《滑膜炎及相關(guān)疾病十講》

經(jīng)方人生 2023-04-13 發(fā)布于四川

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前言

父親是赤腳醫(yī)生，兒時常見父親應(yīng)用我家萬文堂的小單方治療關(guān)節(jié)積水。鄉(xiāng)鄰關(guān)節(jié)腫了就來找父親問方子，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親，從不收錢。當(dāng)時用的主要是外敷藥，就是白馬寺地區(qū)周邊農(nóng)村野地常見的翻白草、蒲公英、車前草、桑枝、澤漆等藥。常聽父親說的一句話“紅腫高大，大夫不怕”，回去敷敷就好了。后來為了生計，就棄醫(yī)從商了。

洛陽一高畢業(yè)后我考入了河南中醫(yī)學(xué)院骨傷專業(yè)上學(xué)時，才知道此類關(guān)節(jié)積水疾病叫滑膜炎。大學(xué)一年級，跟診河南中醫(yī)學(xué)院骨傷系張建福教授，學(xué)習(xí)張老師治療髖、膝關(guān)節(jié)滑膜炎的經(jīng)驗。隨后認(rèn)真研究中醫(yī)藥治療滑膜炎的相關(guān)資料文獻(xiàn)，結(jié)合家傳驗方內(nèi)服外用，膽大心細(xì)的開始應(yīng)用于親朋好友患此類疾病中。并在以后的學(xué)習(xí)中，關(guān)注此類疾病，學(xué)習(xí)名家經(jīng)驗。

河南中醫(yī)藥大學(xué)洪素蘭教授臨床中也擅長治療滑膜炎及相關(guān)疾病，并自成體系，洪素蘭教授是我們的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課老師，人很和善，周六、周日無課時，同學(xué)們喜歡結(jié)伴去洪老師坐診的商城路門診部學(xué)習(xí)、抄方。后來我從事臨床后，用洪素蘭老師的方子治療骨傷科雜癥效果良好。

恩師周民強(qiáng)老師對滑膜炎疾病也有很拿手，2005年與周老師合作在《中醫(yī)正骨》雜志上發(fā)表了一篇治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎的文章。大學(xué)畢業(yè)時周民強(qiáng)老師把他珍藏多年的民國版《平樂秘授正骨心法》手抄本贈與利國，特別交待書中的益母草湯和瘀血經(jīng)月不消方治療滑膜炎類疾病有奇效。隨著在臨床中治療此類病人量的增加，心得也越來越多，療效也越來越好，并研制出急腫消、慢腫消經(jīng)驗方。

在洛陽正骨醫(yī)院從事臨床工作后，雖然前十幾年一直從事創(chuàng)傷骨科，但親朋好友同事都知道利國大夫治療骨傷科雜癥有一套，平時與前輩們交流，也注重滑膜炎及相關(guān)疾病驗方心法的收集整理。

在上肢損傷科轉(zhuǎn)科時，與王俊頎教授脾氣相投，交流最多。一次與王俊頎老師聊天，問王老師對治療滑膜炎是否有心得。王老師引經(jīng)據(jù)典，談?wù)摿怂委熁ぱ椎娜诒孀C經(jīng)驗，特別是他將治療滑膜炎的經(jīng)驗方傾囊相授，使我對滑膜炎的認(rèn)識提高了許多。

2006年有幸參加了全國名老中醫(yī)毛天東教授的經(jīng)驗總結(jié)工作，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了毛天東教授治療關(guān)節(jié)滑膜炎的理法方藥。該項目被立為《國家十一五科技支撐項目》課題，我與時國富教授一同到北京參加的培訓(xùn)。課題組成員從不同角度發(fā)表了多篇毛天東教授治療關(guān)節(jié)滑膜炎的經(jīng)驗文章，后來毛老的門人們利用計算機(jī)技術(shù)分析毛老的處方用藥，取得了多項科技成果。第二屆河南省名中醫(yī)評選項目，毛老作為名中醫(yī)導(dǎo)師應(yīng)邀參加。我陪同毛老到鄭州，晚上我們住一間房子，當(dāng)天晚上與毛老交流治療滑膜炎的心得，一直交流到夜里兩點。成立毛天東名老中醫(yī)傳承工作室，我也為成員之一。2015年在毛天東教授指導(dǎo)下，我與毛書歌教授主編了《平樂正骨十講》一書，書中詳細(xì)介紹了毛天東教授治療滑膜炎的經(jīng)驗，該書多次再版印刷。

2013年我參加河南省衛(wèi)生廳組織的全省中醫(yī)骨傷科技術(shù)技能競賽，獲河南省特等獎，第一名，被同道稱為：“河南省正骨狀元”。2015年參加河南省衛(wèi)生廳組織的全省中醫(yī)技能競賽獲經(jīng)方類二等獎。同年我被醫(yī)院抽調(diào)出手術(shù)科室，擔(dān)任河南省洛陽正骨醫(yī)院健康管理中心、治未病中心副主任（主持工作），2017年兼任醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病二科副主任（主持工作）。通過外出考察、學(xué)習(xí)，改變了以往的治療觀念。把中醫(yī)治未病和健康管理的理念應(yīng)用到治療關(guān)節(jié)滑膜炎及相關(guān)疾病的實踐中。

為了豐富滑膜炎及相關(guān)疾病的治療手段，我赴廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)針灸技術(shù)，并拜師國醫(yī)大師韋貴康教授，認(rèn)真學(xué)習(xí)手法在骨傷科雜癥中的應(yīng)用，把針灸和手法應(yīng)用到治療滑膜炎及相關(guān)疾病中，臨床療效明顯提高。

我家祖上曾應(yīng)用陳氏火針放血治療精神類疾病，清代、民國救治了許多患者，后來陳氏火針傳人參軍抗日不知下落，火針治療技術(shù)失傳。2017年10月與我早年的學(xué)生婁紅濤教授閑聊，婁教授說他在北京學(xué)習(xí)國醫(yī)大師賀普仁教授火針技術(shù)，臨床治療疑難雜癥效果良好，收到了部隊官兵的贊許。我跟隨婁紅濤教授學(xué)習(xí)了一個月的針灸，融會貫通，把火針技術(shù)引入了慢性筋骨病的治療中。

全國名老中醫(yī)聞善樂教授，是我初中恩師劉金蘭的丈夫，當(dāng)年參加工作時，劉老師幫了很大的忙，平時與聞老也接觸較多。聞老治療滑膜炎類疾病應(yīng)用黃芪防己湯加味，對急慢性滑膜炎均有良效。聞老把他治療滑膜炎的驗方及經(jīng)驗寫成文字傳授給了小醫(yī)，當(dāng)時剛好我開會，聞老把幾頁手稿讓常庚申主任轉(zhuǎn)交給我。全國名老中醫(yī)楊生民教授，應(yīng)用加減薏苡仁散治療兒童關(guān)節(jié)滑膜炎效果良好，作為其傳承工作室的一員，我本人也繼承了此療法。跟師全國名老中醫(yī)鮑鐵周教授后，恩師傳授治療滑膜炎心法，“瘀結(jié)之處，必有伏陽”在常規(guī)用藥時同時加入甘寒清熱的藥物，特色藥對，應(yīng)用臨床明顯縮短了療程。

研究洛陽平樂正骨學(xué)派技術(shù)的二十多年中，作為第一完成人取得了三項科研成果《平樂正骨歷史淵源考證》、《平樂正骨經(jīng)驗方的整理研究》、《平樂正骨骨炎膏治療膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎的臨床研究》。平樂正骨集大成者郭維淮教授應(yīng)用通經(jīng)利節(jié)湯等方劑治療滑膜炎，療效良好，雖沒直接跟郭老學(xué)習(xí)，也算私淑前輩。在此研究學(xué)習(xí)過程中對于滑膜炎及相關(guān)疾病有了更深刻的認(rèn)識。

兩次獲國醫(yī)大師顏德馨中醫(yī)藥基金會論文獎，在領(lǐng)獎培訓(xùn)班中，接觸到了國醫(yī)大師治療水液代謝疾病的學(xué)術(shù)觀點，祛濕先行氣，氣行濕自去，結(jié)合十幾年的臨床實踐，又有所悟。

臨床實踐中，慢性筋骨病越來越多，大部分的臨床表現(xiàn)為無菌性炎癥、水腫、疼痛，我們團(tuán)隊?wèi)?yīng)用治療滑膜炎的中醫(yī)藥方法治療慢性筋骨病收到了良好的效果，我就提出了中醫(yī)藥治療滑膜炎及相關(guān)疾病的理念。團(tuán)隊各位專家一致認(rèn)為應(yīng)該把我們的心得體會結(jié)合全國同道們的研究成果出一本滑膜炎及相關(guān)疾病的書籍，這就是這本小書的緣起。

滑膜炎是一種通俗的說法，只要有滑膜的部位就有可能受各種因素影響而分泌過多的滑液形成滑膜炎，同理若滑液分泌不足也會引起一些癥狀，也可以稱之為另一處形式的滑膜炎。全身各關(guān)節(jié)幾乎全是滑膜關(guān)節(jié)，滑膜炎及相關(guān)疾病涵蓋了慢性筋骨病的大部分，幾乎所有的關(guān)節(jié)炎都可以認(rèn)為是滑膜炎，滑膜炎有時是一些疾病的伴發(fā)癥狀，有時是臨床癥狀的主要原因。特別是慢性筋骨病中的退變性疾病，退變致滑膜炎的發(fā)生，滑膜炎又加速退變的進(jìn)展，退變與滑膜炎癥同時并存，且滑膜炎癥的輕重與臨床癥狀正相關(guān)。臨床很難判定骨關(guān)節(jié)炎和滑膜炎兩個疾病發(fā)生的先后順序，但是可以肯定的是二者相互影響。

學(xué)習(xí)多位國醫(yī)大師、全國名老中醫(yī)經(jīng)驗，結(jié)合家傳驗方，最終形成了我們團(tuán)隊治療滑膜炎及相關(guān)疾病的理念：中醫(yī)五大原則進(jìn)行治療：整體辨證，內(nèi)外兼治，筋骨并重，動靜結(jié)合，醫(yī)患合作。“十三科一理貫之”，早期疏導(dǎo)泄邪，迅速控制癥狀，祛邪先行氣，氣暢邪自去。內(nèi)外兼治，針?biāo)幉⒂茫?/span>湯丸序貫，動靜結(jié)合。中期氣隨邪去需充，水濕求之于脾，益氣健脾，佐以祛邪，鞏固療效。后期治病求本，扶助正氣，正氣存內(nèi)，邪不可干，肝脾腎三臟同調(diào)，防止減少復(fù)發(fā)。倡導(dǎo)四通：飲食通，氣血通，經(jīng)絡(luò)通，二便通。健康管理，調(diào)理體質(zhì)，練功導(dǎo)氣機(jī)，防止復(fù)發(fā)。