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休克和休克的現(xiàn)場處理 休克的概念：人體受到有害因素作用而發(fā)生的循環(huán)功能不全綜合癥。其主要原理是微循環(huán)灌流不足而引起的全身組織、器官缺氧，功能障礙。
原因 01 1.創(chuàng)傷性休克：劇烈疼痛，如骨折、脊髓損傷、睪丸挫傷。 2.失血性休克：內(nèi)臟器官的破裂、骨折伴隨大血管破裂。 3.心源性休克：心臟功能衰竭。 4.中毒性休克：細菌毒素。 5.過敏性休克：藥物。 休克原理（以出血性休克為例）：損傷引起出血；心臟代償（心跳心肌收縮力）；失血增加，心臟逐漸衰弱；心臟負荷增加，呼吸增快；維持生命器官的血液供應(yīng)，周圍循環(huán)血量下降；缺血缺氧（細胞壞死）；中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)；血液流向周圍組織；維持生命器官的血流量下降；心率更快，更多的血液丟失；全身重要器官的功能下降；意識喪失、呼吸心跳停止；死亡。 征象 02 大腦缺氧——虛弱、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、面色蒼白或紫紺；血液循環(huán)障礙——四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降、尿量減少；昏迷、死亡；收縮壓往往低于80毫米汞柱，脈壓差<20毫米汞柱。
急救 03 1.安靜平臥或頭高腳低（有呼吸困難者不宜采用），保暖，但是不能過熱。 2.保持呼吸道通暢，必要時可將舌頭牽出口外。 3.有骨折、出血者，先處理骨折和出血。 4.及時止痛。 5.吸氧，人工呼吸，胸外擠壓，點按急救穴位。 6.盡快送醫(yī)院處理。 出血與止血 （一）分類
1.根據(jù)受傷血管分類 （1）動脈出血：鮮紅、噴射狀、失血快、危險大。 （2）靜脈出血：暗紅、連續(xù)、失血較快。 （3）毛細血管出血：血色紅、滲出、失血慢。 2.根據(jù)出血的流向分類 （1）外出血：流到體外。 （2）內(nèi)出血：流到體腔、管腔，組織內(nèi)。 （二）止血法
1.抬高傷肢法：降低血管壓力。
2.加壓包扎法：敷上消毒敷料后，用繃帶包扎。 3.加墊屈肢法：用于肢體遠端的出血，人體的動脈多在關(guān)節(jié)的屈側(cè)通過關(guān)節(jié)。 4.間接指壓法： （1）頭部出血：顳淺動脈。 （2）面部出血：面動脈。 （3）上肢出血：鎖骨下動脈；肱動脈；指動脈。 （4）下肢出血：股動脈；脛前、脛后動脈。 骨折及骨折臨時固定 骨折：骨骼的完整性遭到破壞即為骨折。
骨折的種類 01 1.閉合性骨折：皮膚粘膜完整，骨折斷端與外界不相通。 2.開放性骨折：骨折斷端與外界相通。 3.復(fù)雜性骨折：骨折斷端損傷了其他主要組織或器官。
骨折的原因 02 1.直接暴力：脛骨、腓骨的踢傷。 2.間接暴力：前臂骨折、鎖骨骨折。 3.強烈的肌肉收縮：腕屈肌止點。 4.應(yīng)力性骨折：疲勞性骨折。 征象 03 1.疼痛。 2.腫脹及皮下淤血。 3.功能喪失：失去杠桿和支撐作用。 4.畸形：成角、變短、旋轉(zhuǎn)。 5.壓痛、震痛（縱向叩擊痛）。 6.假關(guān)節(jié)活動及骨擦音。 7.X線基本可以確診。 骨折的臨時固定 04 1.目的 在于限制骨折斷端的活動，避免斷端損傷周圍組織及血管，避免骨折的錯位。便于送醫(yī)院處理。
2.固定的原則和方法 （1）不要無故移動肢體，特別是脊柱骨折。 （2）有傷口或出血者，先處理傷口、出血及休克。 （3）禁用裸板固定肢體，夾板的長度要超過上、下兩個關(guān)節(jié)。 （4）開放性骨折，未經(jīng)處理，不可放回傷口內(nèi)。 （5）固定的順序為：骨折的上下部位，再固定上下兩端的關(guān)節(jié)。 （6）固定必須露出肢體末端，觀察肢體遠端的循環(huán)狀況。 （7）固定時的松緊度以固定的繃帶能夠上下移動1厘米為宜，固定時不要把結(jié)打在骨折部位。 （8）注意固定后傷肢的保暖。 人工呼吸和胸外心臟按壓 用途：用于意外引起的突然呼吸、心跳停止，如室顫、創(chuàng)傷、窒息、中毒、觸電、溺水等。 目的：在于維持、恢復(fù)自主的呼吸和血液循環(huán)。
步驟和方法 01 1.檢查意識及生命狀態(tài)（意識、呼吸、循環(huán)及死亡的判斷）。 2.尋求幫助。 3.調(diào)整體位。 4.進行心肺復(fù)蘇。 A——打開氣道（Airway） B——口對口人工呼吸（Breathing） C——胸外擠壓（Circulation）
人工呼吸和胸外心臟擠壓 02 1.人工呼吸 （1）體位：頭后仰、抬其下頜，打開氣道。 （2）頻率：16～18次/分。
2.胸外心臟擠壓：通過按壓胸骨下端而間接地壓迫心臟，以維持血液循環(huán)。 （1）體位：仰臥于較硬的地面上。 （2）操作： ①按壓位置：胸骨下1/2的位置； ②用力方式：雙手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。雙肘伸直垂直下壓，胸骨下壓深度4～5厘米； ③頻率：80～100次/分
人工呼吸和胸外心臟擠壓的配合 03 1.一人搶救兩次口對口呼吸，然后檢查有無呼吸，如沒有呼吸就進行胸外心臟擠壓15次，再進行口對口人工呼吸2次，反復(fù)進行。每2～3分鐘檢查一次呼吸。胸外心臟擠壓和人工呼吸的配合為15∶2。 2.兩人搶救一人做人工呼吸，另一人做胸外心臟擠壓，以1∶5的比例進行。 |
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