|
以下內(nèi)容總結(jié)摘錄于《胡希恕醫(yī)論醫(yī)案集粹》 《柴胡劑的應(yīng)用概述》此文為胡希恕先生生前發(fā)表過的兩篇論文之一，是《北京中醫(yī)學(xué)院東直門醫(yī)院學(xué)術(shù)論文匯編（1978～1981）第一集》中的一篇文章仲景書以柴胡劑為主的配方共八首，柴胡加芒硝湯，柴胡去半夏加瓜蔞湯，柴胡桂枝干姜湯，柴胡加龍骨牡蠣湯四首屬于小柴胡湯加減。這里講訴小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、四逆散等主方。柴胡24克，黃芩9克，人參9克，半夏12克，炙甘草9克，生姜9克，大棗4枚柴胡苦平，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂治心腹腸胃結(jié)氣，飲食集聚，寒熱邪氣，推陳致新，可見是一疏氣行滯的解熱藥而有治胸脅苦滿的特能，為方中主藥，佐以黃芩除熱止煩，半夏生姜逐飲止嘔，人參大棗甘草補(bǔ)胃氣以滋津液。病傳少陽原因在于胃氣不振于里，氣血不足于外（也可以理解成為“血弱氣盡腠理開”邪氣入內(nèi)）。徐靈胎曰“小柴胡湯之妙在人參?！?/section>“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱 ，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食， 心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴， 或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！?/span>1.或胸中煩而不嘔者，邪熱較輕，但胸中煩而心不煩，胃中無飲亦不嘔也6.或不渴，身有微熱者，里有水氣，身有微熱而不往來寒熱也“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，上有正氣相搏，結(jié)于脅下正邪分爭(zhēng)，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯場(chǎng)主之，服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。”傷寒或中風(fēng)初作，邪氣交爭(zhēng)于骨肉，精氣已不足以拒邪于外，則退而內(nèi)守。體表血弱氣盡，則腠理開，邪氣入內(nèi)于半表半里。相結(jié)于脅下，因而胸脅苦滿；正邪相爭(zhēng)，正進(jìn)邪退，近于表則惡寒，近于里則發(fā)熱；邪熱郁結(jié)于胸脅，故默默不欲飲食；胸脅之處旁及肝脾，下接胃腸，故謂臟腑相連。熱激里飲則腹痛；，胸脅居腹上，上邪下痛故嘔。“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具?！?/span>但見四大癥中其中一個(gè)，便可與小柴胡湯，不必四癥具備“婦人中風(fēng)，七八日，續(xù)得寒熱發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之?！?/span>熱入血室為證多端，若本條之寒熱如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，為小柴胡湯證，故以小柴胡湯 慎勿認(rèn)為小柴胡湯即熱人血室之特效方也。“嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具?！?/span>“陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。”陽明病，發(fā)潮熱，但大便溏而小便自可，不宜攻下甚明，尤其是胸脅滿不去則柴胡證仍在，故以小柴胡湯主之。“傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之?！?/span>身熱惡風(fēng)，太陽證未罷，脖子兩側(cè)為頸，后側(cè)為項(xiàng),頸屬少陽，項(xiàng)屬太陽，脅下滿為少陽柴胡證，手足溫而渴屬陽明，此為三陽并病，當(dāng)以小柴胡湯主之。少陽病不可汗和下，三陽并病應(yīng)從少陽治之。口舌干而渴者，宜小柴胡湯加石膏“新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難……嘔不能食，小柴胡湯主之。”婦人產(chǎn)后往往有同時(shí)發(fā)生的三種病，一者病痙，二者病郁冒(即昏迷)，三者大便堅(jiān)。蓋以產(chǎn)后血虛，又多汗出，故易中風(fēng)，因而病痙;亡血，復(fù)汗，又多寒飲，故令郁冒;亡津液，胃中燥，故大便難。嘔不能食為少陽證，故以解熱復(fù)津養(yǎng)液的小柴胡湯主之。主要的四大證即：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔(1)太陽病，脈浮細(xì)，嗜臥，而胸滿脅痛者。 (2)身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者。 (3)婦人熱入血室，經(jīng)水適斷，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)者。(4)發(fā)潮熱，大便溏而小便自可，胸脅滿不去者。 (8)新產(chǎn)婦人，昏迷而痙，大便硬，嘔不能食者。表解，高熱不已，口舌干，口鼻如冒火，或頭痛如裂，小柴胡湯合石膏合小陷胸湯證者，小柴胡湯合小陷胸湯
|
