近年來隨著低劑量CT，尤其是高分辨率CT的出現(xiàn)，肺小結(jié)節(jié)的篩查率、顯示率越來越高，所以小肺癌也被檢出來，小肺癌一出現(xiàn)，老百姓就會(huì)很容易認(rèn)為肺結(jié)節(jié)等于肺癌，其實(shí)這是不對(duì)的。

肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)，可以是多種多樣的，可以是一些良性病變，也可以是結(jié)核，也可以是炎癥殘留等等，不能一貫的認(rèn)為肺結(jié)節(jié)就等于肺癌，所以我們?cè)谶@方面，有必要給大眾普及一些肺小結(jié)節(jié)的知識(shí)。

肺結(jié)節(jié)，在定義上是指出現(xiàn)直徑小于3厘米的肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病變，并不是等于肺癌。肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，可能是很多其他的疾病造成的，并不一定檢查出了肺結(jié)節(jié)，就跟肺癌直接掛鉤。目前隨著CT普查，健康人（有健康意識(shí)，采用CT進(jìn)行普查的人群，并不是全人群）如果采用CT進(jìn)行查體，可以達(dá)到大約90%左右的發(fā)現(xiàn)率，這就說明肺結(jié)節(jié)在肺內(nèi)，其實(shí)發(fā)現(xiàn)率是非常高的，不必恐慌。幾乎跟肺部相關(guān)的疾病，都可能會(huì)導(dǎo)致小結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，肺癌所占的比例并不高，大約就3%-10%。

通過影像檢查能判斷出肺部小結(jié)節(jié)的良、惡性嗎？

這是比較困難的，因?yàn)?strong>不可能從影像學(xué)上，直接就定為良性，定為惡性，只能說影像學(xué)傾向于良性，還是傾向于惡性。

當(dāng)然有一大部分結(jié)節(jié)是可以通過影像學(xué)斷定，就是一個(gè)良性結(jié)節(jié)，比如由炎癥或者結(jié)核所形成的鈣化結(jié)節(jié)，可能就不再發(fā)生改變了，可以斷定它就是良性結(jié)節(jié)，就不用再隨訪了。

但是最終的結(jié)論，除非結(jié)節(jié)獲得了病理學(xué)診斷，才可以說它是良性的，還是惡性的。但是絕大多數(shù)的結(jié)節(jié)，還是要隨著定期的隨訪，才能得出結(jié)論。肺結(jié)節(jié)長(zhǎng)在誰(shuí)的身上，都會(huì)非常的緊張、恐慌，其實(shí)是不必要的，科學(xué)的隨訪，國(guó)際上一般是以6毫米為界，比如小于6毫米的是一個(gè)隨訪方法，6-8毫米的是一個(gè)隨訪方法，大于8毫米的是一個(gè)隨訪方法。所以還是應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的隨訪，而不是自己隨意的去做CT。

關(guān)于隨訪的方法，目前來講比較精準(zhǔn)，國(guó)際上也出版了“指南”，一般推薦在6毫米以內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)，無需隨訪，它很小，但是要注意，高危人群要12個(gè)月進(jìn)行隨訪，比如性別男性、家族史以及曾經(jīng)長(zhǎng)過肺癌史等等的這些病人，還有大量吸煙的病人，把這一類歸為高危人群。

但是還有一種結(jié)節(jié)，比如部分實(shí)性的結(jié)節(jié)和實(shí)性的結(jié)節(jié)，可能在隨訪起來時(shí)間是有差別的。

再就是6-8毫米的結(jié)節(jié)，推薦6-8個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，如果確認(rèn)這個(gè)結(jié)節(jié)是穩(wěn)定的，可靠的，那么推薦18-24個(gè)月再進(jìn)行復(fù)查。

所以不用有太多的心理負(fù)擔(dān)，因?yàn)檫@個(gè)小結(jié)節(jié)就擔(dān)心演變成肺癌，只要定期隨診，就可以發(fā)現(xiàn)它是怎樣變化的，如果出現(xiàn)了問題，醫(yī)生會(huì)及時(shí)處理的。

什么樣的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該立即采取治療？

總共有八個(gè)高危征象，有四個(gè)以上高危征象，就說這個(gè)結(jié)節(jié)是可疑惡性，像這樣的結(jié)節(jié)不再推薦保留，醫(yī)生會(huì)及時(shí)的推薦進(jìn)行手術(shù)。

在專業(yè)名詞上，比如分葉征、毛刺征、胸膜牽拉征、空泡征、支氣管管征等等這些都為惡性征象，但不希望患者本人去猜測(cè)這些征象，這需要有專業(yè)醫(yī)生去判斷。有惡性征象比較多的時(shí)候，可以選擇穿刺活檢，穿刺病理結(jié)果知道以后，再采取手術(shù)或者不手術(shù)進(jìn)行治療。

關(guān)于肺部小結(jié)節(jié)，你清楚了嗎？歡迎留言討論！