張錫純主張中西匯通，制方用藥有獨到之處，所著《醫(yī)學衷中參西錄》中所載方藥用于臨證頗有效驗，備受業(yè)界推崇。筆者結(jié)合以下兩則張錫純醫(yī)案，解析其治療月經(jīng)血崩之經(jīng)驗及方藥特色。

案一

“治婦女血崩。白術(shù)（炒）一兩，生黃芪六錢，龍骨（煅，搗細）八錢，牡蠣（煅，搗細）八錢，萸肉（去凈核）八錢，生杭芍四錢，海螵蛸（搗細）四錢，茜草三錢，棕邊炭二錢，五倍子（軋細）五分，藥汁送服。脈象熱者，加大生地一兩；涼者，加烏附子三錢?！?/p>

按 龍骨、牡蠣、海螵蛸、茜草能止崩漏下血，女子血崩多因腎臟氣化不固、沖任滑脫所致，此當急以固沖斂血、挽欲脫之氣，護欲竭之陰血，故止血塞流乃治標救急之法。張錫純善用龍骨、牡蠣、烏賊骨（海螵蛸）、茜草相伍為組方。他認為龍骨質(zhì)最黏澀，具有翕收之力，故能斂元氣、固澀滑脫，其性微辛，收斂之中仍有開通之力，可治女子崩漏下血；牡蠣味咸而澀，能固精氣，亦治女子崩漏下血；烏賊骨收斂止血、固精止帶；茜草涼血止血、通經(jīng)，《本草綱目》記載“茜根赤色而氣溫，味微酸而帶咸。色赤入營，氣溫行滯，味酸入肝而咸走血，手足厥陰血分之藥也，專于行血活血”，故其有止血而不留瘀之功。

張錫純認為龍骨善化瘀血，牡蠣善消堅結(jié)，最能攝血之本源，其收澀之中兼具開通之力，二藥并用，“使血之未離經(jīng)者，永安其宅，血之已離經(jīng)者，盡化其滯”。故對婦女月經(jīng)過多者用之，有止血而不留瘀的特點。對于龍骨一藥，張錫純臨證常常生用，而不用煅者，若煅則翕收之力頓失，有留瘀之弊，但對血崩之至危極者必須煅用，以增加其黏澀收斂之力，方能取效，此“借之以收一時之功也”。

烏賊骨、茜草與龍骨、牡蠣二藥相伍，則其借龍骨、牡蠣收攝之性，增固崩止帶之效，烏賊骨、茜草可借龍牡化瘀之功，達到止血而不留瘀的目的。四藥相伍，相須為用，在張錫純所創(chuàng)治療崩漏下血之病的安沖湯、固沖湯中皆有應用，治療崩漏血行不止、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長者，皆得捷效。四藥合用可得“能開通者，兼能收澀，能收澀者，兼能開通”之效，彼此相互為用，相得益彰，可謂曲盡其妙也。

方中配伍黃芪一藥，多味收澀止血藥與其合用，以達固崩攝血、補虛固脫之效。張錫純用藥遣方常以氣化理論為基礎(chǔ)，如其總結(jié)：元氣衰憊，必有收澀之品，如萸肉、龍骨、牡蠣之類，方可使元氣的吸攝之力得助，尤應重用萸肉，輔以其他補氣藥，非此而不效。

案二

“天津二區(qū)，徐姓婦人，年十八歲，得血崩證。家庭不和，激動肝火，因致下血不止。初時下血甚多，屢經(jīng)醫(yī)治，月余血雖見少，而終不能止。脈象濡弱，而搏近五至，呼吸短氣，自覺當呼氣外出之時，稍須努力，不能順呼吸之自然，過午潮熱，然不甚劇……

生箭芪一兩，白術(shù)（炒）五錢，大生地一兩，龍骨（煅、搗）一兩，牡蠣（煅、搗）一兩，天花粉六錢，苦參四錢，黃柏四錢，柴胡三錢，海螵蛸（去甲）三錢，茜草二錢，西藥麥角中者一個，攙（摻）乳糖五分，共研細，將中藥煎湯兩大盅，分兩次服，麥角末亦分兩次送服?！?/p>

按 張錫純治療婦科瘀血癥，用藥多喜取西藥之長，“蓋西醫(yī)用藥在局部，是重在病之標也，中醫(yī)用藥求原因，是重在病之本也。究其標本原宜兼顧，若遇難治之證，以西藥治其標，以中藥治其本，則奏效必捷，而臨證亦確有把握矣?！比缟戏街委煁D人血崩癥，用西藥麥角配合中藥止血，血止后，急服三七以活血，防血勞之變。(謝妍)