在我國，根據(jù)人群不同，貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)各一，血紅蛋白正常值成年男性為120～160g/L，女性為110～150g/L ，兒童為110～160g/L，新生兒為170-200g/L。孕婦血紅蛋白低于110g/L即可診斷為貧血，血紅蛋白在正常值的下限到90g/L之間為輕度貧血，60-90g/L為中度貧血，30-60g/L為重度貧血，<30g/L為極重度貧血。

鐵是人體健康必需的微量元素之一，是合成血紅蛋白的重要原料，缺鐵可使血紅蛋白含量和生理活性降低，以致血液中帶氧量減少而影響大腦中營養(yǎng)素和氧的供應(yīng)。

缺鐵性貧血是指體內(nèi)可用來制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡，紅細(xì)胞生成障礙所致的貧血,特點(diǎn)是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵蛋白濃度降低，血清鐵濃度和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度亦均降低。表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。

一般癥狀為乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、面色蒼白、心率增快；精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中；口腔內(nèi)可出現(xiàn)口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂；出現(xiàn)毛發(fā)干枯、脫落。

部分患者可出現(xiàn)異食癖；兒童會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、智力低下；指甲缺乏光澤、脆薄、易裂。

貧血的孕婦抵抗力低下，對分娩、手術(shù)和麻醉的耐受力差，妊娠風(fēng)險增加!婦的極度貧血，還可能造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎。

1.需鐵量増加

妊娠期鐵的需要量增加，以每毫升血含鐵0.5mg計算，妊娠期血容量的增加需要650~750mg的鐵，胎兒生長發(fā)育需要250~359mg 的鐵，整個孕期大概需要增加1000mg的鐵。

2.鐵吸收障礙

此外有研究表明，孕期鐵吸收率低于10%，也是導(dǎo)致孕期發(fā)生缺鐵性貧血的原因之一。

3.鐵攝入不足

早孕反應(yīng)進(jìn)食量不足，特別是有個別孕婦整個孕期都有孕吐，嚴(yán)重影響進(jìn)食，若不及時補(bǔ)充高鐵食物，極易造成缺鐵性貧血。

1.規(guī)范產(chǎn)前檢查要做到

孕產(chǎn)婦健康管理是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，按照相關(guān)服務(wù)規(guī)范要求，孕前3個月就要開始服用葉酸，孕13周內(nèi)到所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立早孕手冊，孕產(chǎn)婦保健人員按照服務(wù)規(guī)范在不同孕周進(jìn)行抽血檢查，對發(fā)現(xiàn)貧血的孕婦建立高危孕產(chǎn)婦檔案，進(jìn)行分級重點(diǎn)管理。

2.鐵劑治療講究多

孕期一旦發(fā)現(xiàn)貧血，家庭醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果對孕婦提出科學(xué)合理的治療方案，主要治療方式以補(bǔ)充鐵劑為主，治療周期根據(jù)具體病情而定，但一般治療周期較長，一般在2~3個月，個別在4~6個月。治療性鐵劑有無機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩類。

m無機(jī)鐵以硫酸亞鐵為代表，有機(jī)鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物等，無機(jī)鐵劑的不良反應(yīng)較有機(jī)鐵劑明顯。

首選口服鐵劑或右旋糖酐鐵，餐后服用可使胃腸道反應(yīng)小，且易耐受。應(yīng)注意進(jìn)食乳類、濃茶、咖啡、含鈣食物等會抑制鐵劑的吸收，維生素C可加強(qiáng)鐵劑的吸收。

口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5~10天，兩周后血紅蛋白濃度上升，一般兩個月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4個月，待鐵蛋白正常后停藥。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑靜脈注射或肌肉注射。蔗糖鐵、右旋糖酐鐵是常用注射鐵劑，蔗糖鐵溶入鹽水中靜脈滴注。右旋糖酐鐵首次給藥須試驗(yàn)，一小時后無過敏反應(yīng)可給足量治療，注射用鐵的總需量(需達(dá)到的血紅蛋白濃度-患者的血紅蛋白濃度)x0.33×患者體重(kg)。

3.飲食調(diào)理好處多！

應(yīng)加強(qiáng)膳食營養(yǎng)，多吃動物肝臟、動物血、深綠色蔬菜等富含鐵的食物，避免偏食；應(yīng)增加維生素C的攝入，多吃新鮮蔬菜及水果，利于鐵的吸收。對于存在偏食、嚴(yán)重孕吐的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)孕期檢查隨訪，及早發(fā)現(xiàn)貧血的苗頭，做到早知道早治療。及時補(bǔ)充葉酸、鐵、維生素B12等?；加衅渌A(chǔ)疾病的患者需要及時治療，以免加重病情。