俗話說(shuō)“無(wú)酒不成席，無(wú)酒不成禮”，酒也是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，無(wú)論是久別重逢，還是日常聚會(huì)，難免都會(huì)夠籌交錯(cuò)一番。

“適量飲酒有益健康”似乎成為了愛酒人士的共識(shí)，也成為了席間勸酒的經(jīng)典語(yǔ)錄。那么真的如此嗎？

世界衛(wèi)生組織曾在【世界癌癥日】發(fā)出警告，酒精是一類致癌物，飲酒沒(méi)有安全的飲酒標(biāo)準(zhǔn)，這意味著任何計(jì)量的酒精攝入都會(huì)提高患癌風(fēng)險(xiǎn)。

近日，JAMA Network Open雜志發(fā)表一篇題為“Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality A Systematic Review and Meta-analyses”的研究論文，同樣向飲酒人士敲響警鐘，少量飲酒并不能有益健康，而每天飲酒25克及以上的女性和每天飲酒45克及以上的男性的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加！

DOI：10.1001/jamanetworkopen.2023.6185

在學(xué)術(shù)界，關(guān)于低劑量酒精對(duì)人群全因死亡的影響同樣存在爭(zhēng)議，一些學(xué)者認(rèn)為，“適度飲酒者”預(yù)期壽命更長(zhǎng)，罹患心臟病的可能性更小。

越來(lái)越多的證據(jù)表明，適度飲酒對(duì)健康的保護(hù)性關(guān)聯(lián)可能是由于系統(tǒng)性偏倚導(dǎo)致的。比如，輕度和中度飲酒者在牙齒衛(wèi)生、鍛煉習(xí)慣、飲食、體重、收入等指標(biāo)方面優(yōu)于戒酒者；部分研究存在“病退者”偏差，即未能排除因健康原因不再飲酒的“因病戒酒者”或“前飲酒者”; 并且大多數(shù)研究的樣本不具代表性。

為了闡明偏差控制、飲酒情況對(duì)全因死亡率的影響，研究者對(duì)PubMed和Web of Science進(jìn)行了系統(tǒng)檢索，將1980年1月至2021年7月期間發(fā)表的107項(xiàng)關(guān)于酒精使用和全因死亡率研究納入本次薈萃分析，共包括4 838 825名參與者和425 564例死亡病例。

研究人員從所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究中獨(dú)立提取和編碼數(shù)據(jù)，提取的數(shù)據(jù)包括（1）結(jié)局、全因死亡率；（2）飲酒措施；（3）研究特征，包括招募和隨訪時(shí)的隊(duì)列年齡；（4）飲酒者和禁酒者的誤分類錯(cuò)誤類型；（5）個(gè)別研究中的控制變量。進(jìn)而從研究人群的中位年齡（小于56歲或56歲及以上）、研究人群的性別分布、長(zhǎng)期隨訪隊(duì)列研究等方面進(jìn)行分析。

與終生不飲酒者相比，該研究還估計(jì)了前飲酒者（即現(xiàn)在完全戒酒）、當(dāng)前偶爾飲酒者（每周<9.1克）、低量飲酒者（每天1.3-24.0克）、中等量飲酒者（每天25.0-44.0克）、高量飲酒者（45.0-64.0克）和更高量飲酒者（每天≥65.0克）的全因死亡率。并在分析過(guò)程中調(diào)整了研究特征的潛在混雜效應(yīng)，包括研究樣本的中位年齡、性別分布、飲酒者偏倚、進(jìn)行研究的國(guó)家、隨訪年份等。

通過(guò)對(duì)研究對(duì)象特征分析得知，在確定的107項(xiàng)研究中，86項(xiàng)研究將前飲酒者和/或偶爾飲酒者納入禁酒者參照組，只有21項(xiàng)研究沒(méi)有這兩種禁酒者偏見。雙變量分析表明，酒精消費(fèi)者的死亡風(fēng)險(xiǎn)受到酒精消費(fèi)測(cè)量的質(zhì)量、基線時(shí)是否排除不健康的個(gè)體、以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位是否得到控制等研究特征的影響，研究者猜測(cè)控制前飲酒者偏見/錯(cuò)誤分類對(duì)結(jié)果準(zhǔn)確性和有效性十分重要。

全因死亡風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果顯示，與納入研究中定義的戒酒者相比，前飲酒者的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高，而少量飲酒者的風(fēng)險(xiǎn)明顯更低。在完全調(diào)整后的模型中，所有飲酒類別的死亡率相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）估計(jì)值都有所增加，但對(duì)于偶爾飲酒者、低量飲酒者和每天飲酒量為25-44克的中等量飲酒者而言，RR估計(jì)值不顯著。然而，對(duì)于每天飲酒45-64克的高量飲酒者及65克以上的更高量飲酒者的患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

另外，研究還以偶爾飲酒者作為參照組對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估。偶爾飲酒者參照組避免了可能影響禁酒者參照組的前飲酒者錯(cuò)誤分類問(wèn)題，因此偶爾飲酒者比終身禁酒者更像小量飲酒者。

在未經(jīng)調(diào)整和部分調(diào)整的分析中，與使用終身禁酒者作為參照組，使用偶爾飲酒者作為參照組出現(xiàn)的更弱的保護(hù)性關(guān)聯(lián)和較低的估計(jì)值。在完全調(diào)整的模型中，無(wú)論是使用終身禁酒者還是偶爾飲酒者作為參照組，小量飲酒者都沒(méi)有顯著的保護(hù)性關(guān)聯(lián)。

表：飲酒導(dǎo)致的全因死亡率的平均相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì) （來(lái)源：[1]）

緊接著，研究者探究了不同人群年齡分層與飲酒死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)在未調(diào)整和部分調(diào)整的分析中，與年輕隊(duì)列相比，年齡較大隊(duì)列中低水平酒精消費(fèi)相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低幅度更大。在酒精較高消費(fèi)水平下，年輕隊(duì)列較年齡較大隊(duì)列表現(xiàn)出更大的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

在完全調(diào)整混雜因素的分析中，入組年齡中位數(shù)為56歲，研究發(fā)現(xiàn)，高于或低于56歲的人群死亡風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著性差異。然而，在納入年齡在50歲或以下、隨訪至少10年的參與者中，偶爾飲酒者和中等飲酒者的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，高量飲酒者和更高量飲酒者的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)值大大提高。

表：研究入組時(shí)不同年齡（＜56歲或≥56歲）飲酒導(dǎo)致的全因死亡率的平均RR估計(jì)值（來(lái)源：[1]）

最后，研究人員還發(fā)現(xiàn)了飲酒者的全因死亡率的性別差異。結(jié)果顯示，每天飲酒25克或以上的女性飲酒者和每天飲酒45克或以上的男性飲酒者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。當(dāng)每天飲酒量超過(guò)25克時(shí)，觀察到女性的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)比男性更大。

表：不同性別酒精消費(fèi)導(dǎo)致的全因死亡率的平均RR（來(lái)源：[1]）

看到這里，我們心里也有譜了，“少量飲酒有益健康”很有可能是在自欺欺人，喝酒的傷害只有多與少，并不存在所謂的“健康線”?？磥?lái)，為了健康，是時(shí)候確定一個(gè)小目標(biāo)了，那就是“滴酒不沾”！所以還猶豫啥，快轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的“愛酒人士”吧！

參考文獻(xiàn)：

[1] Zhao J, Stockwell T, Naimi T, et al. Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality A Systematic Review and Meta-analyses. JAMA Network Open.2023;6（3）.