“在年老和患病的時(shí)候，人至少需要兩種勇氣。第一種勇氣是面對(duì)人終有一死的事實(shí)的勇氣——尋思真正應(yīng)該害怕什么，可以希望什么的勇氣。這種勇氣已經(jīng)夠難了，我們有很多理由回避它。但是更令人卻步的是第二種勇氣——依照我們發(fā)現(xiàn)的事實(shí)采取行動(dòng)的勇氣?！?/p>

   書(shū)中談到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展雖然能解決很多問(wèn)題，但是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人不愿承認(rèn)這種力量的有限而且將永遠(yuǎn)有限，并且在人們的生命即將走向盡頭的時(shí)候過(guò)度的藥物，儀器只會(huì)增加人們的痛苦，并且很可能加速死亡的進(jìn)程。

   “對(duì)于醫(yī)學(xué)工作者的任務(wù)究竟是什么，我們一直搞錯(cuò)了。我們認(rèn)為我們的工作是保證健康和生存，但是其實(shí)應(yīng)該有更遠(yuǎn)大的目標(biāo)——我們的工作是助人幸福。幸福是關(guān)乎一個(gè)人希望活著的理由。”

   作者很不贊同過(guò)度醫(yī)療，對(duì)于有些癌癥患者化療并沒(méi)有起到作用，醫(yī)生也已經(jīng)大概知道患者的時(shí)間不多了，卻避免和患者及其家屬提及真相，總是給他們不切實(shí)際的希望，而治療過(guò)程中帶來(lái)的副作用則避而不談，醫(yī)生想的是有沒(méi)有辦法搶下一年或者兩年？而患者和家屬想的是10年，20年。

   我們現(xiàn)在更多是“資訊型”模式的醫(yī)生，他們會(huì)給患者幾種方案讓他們自己選擇，往往讓患者陷入迷茫，難以做出決定，書(shū)里提到作者和他的父母都是醫(yī)生，他的父親確診為脊髓腫瘤，這種并不常見(jiàn)，在決定化療方案的時(shí)候連作者都不能完全理解幾種方案能達(dá)到的效果和患者會(huì)承受的副作用，更不要說(shuō)對(duì)醫(yī)學(xué)完全沒(méi)有概念的普通人，大多數(shù)人都是不得不把自己的生命完全地交給醫(yī)生。

   而對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療來(lái)說(shuō)，死亡似乎就是醫(yī)生的失敗，他們會(huì)盡可能地拖延死亡的進(jìn)程，而很少考慮到每一場(chǎng)手術(shù)，每一次化療，藥物會(huì)給患者造成多少痛苦和傷害，直到患者生命的終點(diǎn)。

   作者更推崇的是“解釋型”醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生要充分了解病人的治療目標(biāo)，生命愿望，然后在治療方案的選擇過(guò)程中努力地幫助病人實(shí)現(xiàn)。就像作者的幾個(gè)案例，他的父親寧愿死也不能接受完全癱瘓需要?jiǎng)e人照顧，所以在手術(shù)過(guò)程中他的父親心率異常，繼續(xù)手術(shù)可能有死亡風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生問(wèn)他繼續(xù)還是中止的時(shí)候，他問(wèn)醫(yī)生哪種造成癱瘓的可能性大，醫(yī)生說(shuō)停止手術(shù)，因此他冒著父親可能下不了手術(shù)臺(tái)的風(fēng)險(xiǎn)選擇繼續(xù)手術(shù)。幸運(yùn)的是手術(shù)成功并且運(yùn)動(dòng)功能沒(méi)有大的損傷。

   作者的患者道格拉斯患有卵巢癌，化療之后癌癥惡化引起腸梗阻，手術(shù)可以解除腸梗阻，讓她重新獲得飲食能力，但是可能引起更多的并發(fā)癥，雖然她的愿望是沒(méi)有疼痛，惡心或嘔吐，她想吃東西，但是她在手術(shù)之前猶豫了，她害怕風(fēng)險(xiǎn)。因此作者在手術(shù)過(guò)程中避免了會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥的操作，雖然并沒(méi)有達(dá)到預(yù)想的目標(biāo)，她依舊不能進(jìn)食，但是她如愿地回到家，在人生的最后階段見(jiàn)了自己的老朋友和親戚，在平靜中離開(kāi)了。

   我們是否做好了與親人告別的準(zhǔn)備？不只是頭腦中的想象，迎接自己和家人的死亡，我們是不是有足夠的準(zhǔn)備。“布洛克認(rèn)為，如果不是為了滿足所愛(ài)的人的希望，三分之二的病人寧愿放棄他們不想做的治療。”

   當(dāng)治療不再有效果，堅(jiān)持無(wú)意義地治療是否只是為了滿足我們作為親人的心理安慰，而為了那一點(diǎn)點(diǎn)安慰而讓親人在生命的最后階段承受我們難以想象的痛苦究竟有沒(méi)有意義？

   “在過(guò)去的十幾年里，醫(yī)學(xué)科學(xué)使得數(shù)百年來(lái)關(guān)于死亡的經(jīng)驗(yàn)，傳統(tǒng)和語(yǔ)言過(guò)時(shí)了，并給人類(lèi)制造了一個(gè)新的困難：如何死?！?/span>

   美國(guó)有善終服務(wù)，對(duì)于醫(yī)生認(rèn)為壽命不足六個(gè)月的病人可以選擇停止醫(yī)院的治療。善終服務(wù)是在護(hù)士，醫(yī)生牧師以及社工的幫助下盡可能地享受生活，他們指導(dǎo)病人合理利用止痛藥讓病人盡量保持頭腦清醒，偶爾能和家人外出，而不是關(guān)注病人生命的長(zhǎng)短。

   而善終服務(wù)的病人放棄了醫(yī)院治療并沒(méi)有加快死亡，反而延長(zhǎng)了胰腺癌，肺癌，充血性心力衰竭患者的死亡時(shí)間，“其中的教訓(xùn)幾乎具有禪意：只有不去努力活得更長(zhǎng)，才能夠活得更長(zhǎng)?！?/span>

   盡管善終服務(wù)的人員會(huì)提供24小時(shí)緊急電話護(hù)理支持，她們告訴家屬病人斷氣之后不要叫救護(hù)車(chē)，不要叫警察，打電話給他們，善終服務(wù)會(huì)幫忙準(zhǔn)備死亡文件，清洗身體，聯(lián)絡(luò)殯儀館。但是書(shū)中呈現(xiàn)給我們的例子中當(dāng)病人陷入昏迷，快要斷氣的時(shí)候家人們還是不愿意放棄最后的希望，本能地叫救護(hù)車(chē)送去醫(yī)院。

   “我們依靠默認(rèn)選項(xiàng)，而默認(rèn)選項(xiàng)是：采取措施，治療點(diǎn)兒什么！”盡管家人和患者都希望能夠安靜地在家里去世，但是我們總希望在醫(yī)院里能出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。

   即使是作者在他的父親病情轉(zhuǎn)重的時(shí)候已經(jīng)和父親溝通過(guò)他最大的恐懼和關(guān)心有哪些？他最重要的目標(biāo)有哪些？為了以后有更多時(shí)間的可能性現(xiàn)在愿意犧牲些什么？但是在他父親昏迷的時(shí)候他的母親還是叫了救護(hù)車(chē)，盡管他的父親曾經(jīng)表示他不希望用呼吸機(jī)，不想受罪，他希望待在家里，和他愛(ài)的人一起。

   而我們大多數(shù)的人，面對(duì)身患絕癥的家人甚至不愿意去談?wù)撍劳?，總是給家人編織能完全康復(fù)的夢(mèng)，即使我們都知道離死亡不遠(yuǎn)了，卻沒(méi)能好好地了解家人的意愿，他們有沒(méi)有什么想做的事情，而是把寶貴的時(shí)間耗費(fèi)在沒(méi)有結(jié)果的治療中。

   書(shū)里道格斯在最后的階段如愿地去了佛羅里達(dá)看海，作者的父親為印度的大學(xué)制訂新樓修建計(jì)劃，主持晚宴，佩格停止化療接受善終服務(wù)之后給孩子們上音樂(lè)課還舉行了兩場(chǎng)音樂(lè)會(huì)。

   他們的生命沒(méi)有出現(xiàn)奇跡，但是他們“決定接受時(shí)間給予的一切，不管長(zhǎng)短。”

   “結(jié)尾不僅僅是對(duì)死者重要，也許，對(duì)于留下的人，甚至更重要?！?/span>我們誰(shuí)也不能保證自己的死，家人的死不會(huì)在這世上留下一點(diǎn)兒遺憾，即使我們已經(jīng)約定好，但是對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)對(duì)于死亡我們沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)，我們很容易在它來(lái)臨的時(shí)候感到慌亂，但是如果我們提前考慮到，提前溝通過(guò)，就不至于在面對(duì)死亡的時(shí)候措手不及。

   作者的父親最后還是選擇回到家里，他不能忍受在醫(yī)院被醫(yī)生控制，醫(yī)生為了讓他保持清醒只給他一半的止疼藥劑量，而他不想承受痛苦。在他生命的最后四天，作者的母親也想少給父親止痛藥，她說(shuō)“如果有一點(diǎn)兒痛，他就會(huì)醒來(lái)呢。”

   母親希望父親能醒著，能切實(shí)地感受到他的存在，而父親只想睡過(guò)去，他不想那么痛苦。我們總是希望家人活著，即使他靠著儀器在醫(yī)院里躺著，他生命的存在對(duì)于他自己都失去了意義，只要他心跳還在，我們就能欺騙自己。我們的愛(ài)是想讓家人活著，但是我們卻忽略了對(duì)于許多絕癥的患者來(lái)說(shuō)，他們想體面地活著或者不被打擾地安靜地離開(kāi)。

   我們現(xiàn)在絕大多數(shù)的人還是會(huì)結(jié)束在醫(yī)院，無(wú)論對(duì)于死者還是他的家人都很難堅(jiān)持他們的想法，即使我們都知道嘗試新藥對(duì)癌癥沒(méi)有作用，堅(jiān)持化療只會(huì)拖垮身體，不斷地手術(shù)只是維持。

   雖然死亡最終會(huì)來(lái)，但是什么時(shí)候到總是不確定的，我們會(huì)為了那一點(diǎn)的不確定性而戰(zhàn)斗。美國(guó)的善終服務(wù)讓我們看到，不是只有不放棄治療才是對(duì)家人最好的愛(ài)，我們生命的最后時(shí)刻不一定要浪費(fèi)在與疾病的抗衡上，我們可以利用短暫的時(shí)間和家人相處，準(zhǔn)備好如果與這個(gè)世界做最后的告別，做你想做卻一直沒(méi)有做的事情，而不必被藥物控制神經(jīng)，變得呆呆傻傻地等待死神的降臨。

   我們對(duì)自己最好的愛(ài)就是想明白自己的歸途，并且不斷訓(xùn)練自己即使面對(duì)死亡帶來(lái)的未知的恐懼，也不會(huì)背叛我們最初的選擇；我們對(duì)家人最好的愛(ài)就是了解他們的愿望，盡管他們可能模糊不清，猶豫不決，但是我們要盡自己所能帶他們直面真相，而不是放任他們沉浸在醫(yī)學(xué)帶來(lái)的長(zhǎng)生幻境中。

   “一個(gè)人生命走到盡頭的時(shí)候，也就是做決定的責(zé)任轉(zhuǎn)移到另一個(gè)人身上的時(shí)候?！?/p>

   即使我們做好準(zhǔn)備也難免遺憾，但只要我們盡力按家人的愿望去做了，就沒(méi)什么可后悔的。我們要去思考，去溝通，去直面真相，要去做，這才是最重要的。

這本書(shū)就分享到這里，感謝大家的耐心閱讀！