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有些血脂檢查報(bào)告可能只有2項(xiàng)指標(biāo)、有些報(bào)告卻有4項(xiàng)指標(biāo)、還有些報(bào)告有7項(xiàng)指標(biāo)。這些檢查有什么區(qū)別？ 只有2項(xiàng)指標(biāo)的血脂檢查項(xiàng)目，一般包括總膽固醇和甘油三酯檢查[1]?？偰懝檀忌?，可能是高膽固醇血癥；甘油三酯升高，可能是高甘油三酯血癥；兩個(gè)都升高，可能是混合型高脂血癥[2]。 ·總膽固醇——膽固醇總和 總膽固醇的英文縮寫(xiě)是TC，它是血液中各種脂質(zhì)蛋白所含膽固醇的總和[3]。 總膽固醇水平小于5.2mmol/L為正常，超過(guò)6.2mmol/L為升高[2]。 人體的大部分膽固醇是靠自身合成的，所以有些人即使吃素，總膽固醇也可能會(huì)升高。如果總膽固醇水平長(zhǎng)期偏高，可能會(huì)形成血管斑塊，堵塞血管，導(dǎo)致各種心血管疾病[3]。 ·甘油三酯——肥肉 甘油三酯的英文縮寫(xiě)是TG，它是人體的能量來(lái)源[3]。 甘油三酯水平小于1.7mmol/L為正常，超過(guò)2.3mmol/L為升高[2]。 大部分甘油三酯存儲(chǔ)在腹部、皮下和肌肉間的脂肪組織中，如果甘油三酯偏高，可能會(huì)出現(xiàn)“啤酒肚”“將軍肚”。過(guò)多的甘油三酯可能會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞功能改變、血液黏度增加，增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)[3]。 如果甘油三酯水平超過(guò)5.6mmol/L，可能會(huì)有急性高血脂性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)[4]。 還有些血脂檢查，是在血脂兩項(xiàng)總膽固醇、甘油三酯的基礎(chǔ)上，增加了低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇檢查。 ·低密度脂蛋白膽固醇——壞膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇英文縮寫(xiě)是LDL-C，它的增高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素，被稱為壞膽固醇[2]。 普通人群≤3.4mmol/L，也就說(shuō)沒(méi)有任何心腦血管疾病，沒(méi)有任何高危因素的人，他的低密度脂蛋白膽固醇，最好降到3.4mmmol/L以下[2]。 高危人群≤2.6mmol/L，也就是說(shuō)，有高血壓、糖尿病、家族史、肥胖、總膽固醇≥7.2mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L，這些人的低密度脂蛋白膽固醇最好降到2.6mmol/L以下[2]。 極高危人群≤1.8mmol/L，也就是說(shuō)，有冠心病、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、心絞痛、腦梗死、嚴(yán)重的頸動(dòng)脈斑塊等缺血性心腦血管疾病的人，這些人的低密度脂蛋白膽固醇最好降到1.8mmol/L以下[2]。 還有些超高危人群，需要將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下[2]。 低密度脂蛋白會(huì)進(jìn)入血管內(nèi)壁，形成斑塊堵塞血管，所以血脂異常人群一定要控制好低密度脂蛋白膽固醇水平。 ·高密度脂蛋白膽固醇——好膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇英文簡(jiǎn)稱HDL-C，它能將血管壁內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)出去，幫助清理血管垃圾，延緩血管斑塊形成[2]，被稱為“好膽固醇”。 其他指標(biāo)都是少一點(diǎn)比較好，而高密度脂蛋白膽固醇水平是多一點(diǎn)比較好，一般要求不少于1.0mmol/L[2]。 科學(xué)的運(yùn)動(dòng)有助于升高高密度脂蛋白膽固醇水平，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)[2]。 除了上述四項(xiàng)指標(biāo)，還有些檢查里面，可能還有載脂蛋白A1、載脂蛋白B 和脂蛋白(a)。這些脂蛋白是什么意思，有什么意義呢？ 其中載脂蛋白A1可以反映出高密度脂蛋白水平，和高密度脂蛋白膽固醇呈明顯正相關(guān)性，所以高一點(diǎn)比較好[2]； 載脂蛋白B主要反映低密度脂蛋白水平，和低密度脂蛋白膽固醇呈明顯正相關(guān)，所以低一點(diǎn)比較好[2]； 脂蛋白(a)升高是冠心病、缺血性腦卒中等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以低一點(diǎn)好[2]。 這三項(xiàng)指標(biāo)具有一定的診斷和研究意義，能夠幫助醫(yī)生作出更全面的判斷。但有些結(jié)論還有待研究證實(shí)，所以很少醫(yī)生會(huì)直接根據(jù)這三個(gè)指標(biāo)的高低，給患者作出診斷以及治療方案。 醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情，綜合現(xiàn)實(shí)情況，選擇更適合你的檢查方式。所以無(wú)論查血脂幾項(xiàng)，配合醫(yī)生，按時(shí)檢查最重要。 編輯丨奕杰 參考文獻(xiàn)： [1] 陳超剛.調(diào)血脂應(yīng)該這樣吃[J].家庭科學(xué)·新健康,2018,(10):54. [2] 中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì).中國(guó)血脂管理指南（2023年）[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2023 [3] 胡大一,等.防治血脂異常與心肌梗死和腦血栓媒體實(shí)用手冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版社,2007(8-11) [4] 中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃委員會(huì).高甘油三酯血癥及其心血管風(fēng)險(xiǎn)管理專家共識(shí)[J].中華心血管病雜志,2017,45(02):108-115. 審批編號(hào)PP-YZ-03220002，有效期至2025年3月23日，過(guò)期視同作廢 本資料不涉及任何醫(yī)療建議，如有相關(guān)醫(yī)學(xué)需求，請(qǐng)咨詢醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士 |
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