實(shí)，嘔痰加姜、夏，火盛加萸、連，則又存乎臨證者之詳審也。</p>

<p>四磨飲 治七情感傷，上氣喘急，胸膈不快，妨悶不食。</p>

<p>人參 檳榔 沉香 天臺(tái)烏藥上四味，各濃磨水取七分，煎三五沸，放溫，空心服。</p>

<p>【集注】王又原曰：經(jīng)云：圣人嗇氣如持至寶，庸人役物而反傷太和，此七情隨所感皆能為病。然<a href=https://www./renwu/zhuangzhe/ target=_blank class=infotextkey>壯者</a>氣行而愈，弱者氣著為病。愚者不察，一遇上氣喘急，滿悶不食，謂是實(shí)者宜瀉，輒投破耗等藥，得藥非不暫快，初投之而應(yīng)，投之久而不應(yīng)矣。夫呼出為陽，吸入為陰，肺陽清肅，則氣下行；腎陰寧謐，則氣歸攝，不復(fù)散而上逆矣。若正氣既衰，即欲削堅(jiān)破滯，則邪氣難伏，法當(dāng)用人參先補(bǔ)正氣，沉香納之于腎，而后以檳榔、烏藥從而導(dǎo)之，所謂實(shí)必顧虛，瀉必先補(bǔ)也。四品氣味俱濃，磨則取其氣味俱足，煎則取其氣味純和，氣味齊到，效如桴鼓矣。</p>

<p>備急丸 治寒氣冷食稽留胃中，心腹?jié)M痛，大便不通者。</p>

<p>大黃（二兩） 干姜（二兩） 巴豆（去皮，研如脂，一兩）</p>

<p>先搗大黃、干姜為末，內(nèi)巴豆合搗千杵，和蜜丸，如豆大，藏密器中，勿泄氣，候用。</p>

<p>每服三四丸，暖水或酒下。</p>

<p>《金匱》主中惡心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤如卒死者，捧頭起，灌令下咽，須臾當(dāng)差，不差更與三丸，當(dāng)腹中鳴，即吐利便差。若口噤者，須化開，從鼻孔用葦管吹入，自下于咽。</p>

<p>【集注】柯琴曰：大便不通，當(dāng)分陽結(jié)陰結(jié)。陽結(jié)有承氣、更衣之劑，陰結(jié)又制備急、白散之方?！督饏T》用此治中惡，當(dāng)知寒邪卒中者宜之。若用于溫暑熱邪，速其死矣。是方允為陰結(jié)者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通地道，又能解巴豆毒，是有制之師也。然白散治寒結(jié)在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下兩解法。此則治寒結(jié)腸胃，故用大<a href=https://www./renwu/huangzuo/ target=_blank class=infotextkey>黃佐</a>姜、巴，以直攻其寒。世徒知有溫補(bǔ)之法，而不知有溫下之法，所以但講寒虛，不議及寒實(shí)也。</p>

<p>【按】世人之情，惟知畏貧，不知畏禍，因其貧遺其禍。病患之情亦多如是，惟知畏虛，不知畏病，因其虛忘其病。殊不知虛猶貧也，病猶禍也。虛而有病，猶夫貧者有禍也，去其禍而但貧，猶可安也。實(shí)而有病，猶夫富者有禍也，不去其禍，而其富未可保也。</p>

<p>最可笑者，近世之醫(yī)臨診病家，外飭小心，中存不決。且諉言虛不可攻，縱使病去，正氣難復(fù)。病患畏懼，自然樂從，受病淺者幸而自愈，設(shè)不愈者，另延醫(yī)至。詎病者先意難入，攻病之藥尚未入口，眾議咻咻，致明通之士，拂袖而去，坐而待斃，終不悟?yàn)橛构ぶ`也。醫(yī)者久擅其術(shù)，初心原為自全，恬不知恥，久之亦競(jìng)以為養(yǎng)病為能，攻病為拙，而舉世之病者，皆昧昧于治病也。嘗考<a href=https://www./renwu/sunsimiao/ target=_blank class=infotextkey>孫思邈</a>以仲景麻黃、桂、杏、甘草之還魂湯，治卒中昏冒，口噤握固；李杲以仲景巴豆、大黃、干姜之備急丸，治卒中暴死，腹痛滿閉，下咽立效。豈二人不知虛實(shí)耶？蓋上工之醫(yī)，未診病時(shí)，并不先存意見，亦不生心自全，有是病但用是藥耳。柯琴曰：備急丸治寒結(jié)腸胃，白散治寒結(jié)在胸。于此又可知還魂湯治寒結(jié)在胸之表，以散無形之邪氣也；白散治寒結(jié)在胸之里，以攻有形之痰飲也；備急丸治寒結(jié)在腸胃，以攻不化之糟粕也。</p>

<p>磁朱丸 治神水寬大漸散，昏如霧露中行，漸睹空中有黑花，睹物成二體，及內(nèi)障，神水淡綠色、淡白色。又治耳鳴及聾。</p>

<p>磁石（二兩） 辰砂（一兩） 神曲（生，三兩）</p>

<p>更以一兩水和作餅，煮浮，入前藥，煉蜜為丸。每服十丸，加至三十丸，空心米湯下。</p>

<p>【集注】王又原曰：五臟六腑之精，皆上注于目，則目之能視者氣也，目之所以能視者精也。腎為藏精，故神水發(fā)于腎。心為離照，故神光發(fā)于心。光發(fā)陽而外映，有陰精以為守，則不散而常明。水發(fā)陰而凝靜，有陽氣以為布，則洞悉而不窮。惟心腎有虧，致神水干涸，神光短少，昏 內(nèi)障諸證所由作也。磁石直入腎經(jīng)，收散失之神，性能引鐵，吸肺金之氣<a href=https://www./xuanxuewushu/guicang/ target=_blank class=infotextkey>歸藏</a>腎水。朱砂體陽而性陰，能納浮游之火而安神明。水能鑒，火能燭，水火相濟(jì)，而光華不四射歟！然目受臟腑之精，精神于谷，神曲能消化五谷，則精易成矣。蓋神水散大，緩則不收，賴鎮(zhèn)墜之品，疾收而吸引之，故為救急之劑也。其治耳鳴、耳聾等證，亦以鎮(zhèn)墜之功能治虛陽之奔耳。</p>

<p>柯琴曰：此丸治癲癰之圣劑。蓋狂癡是心、腎、脾三臟之病，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志。心者神明之主也，主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，即此謂也。然主何以不明也？心法離而屬火，真水藏其中，若天一之真水不足，地二之虛火妄行，所謂天氣者蔽塞，地氣者冒明，日月明，邪害空竅，故目多妄見而作此奇疾也。</p>

<p>作金石之重劑以鎮(zhèn)之，狂必不止。朱砂稟南方之赤色，入通于心，能降無根之火而安神明。磁石稟北方之黑色，入通于腎，吸肺金之氣以生精，墜炎上之火以定志。二石體重而主降，性寒而涼陰，志同道合，奏功可立俟矣。神曲推陳至新，上交心神，下達(dá)腎志、以生意智。且食入于陰，長(zhǎng)氣于陽，奪其食則已，此《內(nèi)經(jīng)》治狂法也。食消則意智明而精神治，是用神曲之旨乎？煉蜜和丸，又甘以緩之矣。</p>

<p>石斛夜光丸 治神水寬大漸散，昏如霧露，空中有黑花，及睹物成二，神水淡綠、淡白色者。</p>

<p>天門冬（二兩） 菟絲子（七錢） 人參（二兩） 茯苓（二兩） 甘菊花（七錢）</p>

<p>干山藥（七錢） 麥冬（一兩） 熟地（一兩） 肉蓯蓉（五錢） 青葙子（五錢） 生地（一兩） 枸杞（七錢） 羚羊角（鎊，五錢） 草決明（八錢）</p>

<p>石斛（七錢） 杏仁（七錢） 蒺藜（五錢） 川芎（五錢）</p>

<p>甘草（炙，五錢） 黃連（五錢） 防風(fēng)（五錢） 枳殼（五錢）</p>

<p>烏犀（鎊，五錢） 牛膝（七錢五分）</p>

<p>上為細(xì)末，煉蜜丸，桐子大，每服三五十丸，溫酒鹽湯下。</p>

<p>【集注】羅謙甫曰：此方為陽衰陰弱，不能升精于目而設(shè)，故目科與《千金》磁朱丸并重，治證亦同。然磁朱為鎮(zhèn)墜藥，此為羨補(bǔ)藥?！夺樈?jīng)》曰：五臟六腑精氣，皆上于目而為之精。故夫目之精明者，陰陽合傳而為精明者也。若腎肝虛，則陰弱不能斂精以升養(yǎng)神水于內(nèi)。脾肺虛，則陽衰不能攝陰而浮散神光于外。以致神水寬大，睹物成二。此其治法，其營(yíng)在肝，其主在腎，其合在脾，能合腎脾之陰而使肝達(dá)之，則必能歸精于兩眸，而繼明如晝夜矣。是方先補(bǔ)腎肝，以二冬、二地、菟絲、枸杞、五味、牛膝、蓯蓉群隊(duì)滋陰之品，以之強(qiáng)陰填精，斂氣安神養(yǎng)血，此壯水之主，亦所以生水也。復(fù)以人參、炙草、茯苓、山藥培補(bǔ)中宮，使調(diào)合陰陽也。佐之以蒺藜、甘菊、川芎、枳殼、防風(fēng)行肝達(dá)氣，青葙、決明子解結(jié)散滯，黃連、烏犀、羚角清火瀉熱。然必取石斛之妙合脾腎者清而行之，要使升精歸明之用，臟腑合德專精致一耳。其以為丸者，補(bǔ)上治下，利以緩，利以久，不利以速也。</p>

<p>洗刀散 治風(fēng)熱上攻，火眼赤痛，驟生云翳，外障遮睛。</p>

<p>防風(fēng)（一錢） 石膏（一錢） 滑石（一錢） 歸尾（一錢） 赤芍（八分）</p>

<p>羌活（八分） 荊芥（五分） 黃芩（五分） 連翹（五分） 川芎（五分） 桔梗（五分） 麻黃（五分）</p>

<p>白術(shù)（五分） 大黃（五分） 芒硝（五分） 獨(dú)活（五分）</p>

<p>元參（五分） 木賊（五分） 菊花（五分） 白蒺藜（五分）</p>

<p>蟬<a href=https://www./wenxueyishu/tui/ target=_blank class=infotextkey>蛻</a>（五分） 草決明（五分） 薄荷（四分） 梔子（四分） 蔓荊子（四分） 細(xì)辛（三分） 甘草（三分）</p>

<p>加清茶葉五分，水煎服。</p>

<p>【注】目之病內(nèi)障者，昏暗不明而不腫痛，得之于內(nèi)，七情動(dòng)中，勞傷心腎也。外障者，赤腫而痛，睛不昏暗，得之于六淫所襲，熱蘊(yùn)經(jīng)絡(luò)也。故內(nèi)障多虛，外障多實(shí)。子和曰：眼無火不病，非止內(nèi)障，正指外障而立言也。外障赤腫而痛者，或散外邪，或?yàn)a內(nèi)熱，或并解之，可立愈也。其有風(fēng)火上攻，留而不散，凝結(jié)云翳，掩其光明者，又非或散、或下所能即愈也。洗刀散方既可以攻風(fēng)熱，又可以去云翳，是一方而兼擅其長(zhǎng)也。方中用防風(fēng)通圣散全劑，是主以去風(fēng)熱也。倍歸尾、赤芍，是治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。加羌、獨(dú)活，蔓荊子，倍防風(fēng)，是祛風(fēng)而專在太陽表也。太陽之里少陰也，故又加細(xì)辛直走少陰，加元參下安腎火，是治表而顧及其里也。其加木賊、蟬蛻、草決明、白蒺藜、菊花者，是佐諸祛風(fēng)清熱之群藥，以消風(fēng)熱驟壅之云翳也。</p>

<p>失笑散 治產(chǎn)后心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不省人事。</p>

<p>五靈脂 蒲黃（等分）</p>

<p>每服三錢，酒煎服。</p>

<p>獨(dú)圣散南山楂肉（炒，一兩）</p>

<p>水煎，用童便沙糖和服。</p>

<p>【集注】吳于宣曰：經(jīng)云：心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血。故產(chǎn)后瘀血停滯，三經(jīng)皆受其病，以致心腹瘀痛，惡寒發(fā)熱，神迷眩運(yùn)，胞膈滿悶。凡茲者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結(jié)痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血；蒲黃辛平入肝，生用則破血。佐酒煎以行其力，庶可直抉厥陰之滯，而有推陳致新之功。甘不傷脾，辛能散瘀，不覺諸證悉除，直可以一笑而置之矣。至獨(dú)圣散用山楂一味濃煎，與沙糖童便同服者何也？山楂不惟消食健脾，功能破瘀止兒枕痛；更益以沙糖之甘，逐惡而不傷脾，童便之咸，人胞而不涼下。相得相須，功力甚偉，名之曰獨(dú)圣，誠(chéng)不虛也。</p>

<p>大黃 蟲丸 治五勞七傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。</p>

<p>大黃（酒蒸，十兩） 桃仁（去皮尖，炒，四兩） 杏仁（去皮尖，炒，四兩） 黃芩（炒，二兩）</p>

<p>甘草（三兩） 芍藥（炒，四兩） 地黃（十兩） 干漆（炒，一兩） 虻蟲（去翅足，炒，一兩五錢）</p>

<p>水蛭（炙黃，百枚） 蠐螬（炒，一兩五錢） 蟲（去頭足，炒，一兩）</p>

<p>上十二味為末，蜜丸如小豆大。酒服五丸，日三服。</p>

<p>【集注】<a href=https://www./renwu/lizhongzi/ target=_blank class=infotextkey>李中梓</a>曰：勞傷之證，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，此內(nèi)有瘀血者也。瘀之日久，則必發(fā)熱，熱涸其液，則血干于經(jīng)隧之間，愈干愈熱，愈熱愈干，而新血皆損。人之充養(yǎng)百骸，光華潤(rùn)澤者，止藉此血，血傷則無以沃其膚，故甲錯(cuò)也。目得血而能視，血枯則無以榮，其目故黯黑也。仲景洞見此證，補(bǔ)之不可，涼之無益，而立此方。經(jīng)曰：血主濡之，故以地黃為君。堅(jiān)者削之，故以大黃為臣。統(tǒng)血者脾也，脾欲緩急，食甘以緩之。</p>

<p>又酸苦涌泄為陰，故以甘、芍、桃仁為佐。咸走血，苦勝血，故以干漆之苦，四蟲之咸為使。夫濁陰不降，則清陽不升，瘀血不去，則新血不生。今人遇一勞證，便用滋陰之藥，服而不效，坐以待斃，術(shù)豈止此耶！仙方活命飲（附：<a href=https://www./renwu/xueji/ target=_blank class=infotextkey>薛己</a>治瘍通方） 治一切瘡瘍，未成膿者內(nèi)消，已成膿者即潰，又止痛、消毒之圣藥也。</p>

<p>穿山甲 白芷 防風(fēng) 皂角制 乳香 沒藥 當(dāng)歸尾 赤芍 花粉 貝母 陳皮金銀花 甘草上十三味。用酒一碗。煎數(shù)沸服。</p>

<p>【集注】羅謙甫曰：此瘍門開手攻毒之第一方也。經(jīng)云：營(yíng)氣不從，逆于肉理。故癰疽之發(fā)，未有不從營(yíng)氣之郁滯，因而血結(jié)痰滯蘊(yùn)崇熱毒為患。治之之法，妙在通經(jīng)之結(jié)，行血之滯，佐之以豁痰理氣解毒。是方穿山甲以攻堅(jiān)，皂刺以達(dá)毒所，白芷、防風(fēng)、陳皮通經(jīng)理氣而疏其滯，乳香定痛和血，沒藥破血散結(jié)，赤芍、歸尾以驅(qū)血熱而行之，以破其結(jié)。佐以貝母、金銀花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其為潰堅(jiān)止痛宜矣。</p>

<p>然是方為營(yíng)衛(wèi)尚強(qiáng)，中氣不虧者設(shè)。若脾胃素弱，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，則有托里消毒散之法，必須斟酌而用。此薛己所論千古不易之治也。因附治瘍用方之法于后，使學(xué)人服膺云。</p>

<p>薛己曰：治瘍之法，若腫高 痛者，先用仙方活命飲解之，后用托里敗毒散。漫腫微痛者，用托里散，如不應(yīng)，加姜、桂。若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散。不作膿不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、 、肉桂。不生肌、不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香。惡寒僧寒，陽氣虛也，十全大補(bǔ)加姜、桂。晡熱內(nèi)熱，陰血虛也，四物加參、 。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。自汗、盜汗，五臟虛也，六味九料加五味子。食少體倦，脾氣虛也，補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥冬、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯，熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸。大凡怯弱之人，不必分其腫潰，惟當(dāng)先補(bǔ)胃氣。蓋瘡瘍之作，緣陰陽虧損，其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補(bǔ)者哉！或疑參、 滿中，間有用者，又加發(fā)散敗毒，所補(bǔ)不償所損。又或以有疾不服補(bǔ)劑，因而致誤者多矣。可勝惜哉！托里消毒散人參 黃 白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 川芎 白芍 金銀花 白芷 甘草 連翹水煎服。</p>

<p>【注】參、 、術(shù)、苓、草以益氣分，歸、芎、芍以滋血分，銀花、白芷、連翹以解毒。</p></div>