什么是腸鏡檢查

腸鏡是診斷大腸癌等腸道疾病最準(zhǔn)確、可靠的方法。腸鏡檢查是將一條長(zhǎng)約1.3米、可彎曲、末端裝有自帶光源電子攝像裝置的軟管，由肛門(mén)慢慢插入大腸進(jìn)行檢查。若有需要，可獲取活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢驗(yàn)。在腸道疾病的診斷方面，無(wú)論傳統(tǒng)的X線造影、B超檢查，還是先進(jìn)的CT、磁共振、PET等手段，均不如腸鏡來(lái)得直觀和準(zhǔn)確。 

腸鏡檢查很痛苦嗎？答案是否定的。

大腸的長(zhǎng)度為1.5～2.0米，在腹腔內(nèi)的走行迂曲，要完成腸鏡檢查，內(nèi)鏡需在腸腔內(nèi)拐“九曲十八彎”。只要醫(yī)生操作手法嫻熟、輕巧，完全可以做到檢查過(guò)程中無(wú)痛，或僅有腹脹的感覺(jué)。 

腸鏡檢查的宜忌人群

（1）、哪些人需要做腸鏡

①原因不明的下消化道出血，包括明顯出血和持續(xù)糞隱血陽(yáng)性者；

②有腹痛、里急后重、黏液血便、大便習(xí)慣改變、慢性腹瀉、便秘、排便困難、貧血、不明原因的體重減輕、乏力等不適癥狀者；

③大腸癌手術(shù)后隨訪患者；

④大腸息肉摘除后隨訪患者；

⑤存在癌前病變，做定期防癌隨訪者；

⑥觀察藥物療效者。 

（2）、哪些人群不宜做腸鏡

①肛管直腸狹窄，內(nèi)窺鏡無(wú)法插入；

②有腹膜刺激癥狀者，如腸穿孔、腹膜炎等；

③肛管、直腸急性感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等；

④婦女月經(jīng)期不宜檢查，妊娠期應(yīng)慎做檢查；

⑤年老體弱，患有嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者；

⑥腹腔、盆腔手術(shù)后早期者；

⑦懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者。 

腸鏡檢查的注意事項(xiàng)

①腸道的清潔度是腸鏡檢查成敗的關(guān)鍵因素之一。

如果檢查時(shí)腸道有許多糞便，會(huì)影響進(jìn)鏡和觀察。口服瀉藥是臨床最常用、可靠和安全的方法。通常，門(mén)診患者在家進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。檢查前患者會(huì)收到一份詳細(xì)的腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)說(shuō)明。內(nèi)容包括：檢查前三天飲食宜清淡，不要吃富含纖維的蔬果，檢查當(dāng)日禁食；服藥后，排出物應(yīng)為水樣液體，若含有糞便或糞水樣液體，應(yīng)及時(shí)告訴腸鏡檢查醫(yī)護(hù)人員，以便做進(jìn)一步的腸道處理。

②腸鏡檢查存在一定風(fēng)險(xiǎn)，60歲以上老人應(yīng)先行心電圖檢查。

③檢查結(jié)束后，若有明顯腹痛、腹脹、頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。

④檢查中，醫(yī)生將腸鏡從肛門(mén)插入，不斷往里推進(jìn)，同時(shí)需注氣擴(kuò)張腸道，以便腸鏡進(jìn)入，此時(shí)會(huì)有腹脹的感覺(jué)，但一般都能忍受。患者應(yīng)深吸氣、慢吐氣，千萬(wàn)不要憋氣。 

看懂腸鏡報(bào)告

腸鏡報(bào)告通常為醫(yī)生肉眼觀察的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，診斷結(jié)果為腸道部位加病變內(nèi)容。整個(gè)大腸呈“倒U形”，由里往外分別稱(chēng)為盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。診斷結(jié)果通常按照病變從里往外、由重到輕來(lái)排列。 

（1）、腸息肉

腸息肉是從腸壁生長(zhǎng)突出于腸腔內(nèi)的一種新生組織，通常是良性的。息肉大小不等，可有蒂或無(wú)蒂。息肉最常發(fā)生于直腸和大腸下段。息肉越大，癌變的危險(xiǎn)性越大，需盡早摘除。

（2）、憩室

憩室是胃腸道任何一部分向腸腔外的囊狀突起。憩室最常發(fā)生的部位是大腸。數(shù)個(gè)憩室同時(shí)存在，稱(chēng)為憩室病。憩室的直徑大小不等，3～25毫米不等，多見(jiàn)于40歲以上人群。大多數(shù)憩室病患者沒(méi)有癥狀。憩室本身并無(wú)危險(xiǎn)性，但若糞便停滯于憩室內(nèi)，則可能引起出血、炎癥，導(dǎo)致憩室炎。 

（3）、潰瘍性結(jié)腸炎

病變常由結(jié)腸遠(yuǎn)端（直腸、乙狀結(jié)腸）開(kāi)始，向結(jié)腸近端發(fā)展，以左半結(jié)腸多見(jiàn)。

病變黏膜血管紋路消失，黏膜脆而易出血，有膿性黏液，黏膜有顆粒樣改變，伴有糜爛或多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，表面覆蓋黃白色或血樣滲出物。

病變晚期腸壁增厚，腸腔狹窄，可有多發(fā)性假息肉形成，在此基礎(chǔ)上可發(fā)生癌變。

早期結(jié)腸癌在腸鏡下的表現(xiàn)為黏膜隆起、糜爛或凹陷病變。進(jìn)展期結(jié)腸癌形態(tài)多樣，以黏膜隆起型腫物、潰瘍、腸壁僵硬、狹窄為基本表現(xiàn)。