得了急性腸胃炎別亂來，看完這篇科學處理良方

醫(yī)學abeycd 2023-03-21 發(fā)布于湖北

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一、急性腸胃炎=腸胃感冒？

雖然消化道癥狀是胃腸型感冒與急性胃腸炎都有的癥狀，但兩者并不能劃等號。

腸胃感冒

是感冒的一種特殊的類型

主要癥狀

· 胃脹、腹痛、腹瀉，一天排便多次；

· 乏力，嚴重時會出現(xiàn)脫水、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等；

· 同時還會有一些比較典型的感冒癥狀，比如咽喉痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、發(fā)熱以及全身酸痛等。

急性腸胃炎

是胃腸黏膜的急性炎癥

可以是細菌感染以沙門菌屬和金黃色葡萄球菌感染最常見；也可以是病毒感染，但往往癥狀以胃腸道表現(xiàn)為主，沒有感冒表現(xiàn)。

主要癥狀

· 急性起病，常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大便多為水樣或蛋花樣；

· 嚴重者可伴發(fā)熱、口渴，重者可以出現(xiàn)意識障礙；

· 上腹及臍周有壓痛，腸鳴音多活躍或亢進。

兩種病在病因上也有一些區(qū)別，腸胃感冒一般是受環(huán)境影響導致的病毒感染，而引發(fā)急性腸胃炎有以下病因：

（一）急性胃腸道感染，細菌感染最常見，其他還有病毒感染；

（二）急性食物中毒；

（三）物理因素：吃進生冷食物、粗糙、過熱等刺激性強的食物；

（四）化學因素：一些藥物比如阿司匹林等非甾體抗炎藥，酒精、咖啡、濃茶等；

（五）全身性疾?。罕热缟窠?jīng)系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等，機體受基礎疾病影響，體質(zhì)下降，胃腸道功能衰退而造成急性胃腸炎。

注：諾如病毒急性胃腸炎為自限性疾病，病情輕微，通常持續(xù)2-3天，預后良好，但不排除個別老人或者孩子癥狀嚴重，持續(xù)時間更長。

二、急性腸胃炎如何治療？

當出現(xiàn)急性腸胃炎時，我們需要根據(jù)癥狀輕重來選擇不同的應對措施。對于癥狀較輕的患者：

（一）注意飲食和休息

急性期嘔吐嚴重情況，建議先限制飲食，讓胃腸道休息。

等嘔吐癥狀有所緩解后，可以吃一些流質(zhì)食物，比如：稀飯、米湯、蛋湯等，但要避免吃生冷、過硬、過熱等刺激性強的食物。

避免食用以下食物：

牛奶

一些患者容易產(chǎn)氣增多，加重腹部不適、腹瀉等癥狀。

咖啡

咖啡中的咖啡因可能會加劇腹瀉。

酒

刺激胃粘膜，影響肝臟代謝，同時也會加重脫水癥狀。

堅果

堅果不能完全消化，會促進腸胃蠕動，加重腹瀉。

果汁

水果經(jīng)過榨汁后，水果纖維由一定地促腸道蠕動作用，加重腹瀉。

（二）具體治療做法

流質(zhì)飲食：

必要時暫禁食，以有利于胃腸道的功能恢復。

維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡：

因嘔吐、腹瀉導致水、電解質(zhì)紊亂時，輕者可給予口服補液，重者應予靜脈補液，可選用平衡鹽液或5%葡萄糖鹽水，并注意補鉀；對于有酸中毒者可用5%碳酸氫鈉注射液予以糾正。

對癥治療：

嘔吐時給予胃復安（甲氧氯普胺片），腹痛時可用顛茄合劑、阿托品等解痙藥；必要時給予口服H2受體拮抗藥，如西咪替丁、雷尼替丁，減少胃酸分泌，以減輕黏膜炎癥；也可應用鋁碳酸鎂或硫糖鋁或黏膜保護藥。

腹瀉明顯可以給予思密達（蒙脫石散）治療。小兒可以給予調(diào)節(jié)腸道菌群藥物，比如雙歧桿菌等藥物。

抗感染治療：

一般不需要抗感染治療，但由細菌引起尤其伴腹瀉者，可選用小檗堿（黃連素）、磺胺類制劑、諾氟沙星（氟哌酸）等喹諾酮制劑。

急性胃腸炎可用止瀉藥嗎？

并不是所有的急性胃腸炎都可以用止瀉藥，雖然止瀉藥能減輕腹瀉癥狀，但是如果有中毒性或感染性腹瀉，那么減弱腸道蠕動類的藥物（比如：復方地芬諾酯片和易蒙停等）因為能夠減弱腸道蠕動，造成腸道內(nèi)毒素或細菌不能排除體外，可能加重中毒癥狀，因此感染原因?qū)е碌募毙晕改c炎最好不使用這類藥物。

急性胃腸炎都需要用抗生素嗎？

世界衛(wèi)生組織提出90%的腹瀉不需要抗菌藥治療，而我國學者根據(jù)我國腹瀉病原譜的特點及臨床治療結果提出，大約70%的腹瀉病不需要抗菌藥物治療。然而，現(xiàn)實中許多患者在就診前自行服用抗生素，既不利于疾病治療，又因不合理使用抗菌藥物，導致抗生素濫用、細菌耐藥、腸道菌群失調(diào)。只有在存在細菌感染的情況下，才需要使用抗生素。

急性胃腸炎飲食需要注意什么？

早期應進流食，清淡飲食，如米粥、藕粉、果汁等流質(zhì)飲食，避免肉蛋奶及刺激性食物。牛奶進入腸道容易發(fā)酵產(chǎn)氣，引起腹脹，另外大部分牛奶為非脫脂牛奶，牛奶中的脂肪進入腸道后可以加重腸道負擔，從而加重腹瀉癥狀。

建議采用少食多餐的方法，可每日進食4-5次。待急性胃腸炎的癥狀消失后2-3天再進正常飲食。

如果平時就有身體不適，尤其是腹部不適，就不一定是急性胃腸炎，可能是胃潰瘍、炎癥性腸病等。

不論何種情況，都是需要由醫(yī)生進行處理的，當出現(xiàn)上吐下瀉時，還是應該去醫(yī)院就診。

哪些情況需要去醫(yī)院？

一般情況下急性腸胃炎可以通過以上方法有所好轉(zhuǎn)而自愈，但是如果出現(xiàn)以下癥狀建議到醫(yī)院就診。

以下情況及時就診：

· 一天腹瀉>10次，且有明顯口渴、無力等脫水癥狀；

· 發(fā)燒且38度，明顯感覺到腹痛，時不時嘔吐；

· 腹瀉出現(xiàn)血便、意識混亂；

· 腹瀉超過3天沒有緩解。