中風是以卒然昏仆不省人事，或突然發(fā)生口眼渦斜，言語不利，半身不遂為主證的疾病。因病起急驟而又見證多端，與自然界的風性善行而數(shù)變的特征相似，故古代醫(yī)家從廣義角度上去認識風病，稱為中風。與《傷寒論》所述之中風，名同而質異?！秱摗返闹酗L是風邪襲表而引起惡風寒、發(fā)熱、汗出、脈浮緩等癥的外感病，應予區(qū)別。

   中風證早見于《內經》，唯當時不稱中風，而名“薄厥”、大厥”、“偏枯”。如《素問．生氣通天論》說：“陽氣者、大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！薄端貑枺ㄔu虛實論》說：“仆擊、偏枯、甘肥貴人，則高粱之疾也?！弊浴督饏T》起，始把本病稱為中風，如《金匱．中風歷節(jié)病篇》說：“夫風之為病，當半身不遂，……中  風使然?！贝撕?，中風的病名即一直沿用至今。

   本病的發(fā)生，大多是由于正氣內虛，肝風內動等內在因素而引起。臨床上也是以內風引起的為多見，與外分有關的則很少見。所以，本病應以平熄內風為主。

 中風包括現(xiàn)代醫(yī)學腦血管意外，及因其出現(xiàn)的昏迷、偏癱、搖動性失語、核上性面癱等。                                                                          

  （病因病理）中風的發(fā)生，與肝、腎、心、脾的關系最為密切，在病理因素方面，與虛、風、痰火密切相關，其機理頗為復雜。

１．陰陽失調  情志所傷，以及年老腎衰，致使人體陰陽失調，特別是腎陰不足，肝失所養(yǎng)，陽亢于上，以及心腎不交，心火偏亢，最后形成心肝火盛，肝風暴張，風火相煽則血菀于上，發(fā)為本病。

   ２．經絡壅寒  過食肥甘或勞倦內傷，致脾失健運，濕聚生痰，痰郁化熱，痰熱內擾，蒙閉清竅，流竄經絡而卒然發(fā)病。

   ３．脈絡空虛  風邪入侵所致。多系陰虛陽亢，痰濁素盛之體，加之外感風邪，為誘發(fā)因素，即外邪引動內風而發(fā)病。

   綜上所述，中風屬本虛標實之證。其標為風火痰濕壅盛，氣血郁阻；其本則屬肝腎不足，氣血衰少。

  （辯證論治）中風病情虛情有淺深之異，本虛標實也有先后緩急之別。辯證施治時，應注意以下幾點。

（１）辨病位之淺深  即根據(jù)有無昏迷，將其分為中經絡、中臟腑兩類。中經絡者宜祛風通絡，養(yǎng)血和營（外風）或熄風通絡，清熱滌痰（內風）。中臟腑者當立即急救，如開竅醒神或回陽固脫。

   （２）辨邪正虛實  對中經絡者宜辨虛實；對中臟腑者還需辨別閉脫兩證。閉證屬實，以開竅為主；脫證屬虛，以固脫為急。

   （３）辨病理因素的標本主次  風、火、痰偏盛的，當熄風、清火、化痰；本證精氣陰血不足的，當治以補益。

   １．中經絡型

  （１）絡脈空虛、風邪入中

   主證 突然口眼渦斜，肢體麻木，可有言語失利，口角流涎，甚則出現(xiàn)半身不遂；或兼見惡寒、發(fā)熱、肢體拘急、關節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白、脈浮。

   分析 由于正氣不足，絡脈空虛，衛(wèi)外不密，風邪乘虛入中于絡脈，致氣血痹阻而發(fā)生口眼歪斜，肢體麻木；惡寒、發(fā)熱、肌肉關節(jié)酸痛，脈浮是風邪侵入，正邪相爭所出現(xiàn)的表證。有無表證，是區(qū)別外風入侵和肝風內動的重要依據(jù)。

   一般說中絡者病邪較淺，很少出現(xiàn)半身不遂，以半身肢體麻木為主證，有的舌體也感到麻木，是病情最輕的一種。若經絡皆受邪者，病情較重，可以出現(xiàn)半身不遂。

   治則  祛風通絡，養(yǎng)血和營。

   選穴  百會、風池、啞門、肩偶、肩貞、天宗，曲池、合谷、環(huán)跳、殷門、委中、承山、髀關、粱丘、足三里?？芍赜脻L揉背腰祛風法，揉拿下肢活絡法，滾推上肢舒經法，配用扣擊三次和營法。

   ２）肝腎陰虛、風痰上擾

   主證 平素頭痛頭暈，耳鳴目眩，少寐多夢，突然發(fā)生口眼渦斜，舌強言蹇或半身不遂，舌質紅或苔膩，脈弦滑或弦細而數(shù)。

   分析 由于肝腎陰虛，肝陽偏亢，風陽內動，上擾清空而致頭痛頭暈、耳鳴目眩、少寐多夢；風陽挾痰走竄經絡，故見口眼渦斜，舌強言蹇、半身不遂等癥；舌質紅，苔膩，脈弦滑數(shù)為陰虛陽亢、痰熱內蘊之象。

   治則 滋陰潛陽，化痰通絡。（不會取穴？關注“經絡技巧”公眾號，點擊穴位查詢或在公眾號內輸入任意穴位即可查找穴位！）

   選穴 百會、太陽、印堂、風府、風池、天宗、云門、曲池、合谷、肝俞、腎俞、承扶、髀關、粱丘、足三里?？芍赜脻L揉背腰祛風法，揉拿下肢活絡法，滾推上肢舒經法，扣擊三穴和營法，屈膝屈髖引伸法，揉按頭部潛陽法，揉拿頸項豁痰法，配用對揉足跗矯正法，環(huán)轉肩部展筋法。

   ２．中臟腑  中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙。這是閉證的一般情況。再根據(jù)熱象的有無，又有陽閉和陰閉之分。對此型的治則當為；開竅醒神，熄風豁痰。

   脫證的主要癥狀以突然昏仆，不省人事，目合口開，鼻鼾息微，手撒遺尿，汗多，四肢厥冷。此型當以扶正固脫、益氣回陽為其治療原則。

   中臟腑型不屬按摩適應范圍、應采用藥物治療。

  （基本手法）

  １．滾揉背腰祛風法  單掌推，雙肘分壓，前臂揉，側掌滾脊柱兩側，以患側為主。

２．揉拿下肢活絡法  前臂揉臀部大腿后面，多指拿揉小腿，拇指或肘尖按環(huán)跳、殷門、委中、承山，撥承扶。

   ３．扣擊三穴和營法  兩空拳有節(jié)律的扣擊殷門、委中、承山三穴。

   ４．對揉足跗矯正法  患肢膝關節(jié)屈曲，術者兩掌分別置于足跗關節(jié)前后對揉、對搓，端提外翻踝關節(jié)，以糾正內翻。

   ５．滾推上肢舒經法  患者側臥，術者一手握其手腕，使上肢伸直。另一手自上而下或自下而上平推，側掌滾上肢屈肌面；雙拇指重疊揉撥三角肌中點，雙拇指對按云門、天宗；單拇指按肩貞、肩偶、曲池、合谷。

   ６．環(huán)轉肩部展筋法  術者兩手分握患肘肘腕關節(jié)。

   ７．捶擊三穴利氣法  在掌揉下肢前外側面的基礎上，用雙掌分按患肢膝關節(jié)上下，作壓顫動作；用掌拳捶擊髀關、粱丘、足三里三穴，用力適當，次數(shù)逐漸增多。

   ８．屈膝屈髖引伸法  術者兩手分握患肢膝踝關節(jié)上部，作屈膝屈髖牽拉、抖動動作。

   ９．揉按頭部潛陽法  拇指重揉百會，雙拇指分抹額角，雙手多指分揉兩骨顳部，雙拇指交替按壓督脈后頭頂至神庭一段。

   １０．揉拿頸項豁痰法  拇、食指揉拿雙風池，揪捏喉結；多指拿揉頸肌，單拇指按壓風府或啞門，多指捏拿肩井。

   中風經過救治后，往往遺有半身不遂、言語不利等后遺證，必須抓緊時機，給予積極治療。

    若患者半身不遂，概因氣血虧虛，氣不能行，血不能榮，氣虛不能運血，瘀阻脈絡所致。以上基本手法均可使用。治宜益氣養(yǎng)血，祛瘀通絡。

   如半身不遂已久、脈虛無力者，可重用以上基本手法中的揉按頭部潛陽法，揉拿頸項豁痰法，滾揉背腰祛風法；如病日不久，邪氣仍盛，正氣未衰，脈弦滑有力者，可用以上基本手法中的滾揉背腰祛風法，扣擊三穴和營法，捶擊三穴利氣法；如以下肢癱瘓無力為主者，可重用揉拿下肢活絡法，扣擊三穴和營法，捶擊三穴利氣法；如癱瘓以上肢為主者，可重用滾推上滯舒經法，加用醫(yī)者兩掌對揉、對搓患者手掌，分舒五指。

   若患者舌蹇不語，則有其虛實之別。實證屬風痰瘀阻，經絡失和，宜祛風豁痰，通竅活絡，除采用以上基本手法治療外，重取啞門、風府、人中、承漿等穴；虛證屬腎虛精氣不能不承，除采用以上基本手法治療法，可加用指壓啞門，掌搓命門，揉壓涌泉，以壯水為主。

   中風病情嚴重，尤其是卒中昏迷而程度深沉的，一般預后不佳。雖經急救，后遺癥亦往往不能短期恢復，且有復發(fā)的可能。因此，在未夏發(fā)之前、如有中風預兆，當加強防治。朱丹溪說：“眩暈者，中風之漸也?！薄蹲C治匯補》說：“平人手指麻木，不時暈眩，乃中風先兆，須預防之，宜慎起居，節(jié)飲食，遠房幃，調情志。”故對４０歲以上的人，經常出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢麻、肉潤以及一時性語言不利等證者，多屬中風先兆、應及早防治。