隨著社會(huì)發(fā)展，人們婚育觀念的改變。再婚家庭的比例越來(lái)越高。再生一個(gè)屬于夫妻雙方自己的孩子成為再婚家庭的迫切愿望。再婚夫婦的年齡、生育力、生育風(fēng)險(xiǎn)成為一個(gè)新的命題，值得關(guān)注。

大多數(shù)再婚家庭，特別是再婚女性，更面臨一個(gè)迫切又復(fù)雜的問(wèn)題——再婚后的生育。

在我們生殖中心平日的臨床接診中，這樣的訴求占了很大比例：

“醫(yī)生，我們兩人是再婚家庭，之前都生育過(guò)，可是我們重組家庭后，就怎么也懷不上了……”

“醫(yī)生，我前次婚姻生了2個(gè)孩子，第二次剖宮產(chǎn)時(shí)就把輸卵管結(jié)扎了。”

近些年來(lái)，再婚后女性對(duì)于生育的咨詢和需求越來(lái)越多。如何實(shí)現(xiàn)再婚重組家庭有效、安全的生育，更需要專業(yè)人士的指導(dǎo)。

我們今天就來(lái)聊聊這個(gè)話題。

1、再婚家庭的生育政策

并不是所有的再婚家庭都可以再生育。2017年再婚生育政策規(guī)定，根據(jù)國(guó)家計(jì)劃生育法，再婚夫妻要少于兩個(gè)孩子才可以再生育。

也就是說(shuō)，再婚夫妻，再婚前一方生育（含依法收養(yǎng)）兩個(gè)以內(nèi)的子女，另一方未生育過(guò)的可以考慮再生育；如果再婚前雙方各生育一個(gè)子女，離婚時(shí)依法判決或離婚協(xié)議確定未成年子女隨前配偶，新組家庭無(wú)子女的，也可以再生育。還有其他特殊情況未列出。

2、普遍存在高齡困境

再婚家庭，夫妻雙方年齡偏大是一個(gè)普遍的現(xiàn)象，對(duì)再生育產(chǎn)生重要影響。年齡的影響涉及到很多方面，不僅會(huì)導(dǎo)致卵子質(zhì)量和數(shù)量的下降，同時(shí)子宮內(nèi)膜接受胚胎著床的能力，也隨年齡、生育史、剖宮產(chǎn)史而下降。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，年齡越大，自然懷孕的幾率越低，不孕的發(fā)生率越高。

此外，隨年齡增加，流產(chǎn)率和胎兒染色體畸變率也在增加。我們通常把35歲以上的女性稱之為高齡女性，而這部分人群占再婚人群的主要部分。

報(bào)道顯示，35歲以上女性不孕的發(fā)生率為30%，流產(chǎn)率超過(guò)10%。因此，對(duì)于年齡較大的再婚且有迫切生育需求的女性，建議盡快來(lái)醫(yī)院進(jìn)行卵巢功能的評(píng)估，切莫錯(cuò)過(guò)了自己最后的生育年齡。

3、再婚女性輸卵管功能評(píng)估

門(mén)診接診中發(fā)現(xiàn)不少再婚女性在前次婚姻中都經(jīng)歷過(guò)一次或者數(shù)次的懷孕史，包括計(jì)劃外的人流、胚停清宮、宮外孕、剖宮產(chǎn)等。

多次的宮腔、盆腔的病史和操作史可能會(huì)增加女性盆腔炎癥疾病的發(fā)生，包括輸卵管炎癥、輸卵管阻塞積水、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生，影響女性生育能力。

此外，還有一些女性在前次婚姻中，因?yàn)樯枨笸瓿啥Y(jié)扎了雙側(cè)輸卵管，盡管可以通過(guò)復(fù)通手術(shù)部分實(shí)現(xiàn)輸卵管再通，但往往效果不甚理想，輸卵管很難完全恢復(fù)它的正常功能實(shí)現(xiàn)自然受孕。

因此對(duì)于這類(lèi)再婚女性，建議要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行輸卵管通暢度的檢查，評(píng)估輸卵管因素的不孕，試管嬰兒可以幫助盡快有一個(gè)孩子。

4、生育的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是再婚后女性備孕前必須要重點(diǎn)知曉的內(nèi)容??????

?一方面前文所說(shuō)再婚女性年齡增加的不孕風(fēng)險(xiǎn)，懷孕后各種妊娠合并癥的發(fā)生率顯著增加，包括妊娠期高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等；此外高齡女性分娩過(guò)程中難產(chǎn)、圍產(chǎn)期出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加，需要孕期和分娩期密切關(guān)注。

?另一方面，前次婚姻生育如果有剖宮產(chǎn)史的女性，還要注意剖宮產(chǎn)疤痕的愈合情況。再次妊娠后，孕早期需要警惕孕囊種植在剖宮產(chǎn)疤痕處，發(fā)生恐怖的疤痕妊娠；

?在孕中晚期也要注意胎盤(pán)植入、子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，這更是產(chǎn)科醫(yī)生的夢(mèng)魘。盡管上述風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率不是很高，但是發(fā)生一次也是母子雙方的災(zāi)難。需要我們時(shí)刻保持警惕性，切不可大意。

希望通過(guò)簡(jiǎn)單的科普可以為您再婚后生育問(wèn)題提供有用的幫助和建議。

當(dāng)然，重組家庭的生育問(wèn)題還涉及到社會(huì)、家庭和個(gè)人的其他方方面面，需要我們綜合分析和權(quán)衡。