剛考上中醫(yī)大學(xué)那會(huì)兒，老師就跟我們說(shuō)：學(xué)醫(yī)務(wù)必要將書本和臨床區(qū)別開來(lái)。

一開始，我不理解老師這樣說(shuō)的意思。后來(lái)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富了，我才逐漸明白了其中的含義。因?yàn)橛行r(shí)候，書本上的知識(shí)和臨床實(shí)際不太相符。而來(lái)自臨床的經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)候又和書本所述相悖。

比如說(shuō)白術(shù)這味藥，稍微懂點(diǎn)中藥常識(shí)的人都知道，它可以補(bǔ)氣健脾、燥濕化痰、利水消腫，還能祛風(fēng)散寒、固表止汗，而且能安胎。

但書本上從來(lái)不提它的另外一個(gè)作用：治便秘！

之前有一位患者，便秘8年，期間使用過(guò)不少治便秘的藥，也嘗試過(guò)中醫(yī)治療，滋陰清熱的，潤(rùn)下滑腸的，還有益氣溫陽(yáng)的，但效果都不好。

我仔細(xì)診察，發(fā)現(xiàn)患者舌苔薄滑，脈象細(xì)。而且他平時(shí)容易自汗，睡眠差，食欲差，食量小。了解到這些以后，我給開了一張方子：生白術(shù)、生地、升麻。其中，白術(shù)重用。

患者久病成醫(yī)，看到方子沒(méi)有一味瀉下藥，覺(jué)得不靠譜，就問(wèn)：我之前的方子藥都挺多的，都治不好病，你這一味瀉下藥都沒(méi)有，還只有三味藥，真的能治好我這么多年的便秘嗎？

我說(shuō)：只要對(duì)癥，哪怕只有僅僅三味藥，也能治好你的病。藥再多，不對(duì)癥也不管用，只是白白亂花錢。

結(jié)果，僅服用一劑，大概四個(gè)小時(shí)后，患者就腸鳴不已，放屁頻頻，緊接著大便豁然而下。最后原方服用20多劑，患者多年便秘的頑疾得到了解脫。

白術(shù)，作為燥濕健脾之品是怎么治療便秘的呢？

便秘，本應(yīng)是體內(nèi)缺乏津液導(dǎo)致的大便不通。但患者舌苔薄滑，說(shuō)明體內(nèi)水濕過(guò)多，那為什么還會(huì)出現(xiàn)便秘的情況呢？

原因在于患者脾虛。患者脈細(xì)，說(shuō)明脈道氣血不足。氣血源于脾，氣血不足說(shuō)明了脾虛。脾主運(yùn)化。脾虛，運(yùn)化功能失常，津液就得不到疏布。于是，津液變成了痰濕之邪聚于體內(nèi)。

津液不能疏布，于是大腸得不到水分，它就會(huì)干燥，便秘在所難免。

所以，如果不改善患者脾虛的情況，便秘的問(wèn)題永遠(yuǎn)無(wú)法解決。

而白術(shù)健脾燥濕，健脾，則津液得以生化。燥濕，則津液得以疏布。所以，它雖然不能通便，但是卻創(chuàng)造了通便的基本條件。

生地是滋陰之品，用于改善腸道津虧的內(nèi)環(huán)境，以治標(biāo)。升麻，有升舉氣機(jī)的作用。大便作為濁氣，要想降下來(lái)，必須有升。

如此一來(lái)，患者的頑固便秘就治好了。

這些年來(lái)，我見(jiàn)過(guò)很多教授、老師級(jí)別的人物，中醫(yī)理論是豐富，倒背如流，但實(shí)際應(yīng)用到治病救人上，只會(huì)生搬硬套，不懂變通。

患者花了錢，得不到有效治療，還能信任中醫(yī)嗎？很大程度上，中醫(yī)發(fā)展不起來(lái)的原因，就是因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)不足，很多學(xué)生只會(huì)說(shuō)不會(huì)做。

這些年來(lái)，中醫(yī)的環(huán)境不是很好，但我依舊會(huì)專門去鄉(xiāng)下義診，積累經(jīng)驗(yàn)、開拓眼界，只為了能更好地救治患者！