抑郁癥是近些年來(lái)高發(fā)的心理疾病之一，大多數(shù)在年輕人和中年人身上出現(xiàn)。前者因?yàn)閷W(xué)習(xí)，家庭等壓力。后者因?yàn)樯睿ぷ鞯葔毫ΑＴ偌由犀F(xiàn)在人都不是很愿意花時(shí)間維護(hù)自己的身體健康，這也就給了抑郁癥可乘之機(jī)。但張海醫(yī)生今天想問問大家，大家覺得老人會(huì)不會(huì)患抑郁癥呢？有些人會(huì)說(shuō)，老人也不用工作，每天就看看電視，聽聽?wèi)?，下下棋，怎么?huì)得抑郁癥呢？

但事實(shí)真的是這樣嗎？張海醫(yī)生和你講一個(gè)案例你就知道了。

初識(shí)李大爺是在我們醫(yī)院的胃腸外科，那時(shí)他因發(fā)現(xiàn)膽管占位性病變將要進(jìn)行手術(shù)治療，由于出現(xiàn)了焦慮和睡眠障礙的問題故請(qǐng)我會(huì)診。

見到李大爺時(shí)我看到他正坐在床上面無(wú)表情地沉默地看著窗外，由于聽力不好，我走近他時(shí)他都沒有察覺，當(dāng)我站到他面前時(shí)，他甚至都沒有抬頭看我一眼。

李大爺?shù)呐畠赫f(shuō)，4個(gè)月前她媽媽突然因?yàn)橐馔怆x開人世。從年輕時(shí)李大爺他們老兩口就是相濡以沫，很少吵架，到了歲數(shù)大了更是互相陪伴，老伴的突然離世給李大爺?shù)男睦碓斐闪撕艽蟮膭?chuàng)傷。開始時(shí)他總是突然情緒崩潰大哭，但慢慢的變得安靜，情緒一直都很低落，女兒經(jīng)常勸解和安慰他都無(wú)濟(jì)于事。他接受不了老伴的突然離世，總是會(huì)回想和老伴在一起的點(diǎn)滴和她離開時(shí)痛苦的樣子。有時(shí)候李大爺會(huì)突然的煩躁及易激惹，嘴里常常念叨“他沒有讓老伴享過福?！泵棵空f(shuō)起這些，他都會(huì)忍不住大哭。

因?yàn)橐恢碧幵诒瘋那榫w中無(wú)法自拔，讓他突然出現(xiàn)了耳聾。而接下來(lái)的身體問題又給了他沉重的一擊。1月前李大爺?shù)呐畠喊l(fā)現(xiàn)他面色蠟黃，開始時(shí)以為是老伴去世后情緒波動(dòng)大，睡眠也不好，食欲也大大下降導(dǎo)致的，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，李大爺?shù)闹苌矶汲霈F(xiàn)了黃疸，連鞏膜都黃了，于是到我們醫(yī)院的胃腸外科就診，這一查竟然發(fā)現(xiàn)了膽管占位性病變，而且高度懷疑是惡性的。屋漏偏逢連夜雨，這對(duì)于李大爺來(lái)說(shuō)無(wú)疑又是一個(gè)重?fù)簟?/p>

自此以后李大爺?shù)那榫w變得更加低落，家人和他說(shuō)話他也經(jīng)常沒有反應(yīng)，睡眠障礙越發(fā)的嚴(yán)重，每天很晚都睡不著，早晨又很早就醒了，有好幾次女兒半夜起床發(fā)現(xiàn)他在床上坐著，甚至有一次聽到他說(shuō)自己是個(gè)沒用的人，老伴在的時(shí)候沒能讓她享福，現(xiàn)在得了這個(gè)病還要拖累女兒，真不如死了算了。女兒聽到后嚇哭了，緊緊抱著李大爺告訴他，她已經(jīng)沒了媽媽，不能再失去爸爸。

聽到李大爺?shù)呐畠赫f(shuō)到這里，我也很理解她的感受，真的想能夠幫助到李大爺，幫助到他的女兒。由于李大爺?shù)穆犃ο陆?，再加上情緒低落，溝通起來(lái)不太順暢，一些評(píng)估量表不能完成，但通過溝通我還是發(fā)現(xiàn)他沉浸在對(duì)老伴的思念與回憶中不能自拔，具有強(qiáng)迫性回憶的情況。雖然否認(rèn)輕生想法和焦慮情緒，但從他女兒的敘述中這些都不能完全排除。

在治療方面，考慮到目前李大爺主要的癥狀是情緒低落還有強(qiáng)迫性的回憶及沉浸。在回憶中不能跳脫，同時(shí)嚴(yán)重的睡眠障礙、食欲下降也使他精神不佳，所以改善情緒、睡眠障礙及強(qiáng)迫思維是急于解決的問題。于是我給李大爺改善抑郁狀態(tài)的藥物，配合改善抑郁癥狀同時(shí)還有一定治療失眠作用的藥物。

心理方面，我跟他女兒說(shuō)對(duì)于李大爺需要家屬密切關(guān)注病情變化，同時(shí)避免其出現(xiàn)自傷、自殺或是沖動(dòng)出走等意外情況，除此之外也需要多些耐心給予他陪伴，多和他聊天，多聽他傾訴，目前李大爺還不能配合，等病情平穩(wěn)一些我們也會(huì)安排心理治療。

抑郁癥不僅給患者的身心帶來(lái)了很大的困擾，也會(huì)影響到一個(gè)家庭的正常生活。而對(duì)于抑郁癥的患者的治療，醫(yī)生的專業(yè)是一方面，而更多的還有賴于家人的監(jiān)督和耐心的照顧。張海醫(yī)生呼吁大家，讓我們醫(yī)護(hù)及患者家屬共同努力，為抑郁癥患者打造一個(gè)溫暖的避風(fēng)港。