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職工醫(yī)保政策調(diào)整 01 提高大病醫(yī)療互助基金 大病醫(yī)療互助基金年最高支付限額由10萬(wàn)元提高至30萬(wàn)元，職工醫(yī)保年累計(jì)支付限額由原來(lái)的20萬(wàn)元增加到40萬(wàn)元。 02 增加中醫(yī)門診 將使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療面癱、中風(fēng)病、腰痛（限氣滯血瘀癥）、頸椎病、肩周炎產(chǎn)生的診療服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶辉O(shè)起付線，報(bào)銷比例70％。 03 增加普通門診統(tǒng)籌 （一）起付標(biāo)準(zhǔn)：200元。 （二）支付限額。在職職工1000元，退休人員1200元。支付限額在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)有效，不滾存、不累計(jì)。 （三）支付比例。一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例在職職工65％、退休人員67％；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工55％、退休人員57％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工50％、退休人員52％。 （四）參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外普通門診就醫(yī)的，參照統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)政策執(zhí)行； （五）參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)，憑個(gè)人社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證或居民身份證“直通車”報(bào)銷。 04 門診慢特病政策調(diào)整 （一）門診慢特病鑒定病種由原來(lái)的18種增加為47種； （二）支付范圍不設(shè)置病種用藥，凡與疾病相關(guān)的治療和輔助治療藥品均可支付，支持中醫(yī)適宜技術(shù)和中草藥在門診慢特病治療中的應(yīng)用； （三）支付比例由原來(lái)的70%提高到現(xiàn)在的85%至95%，各類病種的年度支付限額均有所提高； （四）申報(bào)兩種及以上門診慢特病的，只計(jì)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，年度最高支付限額按照從高到低排序確定，第一病種限額累加第二病種限額的1/2、第三病種限額的1/4、第四病種限額的1/8，依次類推； （五）乙類藥品自付比例由15%減少至5%，用藥實(shí)行醫(yī)院、藥店“雙通道”保障。 05 異地就醫(yī)直接結(jié)算制度改革 （一）開(kāi)通跨省異地就醫(yī)線上備案，參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶端小程序、陜西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等渠道，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”； （二）參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)住院和門診就醫(yī)時(shí)，按照分級(jí)診療相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，取消省內(nèi)住院和門診異地就醫(yī)備案申請(qǐng)程序。
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