 
前庭周圍性病變 良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)，俗稱“耳石癥”，又分管石癥和頂石癥： 管石就是在半規(guī)管里的耳石，頂石就是在山脊頂?shù)亩?/p> 耳石脫到半規(guī)管里引起的眩暈等癥狀叫做管石癥；耳石脫落到壺腹嵴引起的眩暈等癥狀叫做頂石癥。      前庭中樞性疾病  精神心理性頭暈 全身疾病相關(guān)性頭暈 中樞性在病因中所占的比例不足10％，作為中樞性頭暈/眩暈中一部分的后循環(huán)缺血患者，在全部頭暈/眩暈患者所占的比例就更少，但目前在神經(jīng)科就診的大量頭暈/眩暈患者被隨意診斷為缺血所致。 PCI只包括后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）與后循環(huán)腦梗死，號召不再使用：VBI。VBI與PCI存在著許多不同，如圖2所示：
VBI與PCI的不同之處 患者常常已經(jīng)被頭暈/眩暈折磨很久了，就診時坐下的第一句話是“大夫我頭暈”，第二句話是“我有腦供血不足”。然后就會從包里拿出TCD診斷報告，上面往往赫然寫著“椎基底動脈供血不足”，有了這樣的診斷報告不容患者不相信自己有供血不足。 那么問題來了：TCD能診斷腦供血不足嗎？ 答案是：不能！ 但麻煩的是：有很多神經(jīng)科醫(yī)生不知道TCD不能診斷腦供血不足，看到這樣報告就認為TCD能夠診斷腦供血不足。 更嚴重的是：寫腦供血不足TCD報告的操作者不懂TCD是不能診斷腦供血不足的，如果知道的話，這個技術(shù)員就不會這樣下診斷了。 臨床醫(yī)生常?？吹降倪€是這樣的TCD報告：①血流速度增快提示腦動脈痙攣；②血流速度減慢提示腦供血不足。 血流速度減慢提示腦供血不足為什么不對？這里至少模糊了三個概念：①動脈內(nèi)血流速度；②動脈內(nèi)血流量；③腦血流量。
臆斷某些異常檢查結(jié)果與頭暈/眩暈之間的關(guān)系 頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動脈少見，且不是頭暈/眩暈及后循環(huán)缺血的主要原因。頸椎骨質(zhì)增生與頭暈/眩暈關(guān)系不明確，起碼不是后循環(huán)缺血的病因。
2、腔梗 腔梗的臨床表現(xiàn)如下，沒有一條寫著單純頭暈或眩暈！ 純運動性卒中； 純感覺性卒中； 共濟失調(diào)性輕偏癱； 感覺運動性卒中； 構(gòu)音不全手笨拙綜合征。 3、腦動脈狹窄 現(xiàn)在越來越多的醫(yī)生都知道血管影像檢查很重要，也有很多患者做了血管影像，那么有腦動脈狹窄是否就能解釋患者的頭暈/眩暈呢？這里很容易又會走入另一個誤區(qū)，過分依賴輔助檢查，而忽視了問診！ |
|
|
