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據(jù)說現(xiàn)在失眠或睡眠質(zhì)量差的成年人有一半甚至更多，失眠的問題不是一個藥就能解決的，西藥的安眠藥對于頑固失眠也不起作用，而且還有副作用，褪黑效果也是很一般。用中醫(yī)治療，對于不同類型的失眠，如果不能對證治療也是不起作用。針對不同類型的失眠，我做了一個小的經(jīng)方治療總結(jié)，供大家參考。 1. 溫膽湯 姜制半夏10-20g 茯苓10-20g 陳皮5-10g 生甘草3-6g 竹茹6-12g 枳殼6-12g 干姜3-6g/生姜3-6片 紅棗10-20g 治療膽虛失眠：膽怯、易驚恐,失眠、多噩夢,虛煩、精神恍惚、抑郁、注意力不集中,頭昏頭痛、心悸、自汗、惡心嘔吐等. 加味： a. 高枕無憂散（出自《古今醫(yī)鑒》），即本方加人參、石膏、麥門冬、酸棗仁、龍眼肉，主治心膽虛怯、晝夜不睡、百方無效者。 要點：煩躁、膚紅有光澤。如胸悶、焦慮不安者，加梔子 b.黃連溫膽方，即本方加黃連6g或更多，主治煩燥、膚色紅潤、伴有胸悶、焦慮不安、心慌等癥。 c.本方合用酸棗仁湯，主治神志恍惚。要點：神智恍惚、神經(jīng)癥；脈不滑、舌不紅；中老年婦女較多。 d.本方加山梔子、川樸（梔子厚樸湯），主治心煩不滿、臥起不安。 2. 柴胡加龍骨牡蠣湯 半夏2合 大棗6枚 柴胡4兩 生姜1.5兩 人參1.5兩 龍骨1.5兩 鉛丹1.5兩 桂枝1.5兩 茯苓1.5兩 大黃2兩 牡蠣1.5兩 古代抗抑郁藥及抗焦慮藥（戰(zhàn)爭恐懼憂慮癥），本方可用于抑郁癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、精神分裂癥、腦動脈硬化癥等，可改善睡眠。 不少以失眠為伴隨癥狀的慢性胃炎、腸易激綜合癥以及慢性前列腺炎（制大黃3g，小劑量）、性功能障礙者（部分是心理障礙）可用。 方中鉛丹可用磁石或代赭石替代。方中大黃的用量炮制可調(diào)節(jié)，此處用制大黃，但若大便次數(shù)多，里急后重或腹瀉者仍需大黃，但量應(yīng)減至3-6g（要跟病人事先說明，可能導(dǎo)致腹瀉）。 加味方（以本方為基礎(chǔ)再做加減） a. 加甘草，即是合用桂甘龍牡湯，治療胸腹動悸而瘦者。 b. 加桃仁、芒硝、甘草，即是合用桃核承氣湯，治療煩躁、少腹疼（除瘀、活血）、便秘者。 c. 加川芎、酸棗仁、甘草、知母，即是合用酸棗仁湯，主治失眠、頭疼、舌質(zhì)淡紅者。 d. 加黃連，即是合用三黃解毒湯。主治煩躁而心下痞。 3. 酸棗仁湯 酸棗仁15-30g 甘草3-6g 茯苓10-20g 知母6-12g 川芎6-12g 本方多用于睡眠障礙為主要表現(xiàn)的疾病，如更年期綜合癥。體質(zhì)：身體消瘦、干枯，指甲、唇口蒼白，容易疲勞，出現(xiàn)中醫(yī)所說的“肝血虛”征象。以中老年婦女多見?；颊咂綍r易煩惱，心情緊張，不易放松，情緒不穩(wěn)定，易激惹，精神恍惚。 本方臨床多合方使用合溫膽湯，兼治多夢、驚悸、暈眩。合半夏厚樸湯，兼治咽喉異物、腹脹。合柴胡加龍骨牡蠣湯，兼治乏力、胸悶、心悸。 主藥酸棗仁用量要大（20-30g），炮制不重要。煎煮效果好，故要將酸棗仁搗成粗末再煮。 4. 甘麥大棗湯 生甘草6-30g 小麥30-100g 大棗15-30g 古方之鎮(zhèn)靜劑，主治婦人臟躁（歇斯底里），喜悲傷欲哭，數(shù)伸欠?，F(xiàn)代應(yīng)用于：癔證、神經(jīng)衰弱、抑郁癥、焦慮癥、癲癇、精神分裂癥（農(nóng)村婦女常見，苦活、社會壓力、階層低）。 特別適用于小兒夜驚、夜啼、多動癥等（啼泣不止等）。適用患者：多瘦弱（甘草主治）、腹診多腹直肌拘急。方中甘草可用至30g；若有浮腫、血壓高等副作用（因為血中鈉濃度升高），則不宜用大量甘草（但可加利水劑，茯苓、澤瀉）。小麥可用至60-100g，或平時多吃面食（所以北方人性格較開朗）。本方多與溫膽湯、半夏厚樸湯、酸棗仁湯合用。 5.四逆散 柴胡6-12g 白芍10-20g 生甘草3-6g 枳殼10-20g 本方為解郁方。傳統(tǒng)表述：四逆,胸腹癥狀：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。 本方主治失眠，多為心理壓力過大所致。多見于腸易激綜合癥，抑郁癥，神經(jīng)癥，更年期綜合癥等。疲勞，情緒低落，抑郁或焦慮。對環(huán)境過敏，一般為怕風(fēng)，受涼容易關(guān)節(jié)疼，頭暈，感冒，腹痛，腹瀉等。消化道癥狀：腹脹痛，便秘或腹瀉交作，惡心嘔吐，食欲不振，咽喉異物感等,軀體癥狀：胸悶、心悸、頭痛等。本方加半夏厚樸湯，即為八味解郁湯，可用于伴有消化道癥狀之憂郁癥、更年期、神經(jīng)癥。 本方加上當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、牛膝、桔梗、生地，即是血府逐瘀湯，主治頑固性失眠（面青暗，膚干，脫屑，舌暗紫）。體質(zhì)：精神狀態(tài)佳，無憔悴萎靡之態(tài)，面色青或暗，肌肉堅緊，皮膚干甚至脫屑，舌質(zhì)暗或紫?？芍委煶鞘邪最I(lǐng)頑固性失眠，黃褐斑。 改良：若無腰腿下肢疼痛去牛膝、無咽喉疼痛去桔梗、無出血去生地，名八味活血湯（四逆散加當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花）。可調(diào)經(jīng)、去黑斑，多用于臉色暗青之城市女性（白領(lǐng)）、容易抑郁。 6. 黃連阿膠湯 本方為清熱除煩止血方。臨床表現(xiàn)：睡眠障礙，記憶力下降，注意力不集中。 伴失眠的以下疾病可治：出血性疾病,崩漏，吐血。躁狂性疾?。壕穹至眩箲]，抑郁等。急性發(fā)熱性疾病：菌痢，腸傷寒。免疫性疾病：干燥綜合征，潰結(jié)。消耗性疾病：糖尿病，肺結(jié)核等。 指征：舌紅少苔,脈細數(shù),皮膚粗糙，有脫屑,有出血或出血傾向者。 黃連用量宜大，煎煮后的藥液相當(dāng)苦，不能長期服用，癥狀緩解后停用。 加味：出血加生地；腹痛拒按加制軍；小腹痛加丹皮。 7. 茯苓甘草湯用于里有停水失眠，這個方劑加上龍骨、牡蠣治心悸失眠，如遇到頑固性失眠，并有心下悸厲害，本方每每有效（茯苓12-15克桂枝10克生姜9克炙草6克生龍牡各12克），茯苓用于關(guān)于神經(jīng)方面的癥候多。茯苓甘草湯與五苓散區(qū)別在于渴與不渴，小便不利，渴著用五苓散，不渴用茯苓甘草湯。 |
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