王星

“我體檢發(fā)現(xiàn)血脂高了，要吃藥嗎？”“日常生活飲食怎么吃對降低血脂有幫助？”

血脂是一種脂肪物質(zhì)，一部分來源于身體自我合成，另外一部分來源于攝入富含脂肪的食物。血脂，尤其是膽固醇是人體必需的物質(zhì)，它幫助我們消化食物，產(chǎn)生激素，并參與構(gòu)成細(xì)胞膜，維持正常生理功能，因此血脂需維持在正常范圍之內(nèi)。

當(dāng)我們長期飲食不合理，久坐，不運(yùn)動(dòng)，持續(xù)的慢性壓力和作息不規(guī)律等因素就會(huì)打破膽固醇的平衡，出現(xiàn)血脂升高，逐漸造成動(dòng)脈粥樣硬化，最終誘發(fā)心腦血管疾病。

大家都知道高血脂是血管垃圾的制造者，也是引發(fā)心腦血管疾病的原因之一，其實(shí)最重要的還要看血脂里哪項(xiàng)高。抽血查血脂有4個(gè)指標(biāo)：低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇和高密度脂蛋白，前三者應(yīng)該低一點(diǎn)好，最后一個(gè)高一點(diǎn)好。

甘油三酯升高

1. 新發(fā)甘油三酯高。如果甘油三酯低于5.65mmol/L，膽固醇及低密度脂蛋白均正常，那么不用吃藥，但必須注意控制飲食＋運(yùn)動(dòng)。油炸食品、肥膩食品、動(dòng)物內(nèi)臟、高鹽高糖高脂肪食物都要控制，就連主食也要控制總量。

2. 不僅僅是甘油三酯高。如果膽固醇及低密度脂蛋白也高于正常值，經(jīng)控制飲食后，仍未正常，那么建議服用他汀藥物。因?yàn)槟懝檀技暗兔芏戎鞍资茱嬍秤绊戄^小，即使控制飲食后，也不一定能恢復(fù)正常，故服用他汀，既可以降低膽固醇也可以降低甘油三酯。

3. 控制飲食加運(yùn)動(dòng)，仍不正常。經(jīng)過一段時(shí)間的控制飲食加運(yùn)動(dòng)，仍無法恢復(fù)正常，只能通過降甘油三酯的藥物才能達(dá)標(biāo)，常用貝特類藥物。

4. 其他原因?qū)е赂视腿ド摺Ｐ锞?、肥胖、糖尿病、藥物、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等，所致繼發(fā)性高甘油三酯血癥的患者，應(yīng)排除這些問題，去除這些原因，甘油三酯也能恢復(fù)正常。

5. 當(dāng)甘油三酯≥5.65mmol/L，需要服用降脂藥物治療。如果合并膽固醇升高，建議服用他汀藥物，因?yàn)樗〖瓤梢越档湍懝檀迹部梢越档透视腿?，如果單純甘油三酯升高，可以選擇貝特類藥物。如果兩項(xiàng)均偏高，應(yīng)權(quán)衡利弊用藥，盡量不要選擇聯(lián)合用藥，會(huì)增加副作用。

需要強(qiáng)調(diào)的是，飲食是關(guān)鍵，很多朋友即使不吃藥，即使甘油三酯高于5.65mmol/L，通過健康生活方式也能恢復(fù)正常。

膽固醇及低密度脂蛋白升高

1. 新發(fā)

如果沒有合并其他任何疾病，低密度脂蛋白在4.9mmol/L以內(nèi)，可以試試控制飲食及加強(qiáng)鍛煉。觀察一段時(shí)間復(fù)查，如果能恢復(fù)正常，那就是完美的結(jié)果。如果發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白高于4.9mmol/L，那么就需要吃他汀。

2. 如合并心腦血管疾病

即使血脂能恢復(fù)正常，也需要服用他汀藥物，因?yàn)樗〔粌H僅是調(diào)脂，而且是抗炎，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防和治療心腦血管疾病的藥物。心腦血管疾病的朋友的低密度脂蛋白標(biāo)準(zhǔn)是低于1.8mmol/L，而不是參考正常值。

3. 控制飲食加運(yùn)動(dòng)無效

如果通過控制飲食及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)仍無法恢復(fù)正常，根據(jù)具體的合并疾病，比如糖尿病、肥胖、高血壓等情況，綜合評(píng)估后決定是否服用他汀。

總之，高密度脂蛋白升高，不用吃藥，這屬于好血脂；甘油三酯升高且不高于5.65mmol/L，可以不吃藥，先注意飲食及運(yùn)動(dòng)；膽固醇及低密度脂蛋白升高，先通過控制飲食＋運(yùn)動(dòng)觀察，低密度脂蛋白高于4.9mmol/L才建議開始服用他?。缓喜⑿哪X血管疾病即使膽固醇及低密度脂蛋白不高，也需要服用他汀。