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有一種發(fā)熱叫血虛發(fā)熱,李東垣用兩味藥黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣生血除熱

 中醫(yī)知識圈 2023-04-06 發(fā)布于山東

原創(chuàng) 李知行 中醫(yī)李知行 

金元時(shí)期,醫(yī)學(xué)界人才輩出,金元四大家是其中的佼佼者,李東垣作為金元四大家之一,是“補(bǔ)土派”的代表人物。土也就是中醫(yī)說的脾胃,脾胃是氣血的生化源頭,所以東垣先生對氣血的升降出入拿捏得特別到位。

男子氣多,女子血多,這是普遍現(xiàn)象。因?yàn)闅鈱訇?,血屬陰。然而女子也有血少的時(shí)候,比如來月經(jīng)、產(chǎn)后。還有一類貧血的人群。會出現(xiàn)肌熱面赤,煩躁總喜歡喝水的癥狀。這種現(xiàn)象中醫(yī)稱之為血虛陽浮。

中醫(yī)的氣是個(gè)很特別的存在,因?yàn)闊o法檢測,但又確實(shí)存在,而且氣與血兩者密不可分,就好像陰陽一樣,既可以互相轉(zhuǎn)化,還可以互相影響。

中醫(yī)說“血為氣之母,氣為血之帥”,血是物質(zhì)基礎(chǔ),陽氣能停留在身體作為歸宿,全賴血這個(gè)基礎(chǔ)。如果因勞倦內(nèi)傷,陰血耗損,陽氣就會無家可歸,終日游離浪蕩。

清代醫(yī)家唐宗海就在《血證論》中說到“血虛者,發(fā)熱汗出,以血不配氣,則氣盛而外泄也?!睔庥杏鄤t為火,火多了就會發(fā)熱。這種情況有點(diǎn)類似于白虎湯證,但本質(zhì)不一樣,白虎湯證屬于實(shí)證,是邪氣太盛;而血虛發(fā)熱,屬于虛證,是正氣太弱。

東垣先生用了兩味藥,黃芪30g、當(dāng)歸6g,煎湯服用。

這個(gè)方,名當(dāng)歸補(bǔ)血湯,雖冠當(dāng)歸之名,唱主角的卻不是當(dāng)歸,而是黃芪,但目的很明確,是補(bǔ)血!這里就體現(xiàn)了東垣先生的用意深遠(yuǎn)。

解讀此方之前,我們要理解一個(gè)概念叫“有形之血不能速生,無形之氣需當(dāng)速固”。意思是血為陰物,不能馬上生成,但是補(bǔ)氣可以起到很快的效果,一則氣能生血,二則氣能攝血。把浮越的陽氣聚攏回來,虛熱就會退掉。

黃芪甘溫,是補(bǔ)氣藥中的名將,還能固表,把散失的陽氣收歸隊(duì)伍。而且方中藥量大,有絕對的說話權(quán)。量大力宏,以急固即將散亡的陽氣。補(bǔ)氣的目的就是助長生血的能力,使陽生陰長,氣旺血生。

當(dāng)歸養(yǎng)血和營,補(bǔ)虛治本。如果黃芪的使用是考慮治標(biāo),那當(dāng)歸的使用就是考慮到治本。當(dāng)歸在得到黃芪的幫助后生血更加得心應(yīng)手,陰血漸充,陽氣自然有可歸,虛熱自退。

發(fā)汗瀉熱,寒涼清熱大家聽的多,甘溫除熱,東垣先生算是首創(chuàng)。而且細(xì)心的讀者會發(fā)現(xiàn),黃芪和當(dāng)歸的用量比是5:1,而這個(gè)比例屬于黃金比例,后世醫(yī)家多尊崇此制法,無他,肯定是在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)效果更好。

黃芪與氣對應(yīng),當(dāng)歸與血對應(yīng),實(shí)則凡氣血虧虛亦可用此方調(diào)養(yǎng)。唐宗海如此評價(jià)“此方以氣統(tǒng)血,氣行則血行,外充皮膚,則盜汗、身熱自除,內(nèi)攝脾元,則下血、崩漏能止?!狈惨驓馓搶?dǎo)致不能攝血的出血證,都可以使用。

那些跌跌碰碰都能淤青一塊的人,不妨用此方泡茶飲用,蓋黃芪、當(dāng)歸也是日常的食療中藥。

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