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視網(wǎng)膜靜脈阻塞是比較常見的眼底血管病。視網(wǎng)膜靜脈阻塞的特征是：視網(wǎng)膜血液瘀滯、靜脈迂曲擴張、視網(wǎng)膜出血和水腫。本病可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞及視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞。主要癥狀為中心視力下降，或某一部分視野缺損，但發(fā)病遠不如動脈阻塞那樣急劇和嚴重，一般尚可保留部分視力。

在中央靜脈阻塞后3～4個月，5%～20%的患者可出現(xiàn)虹膜新生血管，并繼發(fā)新生血管性青光眼。視網(wǎng)膜靜脈阻塞對視網(wǎng)膜的損害雖不如視網(wǎng)膜中央動脈栓塞所致那樣迅速而嚴重，但也可以造成內(nèi)層視網(wǎng)膜的廣泛萎縮和變性。

我們先來看著一下Y女士的情況。

02

Y女士來診時候的主要癥狀有：

1. 視網(wǎng)膜靜脈阻塞（左），晶體渾濁（雙）；視線模糊，看東西遮擋，視物變形，視物重影，眼睛像針扎樣疼，右眼飛蚊癥，左眼下眼皮癢；

2. 血壓高。

伴隨癥狀：

1. 心慌，胸口刺疼；

2. 睡眠不好，入睡困難，半夜易醒，睡眠質(zhì)量差；

3. 某些時間段乏力，怕冷，腳踝冷，手腳冰涼；

4. 食欲還好，打嗝多，胃隱痛，按著硬、自覺有氣體，吃飯后痛，吃涼的胃痛，吃涼的拉肚子；大便不規(guī)律，1-2天1次，大便時干時溏，先干后軟，排便不盡，大便黏；夜尿2次；

4. 出車禍后，太陽穴脹痛，一使勁就脹痛；舌頭干，口不渴，口苦，耳鳴（高頻、蟬叫）。

經(jīng)過詳細問診得知，Y女士無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視線模糊，看東西遮擋，視物變形，視物重影，眼睛像針扎樣疼，飛蚊癥。經(jīng)眼科醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)：1、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（左），2、晶體渾濁（雙）。

故推選“視網(wǎng)膜靜脈阻塞”為主癥，將患者諸多癥狀錄入中醫(yī)大腦，計算出方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

方藥以“行氣活血化瘀”為主，配合丸藥“問止通降丸”活血化瘀、通絡(luò)利水、降壓。

03

服藥后，患者眼睛刺痛、胸口刺痛的情況較前減輕。視線模糊、看東西遮擋、視物變形、視物重影未見明顯改善。同時睡眠、頭昏沉較前改善。

靜脈阻塞即是血瘀到一定程度出現(xiàn)的，服藥后刺痛較前減輕，說明活血化瘀藥正在起效。

遂讓患者繼續(xù)服藥治療。

04

隨后的治療，即是湯藥配合活血化瘀通絡(luò)的通天再造丸、滋補肝腎之陰的救眼丸一起治療。Y女士堅持服用1月余，仍有視物模糊、遮擋、變色、黑影的情況，但是眼睛刺痛沒有再出現(xiàn)，心慌、胸痛明顯減輕，晨起頭不暈了，身上無力的情況好轉(zhuǎn)。

難道，治療沒起效？并不是。挖井需要穿厚土，治病需要破堅冰。請君耐心拭目以待。

治療2月，效果一直平平，但我確信中醫(yī)大腦的治療思路確實無誤?？苫颊哐劬ξ匆娒黠@好轉(zhuǎn)，我也難免開始有些困惑。

直到有一天，Y女士的女兒告知我一個好消息，說他母親經(jīng)過2月的調(diào)治后，血壓已恢復(fù)正常，已經(jīng)停止服用降壓藥，眼睛也在一天天的好轉(zhuǎn)起來，看東西越來越清晰。

這是在治療半年后的反饋，這是就不免讓我想起來，對于慢性病的治療，內(nèi)傷雜病的調(diào)治，要有匠人精神，小火慢燉，就像一直說的煮開水的原理，水在沸騰之前，永遠是靜止的，但是水溫卻是在持續(xù)增加的，慢性病的治療就是一個量變到質(zhì)變的過程。

所以在治療期間，有很多患者心急，一直沒有看到效果，就認為是醫(yī)生醫(yī)術(shù)不行，卻沒有想過，自己的病是經(jīng)過多長時間的積累形成的，要想好轉(zhuǎn)，就需要一定的時間。但是有很多患者在沒有等到這個時間的時候就早早放棄，也確實讓不少醫(yī)生心痛。

06

中醫(yī)上講的“眼中風”，就是西醫(yī)上指的視網(wǎng)膜動脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻塞兩個類型，簡單來說，就是眼底血管堵住了。

動脈阻塞：耽擱90分鐘，永久失明。視網(wǎng)膜動脈阻塞發(fā)生時，眼前是一下子漆黑一片什么都看不到了。在健康情況下，動脈血從心臟流向眼睛，一旦眼動脈被堵，眼底視網(wǎng)膜就會缺血缺氧，如不及時治療，眼底細胞死亡，眼睛就會徹底失明。發(fā)生2小時，眼底神經(jīng)細胞受損，視力下降，經(jīng)搶救能挽回部分視力；發(fā)生5小時，神經(jīng)細胞徹底凋亡，視力完全喪失，再搶救也已經(jīng)無法恢復(fù)。

靜脈阻塞：100天轉(zhuǎn)變成青光眼。和動脈不一樣的是，靜脈血是從眼睛回流心臟，所以一旦靜脈被堵，血沒辦法流走，就會表現(xiàn)為出血，血液在眼底淤積，導(dǎo)致眼底細胞水腫。靜脈阻塞雖不比動脈阻塞危急，但它有一種很嚴重的并發(fā)癥——新生血管性青光眼。不僅影響視力，還會又紅又痛，情況嚴重時甚至眼球都保不住。靜脈阻塞如不及時治療，100天就可能發(fā)生青光眼，又稱“百日青光眼”。

我們來了解一下“眼中風”的高危人群：

特別是有三高（高血壓、高血脂、高血糖）、動脈硬化等基礎(chǔ)病人群。

壓力大的時候，我們身體內(nèi)分泌的血管緊張素不斷增加，可能引起視網(wǎng)膜血管痙攣收縮，導(dǎo)致血管自行閉合，形成阻塞。

我們再來學習一下“眼中風”的先兆：

眼前突然一黑、一會又好了，或者是斷斷續(xù)續(xù)的黑影——出現(xiàn)這樣的癥狀千萬別忽視，要馬上找到醫(yī)生仔細檢查。冬季是“眼中風”的高發(fā)期，面部和頸部在特別寒冷的狀況下，血管會收縮痙攣，增加危險的因素。

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