在門診,經(jīng)常有患者問(wèn):“我低壓高,哪種藥是降低壓的?”,“我高壓高、低壓不高,哪種藥是降高壓的?” 其實(shí),說(shuō)到低壓高,高壓高,我們首先應(yīng)該解低壓高和高壓高形成的原因。 (圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)) 01 高壓和低壓是怎么形成的呢? 我們的心臟是不斷的收縮和舒張的,在心臟收縮的時(shí)候,心臟會(huì)脈沖式的把富含氧的動(dòng)脈血泵入大動(dòng)脈中去,以供應(yīng)全身對(duì)氧和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。這就會(huì)形成一個(gè)很高的壓力,這就是收縮壓(高壓)。在心臟舒張的時(shí)候,動(dòng)脈的血管壁會(huì)因?yàn)閺椥曰乜s,繼續(xù)推送血液向前流動(dòng),這時(shí)候血管內(nèi)的壓力就是舒張壓(低壓)。 中醫(yī)把高血壓歸于肝陽(yáng)、肝風(fēng)、中風(fēng)、眩暈的范疇。都是由肝陽(yáng)上亢、心火上炎、陰虛火旺所致,并逐漸產(chǎn)生肝腎陰陽(yáng)失調(diào)以及陰虛陽(yáng)亢、肝腎陰虛,甚至陰陽(yáng)兩虛。高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型,其中老年人比較常見(jiàn),長(zhǎng)期高血壓可產(chǎn)生重要的靶器損害,如動(dòng)脈粥樣硬化、閉塞性脈管炎、冠心病、心肌梗死、腦血管意外、腎功能障礙等。臨床辨證分型有: 1、肝火上炎型:2、陰虛陽(yáng)亢型:癥狀為頭暈,頭脹,頭痛,耳鳴耳聾,失眠健忘,煩躁易怒,腰膝酸軟,頭重腳輕,眼睛干澀,視物不清等;3、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型;4、氣陰兩虛型;5、陰陽(yáng)兩虛型;6、脾腎陽(yáng)虛型;7、痰濕中阻型;8、瘀血內(nèi)阻型;9、心腎不交型;10、沖任失調(diào)型。 (圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)) 01 為什么有的人“高壓高、低壓正常/偏低?” 醫(yī)學(xué)上“脈壓”,是指的高壓(收縮壓)和低壓(舒張壓)的差值。如果一個(gè)人高壓是130mmHg,低壓是80mmHg,他的脈壓差就是50mmHg。 正常的脈壓差是多少呢? 一般健康的中青年的脈壓在30-50 mmHg之間。如果脈壓超過(guò)60mmHg,我們就認(rèn)為脈壓差過(guò)大了。表現(xiàn)為“高壓高、低壓正?;蚱汀?/span>。這種情況最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈硬化。 如果動(dòng)脈彈性很差,緩沖功能明顯下降,就會(huì)出現(xiàn)收縮期壓力很高、舒張期壓力很低,脈壓差增大,我們也稱之為“單純收縮期高血壓”。主要見(jiàn)于老年人,因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng),不可避免的會(huì)出現(xiàn)血管彈性變差、僵硬度增加。 除了動(dòng)脈硬化之外,還有一些原因也會(huì)引起脈壓差增大。比如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓等。 清除血管垃圾,維護(hù)血管健康,本草悟紅曲+國(guó)醫(yī)大師經(jīng)驗(yàn)方劑,更有效。 (圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)) 02 為什么有的人“高壓正常、低壓高?” 常見(jiàn)的病理情況見(jiàn)于: ??(1)外周血管阻力增大(常見(jiàn)于肥胖、酗酒、運(yùn)動(dòng)少、精神緊張、睡眠不足、精神壓力大)。 ??(2)另一種原因就是心率快。常見(jiàn)于年輕人,職場(chǎng)壓力大,精神緊張,喝酒多,喝濃茶濃咖啡多,睡眠不足,運(yùn)動(dòng)過(guò)少。 ??(3)中醫(yī)認(rèn)為,高血壓主要是因?yàn)榍橹緝?nèi)傷、飲食不當(dāng)、勞累過(guò)度等原因,使得身體陰陽(yáng)失衡,氣血逆亂,風(fēng)火內(nèi)生,痰郁交阻而出現(xiàn)的疾病。 02 年輕人和老年人在降壓藥物選擇上, 有什么區(qū)別嗎? 目前常用的降壓藥有地平類、沙坦類、β受體阻滯劑,利尿劑及紅曲經(jīng)方和中藥。 ?(1)對(duì)于中青年患者,常以低壓高為主,應(yīng)該積極的改善生活方式、減輕體重、控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、不喝酒、充足睡眠、生活規(guī)律、精神放松。在降壓藥物選擇方面,普利類、沙坦類、ARNI都是合適的;如果心率增快、高交感興奮,可以使用β受體阻滯劑。當(dāng)然,對(duì)于比較多的年輕人,選擇紅曲+國(guó)醫(yī)大師經(jīng)方治療,加上適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),恢復(fù)血管健康,也是一個(gè)非常不錯(cuò)的選擇。 ?(2)對(duì)于老年患者,要在高壓和低壓之間掌握好平衡,講究個(gè)體化治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者整體狀態(tài)(年齡、心血管危險(xiǎn)因素、合并的疾病、衰弱狀態(tài)等)來(lái)綜合判定。這樣紅曲引經(jīng)國(guó)醫(yī)經(jīng)方治療高壓和低壓就比較有優(yōu)勢(shì)了,清除血管垃圾,不傷肝腎,平穩(wěn)降壓。 ?(3)對(duì)于頭暈、頭痛,乏力、精神變,夜間睡眠不佳者、 可以紅曲聯(lián)合國(guó)醫(yī)大師經(jīng)方開(kāi)水沖泡,一天二次,早晚各一次,癥狀減輕后,血壓穩(wěn)定適當(dāng)增加一點(diǎn)有氧運(yùn)動(dòng),健身活動(dòng)后,用紅曲代茶飲即可。 需要注意的是,在降低高壓的同時(shí)低壓有可能進(jìn)一步降低,所以對(duì)于高壓明顯增高的老年人應(yīng)用降壓藥物時(shí)要從小劑量開(kāi)始用藥,根據(jù)血壓反應(yīng)逐漸增加藥物劑量與藥物種類 (圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)) 03 當(dāng)血壓控制不好時(shí), 是劑量加倍,還是聯(lián)合用藥? 導(dǎo)致并維持血壓水平升高的病理生理機(jī)制是多方面的,其中最重要是血容量機(jī)制、交感神經(jīng)機(jī)制、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)機(jī)制以及血管固有張力機(jī)制,不同機(jī)制間存在相互影響和調(diào)控。 藥物劑量翻倍,減壓效果增加有限, 不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增高。 研究表明,單一作用機(jī)制的降壓藥物加倍劑量,血壓降低幅度僅僅增大20%左右;而兩種不同作用機(jī)制的降壓藥物聯(lián)合治療,能夠獲得降壓幅度翻倍的療效。特別是中藥和西藥聯(lián)合使用,效果更佳,副反應(yīng)少。 (圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)) 紅曲引經(jīng)國(guó)醫(yī)大師經(jīng)方治療低壓高有什么優(yōu)勢(shì) 在臨床實(shí)踐中 首先,單一降壓藥物對(duì)高血壓患者的治療達(dá)標(biāo)率(<140/90 mmHg,)通常不超過(guò)30%,而且需要長(zhǎng)期服藥。 本草悟紅曲聯(lián)合國(guó)醫(yī)大師經(jīng)方,不僅解決了單用化藥治療不達(dá)標(biāo)的困境,而且紅曲聯(lián)合國(guó)醫(yī)大師經(jīng)方聯(lián)合不同作用機(jī)制的降壓藥物,獲得了更強(qiáng)的降壓療效,減少不良反應(yīng),提高患者長(zhǎng)期治療的耐受性和依從性。 其次,紅曲+國(guó)醫(yī)大師經(jīng)方,是逆轉(zhuǎn)高血壓的治療方案。 紅曲引經(jīng)國(guó)醫(yī)大師經(jīng)方,標(biāo)本兼治,三臟同調(diào)。特別是低壓高的患者,只需要紅曲聯(lián)合國(guó)醫(yī)大師降壓包,一天兩次,就能實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓不反彈,有效降低患者低壓高的風(fēng)險(xiǎn)。 在紅曲聯(lián)合國(guó)醫(yī)大師經(jīng)方降壓策略中,更多的患者通過(guò)自身運(yùn)動(dòng)和中藥的調(diào)理,實(shí)現(xiàn)三臟同治,標(biāo)本兼治,解決了患者需要長(zhǎng)期吃化藥維持血壓穩(wěn)定的局面,真正解決平穩(wěn)控制血壓。 (圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)) |
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