來(lái)源----史本濤醫(yī)生泌尿男科工作室

一：前言：

女孩子披肩長(zhǎng)發(fā)，讓大家覺(jué)得飄逸、美麗，男孩子長(zhǎng)發(fā)，或許是為了藝術(shù)，或許是個(gè)人喜好；然而要是男孩子包皮過(guò)長(zhǎng)，那就可不是喜好或者藝術(shù)等問(wèn)題了。包皮過(guò)長(zhǎng)，尤其是包莖，給男性朋友和女性朋友帶來(lái)的危害不可小覷。

那么應(yīng)該如何正確對(duì)待男性的包皮呢，接下來(lái)，讓我們一起進(jìn)入包皮的世界………

二：如何識(shí)別包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖？

包皮過(guò)長(zhǎng)是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭。

本病與遺傳有關(guān)，可分為真性包皮過(guò)長(zhǎng)和假性包皮過(guò)長(zhǎng)。真性包皮過(guò)長(zhǎng)是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；假性包皮過(guò)長(zhǎng)是指平時(shí)龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。

包莖是指包皮不能上下翻動(dòng)，包皮的口非常小，勃起后龜頭也不能外露。

三：關(guān)于包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)的前世淵源-----如何正確認(rèn)識(shí)男性的包皮：

人類的身體在進(jìn)化數(shù)百萬(wàn)年后已經(jīng)形成一個(gè)精致、高雅和效率的模型, 身體每個(gè)部份都有一個(gè)功能和目的。進(jìn)化已經(jīng)決定哺乳動(dòng)物的生殖器應(yīng)該給予一個(gè)保護(hù)、多用途的包皮被使用。每一正常的人類都有一個(gè)包皮。在女性中，它保護(hù)陰蒂; 在男性中，它保護(hù)陽(yáng)物的龜頭。因此，包皮是一個(gè)人類性器官的必要組成部份。

在原始人類，這個(gè)功能顯得更為突出，原始人類由于要進(jìn)行狩獵等活動(dòng)，在深山老林里經(jīng)常有各種蚊蟲(chóng)叮咬，由于陰莖頭是比較敏感、易受刺激傷害的部位，所以由于包皮的覆蓋，能使得人群更為方便的完成各種活動(dòng)?，F(xiàn)代人類，已經(jīng)不再進(jìn)行狩獵的原始活動(dòng)，并且都穿著得體，特別是棉質(zhì)做工考究的內(nèi)褲，增加了對(duì)生殖器的保護(hù)。但是，包皮作為幾千年人類進(jìn)化的結(jié)果，其保護(hù)作用不容忽視。

包皮是上帝贈(zèng)給靈長(zhǎng)類，尤其人類最特殊而且珍貴的禮物，此禮物據(jù)信已在靈長(zhǎng)類身體上保留了一億年以上，既沒(méi)有退化也沒(méi)有進(jìn)化。足見(jiàn)其功能與結(jié)構(gòu)的確歷經(jīng)了千錘百煉，卻始終屹立不搖。然而，在某些種族或宗教的文化里，為了順應(yīng)他們的社會(huì)傳承或宗教儀式，在孩提時(shí)期或在行“成人禮”時(shí)，卻將這個(gè)珍貴的禮物切掉作為祭品了。這個(gè)上帝的禮物就是——包皮！當(dāng)代，大多數(shù)醫(yī)師盡管承認(rèn)包皮是經(jīng)過(guò)千萬(wàn)年進(jìn)化史而被完整保留下來(lái)的東西，屬于陰莖上的正常結(jié)構(gòu)，但卻仍認(rèn)為包皮容易藏污納菌、滋生感染，而且分泌的包皮垢易助長(zhǎng)子宮頸癌的發(fā)生，所以他們多數(shù)建議盡早割除包皮。

果真像上面所講的，包皮一無(wú)是處嗎？或者因?yàn)橹荒墚?dāng)作某種儀式的圖騰，而在功能簿上不能占有一席之地嗎？又或者說(shuō)它僅僅是人類進(jìn)化史中尚未來(lái)得及徹底消亡的無(wú)用結(jié)構(gòu)嗎？

其實(shí)不然！因?yàn)榈侥壳盀橹?，它仍不是人體“可有可無(wú)”的痕跡器官(一為闌尾，一為第三臼齒)，足見(jiàn)它必然具有一定的功能，只是我們以前把它給忽略了。因此，我們有必要為包皮作一些醫(yī)學(xué)上的”平反昭雪”才對(duì)。

那么男性包皮有什么作用呢？

A：性生活

1、 增加性愉悅。系帶處的感覺(jué)特別敏銳。

2、 在性交或自慰時(shí)，包皮內(nèi)外板皮膚處于滑動(dòng)狀態(tài)，有著令人舒服的“滾動(dòng)”感（rolling bearing）。

3、 因包皮內(nèi)外板自身有滑動(dòng)，減輕了對(duì)陰道壁的摩擦力，可避免性交疼痛。

4、 富裕的包皮可刺激伴侶生殖器，獲得暢快。

5、 勃起時(shí)，提供因陰莖伸長(zhǎng)所需的皮膚，避免束縛感。

6、 包皮可以儲(chǔ)存“費(fèi)洛蒙（pheromone）”，且在性喚起時(shí)釋出，充分調(diào)動(dòng)伴侶的情欲。

7、 包皮可儲(chǔ)存自然的潤(rùn)滑液（射精前液），在性興奮時(shí)釋出，性生活時(shí)起到潤(rùn)滑作用。

8、 性喚起時(shí)使龜頭成為視覺(jué)刺激焦點(diǎn)。

9、 為精液提供一個(gè)暫時(shí)的容器，以減少在陰道壁上的耗損。

B：保護(hù)

10、 保護(hù)龜頭，避免龜頭皮膚過(guò)度角質(zhì)化，保持松軟濕潤(rùn)。

11、保護(hù)“薄皮”的龜頭，使其免于受傷。

12、保護(hù)龜頭的神經(jīng)，避免勃起功能受損。

13、在孩童時(shí)，保護(hù)尿道口，免于污染或尿道感染。

14、包皮分泌物中本來(lái)就有抗菌的成分，其中比較明確的就有溶菌酶，可發(fā)揮殺滅抑制病菌的作用。

15、保護(hù)無(wú)色素的龜頭，以免曬傷。

16、保護(hù)血流供應(yīng)本就不足的龜頭，以免凍傷。

C：其它

17、提供皮膚，供重建矯形手術(shù)使用。（如尿道下裂，眼瞼燒傷）

因此，當(dāng)要行包皮環(huán)切術(shù)時(shí)，須帶著包皮美容的觀念，盡量保留球狀感覺(jué)接受體，Dartos肌肉、包皮粘膜等，并盡量避免兒童龜頭過(guò)早暴露，以免局部皮膚過(guò)度角化。

四：包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖的流行病學(xué)：

剛出生的時(shí)候,由于包皮和龜頭之間正常的粘附作用，會(huì)存在生理性的包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，到了3歲至4歲的時(shí)候，由于陰莖的發(fā)育，包皮垢的累積，包皮逐漸從龜頭上分離下來(lái)。不斷的陰莖勃起，使得包皮可以自行向上退縮顯露出陰莖頭。到了3歲，大約90%的包莖可以自如的顯露出龜頭。17歲以后，有包莖者不足1﹪(坎貝爾泌尿外科第九版)。

中國(guó)7~22歲的男性，包皮過(guò)長(zhǎng)發(fā)病率為67.8﹪，包莖發(fā)病率為10.1﹪，其發(fā)病率均隨年齡增長(zhǎng)而下降。包皮過(guò)長(zhǎng)發(fā)病率7歲組為65.6﹪，11歲組為76.9﹪，15歲組為75.4﹪，22歲組為61.1﹪。包莖的發(fā)病率7歲組為30.5﹪，11歲組為10.1﹪，15歲組為4.1﹪，22歲組為4.4﹪。

根據(jù)目前最新統(tǒng)計(jì)，約61.1%美國(guó)新生男嬰接受割包皮，而且往后每年約增加6.8%的人接受這項(xiàng)手術(shù)，在中國(guó)，接受割包皮的比例明顯低于西方國(guó)家，可能與宗教信仰、衛(wèi)生習(xí)慣、醫(yī)療常識(shí)有一定的關(guān)系。

五：包皮過(guò)長(zhǎng)/包莖的危害有哪些？

1）、造成男性小陰莖：包皮過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成男性小陰莖，影響性生活。這是因?yàn)樵谇啻浩谟捎陉幥o頭被包皮緊緊包住，根本得不到外界的應(yīng)有刺激，因此陰莖頭的發(fā)育受到很大束縛，導(dǎo)致性器官發(fā)育成熟后的陰莖明顯小，還會(huì)影響性生活。

2）、損害腎臟功能：包皮過(guò)長(zhǎng)會(huì)引發(fā)包皮龜頭炎，由于陰莖的發(fā)炎，還會(huì)引起尿道口或

前尿道狹窄，造成排尿困難。長(zhǎng)期排尿困難，腎臟的功能就會(huì)受到損害。

3）、導(dǎo)致男性性功能障礙：包皮過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致性交痛、困難和敏感度降低，進(jìn)而導(dǎo)致男性功能障礙，如早泄、不射精等，并造成夫妻生活不和諧，降低生活質(zhì)量。出現(xiàn)早泄，其中可能的一個(gè)原因是由于平常龜頭粘膜隱藏于包皮下，龜頭平時(shí)受到的摩擦、刺激就會(huì)比較少，使得龜頭的神經(jīng)感覺(jué)過(guò)于敏感。在男性性生活的時(shí)候，陰莖勃起后龜頭外露，在龜頭和陰道進(jìn)行摩擦、刺激時(shí)就會(huì)由于龜頭粘膜神經(jīng)過(guò)于細(xì)膩和敏感就會(huì)提早的射精，造成早泄。包皮過(guò)長(zhǎng)/包莖與早泄的關(guān)系，目前存在爭(zhēng)議，相關(guān)性不到10%。

4）、引發(fā)包皮龜頭炎：包皮過(guò)長(zhǎng)最常見(jiàn)的隱患就是導(dǎo)致引發(fā)男性包皮龜頭炎，由于包皮內(nèi)有豐富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。如果包皮過(guò)長(zhǎng)，這些皮脂腺的分泌物不能排出，就會(huì)形成奇臭的包皮垢，這些包皮垢是滋生細(xì)菌的良好地帶，就會(huì)很容易引發(fā)包皮龜頭炎。

5）、引發(fā)婦科疾?。喊み^(guò)長(zhǎng)“藏污納垢”導(dǎo)致的包皮垢，會(huì)引起伴侶的生殖器官疾?。喝绲蜗x(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎等各種婦科炎癥，更為嚴(yán)重的是，包皮垢容易引起宮頸感染，而導(dǎo)致宮頸惡性病變。因此當(dāng)女性朋友，婦科感染反復(fù)發(fā)作，治療效果不理想的時(shí)候，要注意你的男朋友是否存在包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖。

6）、導(dǎo)致陰莖惡變：包皮垢炎癥的反復(fù)刺激是陰莖惡變的主要原因。據(jù)調(diào)查，85%-95%的陰莖癌患者，都伴有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)。特別是包莖患者，陰莖癌的發(fā)病率更高。

六：包皮割？還是不割？----適應(yīng)癥是什么？

在眾多的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)里，如澳洲小兒外科學(xué)會(huì)、加拿大小兒醫(yī)學(xué)會(huì)及小兒泌尿教科書(shū)中，都認(rèn)為新生兒的龜頭及包皮粘膜是一個(gè)復(fù)雜的融合體，還未發(fā)育成熟，更應(yīng)謹(jǐn)慎是否行包皮環(huán)切術(shù)；

在青少年期，最好也能清楚的告知男孩本人，最好等他們能明白割包皮的利弊得失后才可施行。碰到一些影響到小孩健康的包皮疾病，如反復(fù)感染，有必要手術(shù)時(shí)，也須盡量保存包皮的結(jié)構(gòu)及功能。當(dāng)然不只醫(yī)師要了解包皮的角色及功能，孩子的父母或成年患者本人也須提升對(duì)包皮的認(rèn)知，唯有雙管齊下，才能讓無(wú)辜的包皮遭遇“明鏡本非臺(tái)，何事惹塵?！敝畤@！

不少人嬰幼兒期包皮較長(zhǎng)，不能露出龜頭和尿道外口，這叫“生理性包莖”。隨著青春期發(fā)育，陰莖增大變長(zhǎng)，包皮會(huì)自然向后退縮，陰莖頭和尿道口也就暴露出來(lái)了。因此，多數(shù)兒童不必急于做包皮環(huán)切手術(shù)，如果有炎癥，可以對(duì)癥處理，注意衛(wèi)生或使用高錳酸鉀片局部泡洗，緩解癥狀即可。對(duì)于4-6歲仍包莖的兒童，可以局部使用皮質(zhì)甾類的藥膏（每天4次，連續(xù)使用6周，70-80%的包莖可以松解(坎貝爾泌尿外科第九版)。7歲以后仍然有包莖的兒童，就需要行手術(shù)治療了。包皮過(guò)長(zhǎng)則可視情況而定，不一定需要手術(shù)治療，平時(shí)注意清洗龜頭及包皮內(nèi)板，避免包皮垢長(zhǎng)期積蓄導(dǎo)致包皮龜頭炎。如果經(jīng)常滋生細(xì)菌造成龜頭炎，或分泌物及沉積物聚積嚴(yán)重形成包皮垢，就要積極就診，必要時(shí)手術(shù)治療，以免長(zhǎng)期慢性炎癥及包皮垢刺激，誘發(fā)嚴(yán)重病變。臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒個(gè)體情況決定現(xiàn)在是否必須手術(shù)。

對(duì)于成年男性，包莖需要手術(shù)治療，包皮過(guò)長(zhǎng)不一定需要手術(shù)治療，平時(shí)注意清洗龜頭及包皮內(nèi)板，避免包皮垢長(zhǎng)期積蓄導(dǎo)致包皮龜頭炎即可，對(duì)于有性生活的男性來(lái)說(shuō)，包皮過(guò)長(zhǎng)還可能使伴侶產(chǎn)生念珠菌感染，造成陰道炎、宮頸炎等婦科疾病，因此如果出現(xiàn)包皮龜頭炎或性伴侶的婦科炎癥，在保守治療效果不理想的情況下，就需要盡早手術(shù)治療了。這里需要指出的是，對(duì)于有早泄的包皮過(guò)長(zhǎng)的患者，行包皮環(huán)切術(shù)并不一定能達(dá)到治療早泄的目的，多數(shù)效果不理想，要慎重選擇。

七：什么樣的包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖患者不能行包皮環(huán)切手術(shù)？

尿道下裂、蹼狀陰莖、隱匿陰莖、陰莖彎曲畸形

八：包皮龜頭炎的預(yù)防方法

1）、患者日常飲食要清淡，不宜攝食辛辣刺激食物，注意休息，不宜勞累。

2）、對(duì)于急性包皮龜頭炎要避免使用激素類藥膏，以免引起更加嚴(yán)重的感染。

3）、注意經(jīng)常清洗生殖器，保持包皮和龜頭內(nèi)外的清潔干燥，另外，也要潔身自好，注意不要進(jìn)行不清潔的性交。

4）、夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時(shí)治療，如患有滴蟲(chóng)性或白色念珠菌的感染要夫婦同時(shí)治療。

5）、如形成潰瘍或糜爛要及時(shí)換藥，避免不適的刺激。

6）、經(jīng)上述方法保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的情況下，可考慮行包皮環(huán)切術(shù)。

九：包皮手術(shù)后注意事項(xiàng)（包皮切割縫合器法）

1、包皮環(huán)切術(shù)后最常見(jiàn)的，同時(shí)也是患者最擔(dān)心的一個(gè)合并癥就是出血，其中術(shù)后8-12小時(shí)內(nèi)是危險(xiǎn)期，過(guò)了這個(gè)時(shí)間段，再次發(fā)生出血的概率就很少了。因此患者在術(shù)后，尤其是這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，要注意多休息，少活動(dòng)，最好少看一些情色雜志或性幻想，減少性沖動(dòng)，情侶之間應(yīng)分開(kāi)一段時(shí)間，控制陰莖勃起。若傷口腫痛出血，可以局部加壓止血，若出血嚴(yán)重時(shí)，則應(yīng)立即回院就診。

2、穿寬松的內(nèi)褲，減少摩擦引起的不適感，一般手術(shù)后醫(yī)生會(huì)使用彈力繃帶包扎傷口，可能會(huì)感覺(jué)龜頭腫脹不適，如果不影響排尿，可以先觀察，如果排尿困難或出現(xiàn)龜頭黑紫色的情況，就要到醫(yī)院看醫(yī)生了，需要松解一下彈力繃帶，防止龜頭壞死。

3、術(shù)后傷口會(huì)有輕微疼痛及瘀腫的情形，這是正常的現(xiàn)象，定時(shí)服用止痛藥和抗菌素即可，一般在第1次傷口換藥后即可明顯緩解。嚴(yán)重的情況需要及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。

4、術(shù)后傷口應(yīng)保持清潔干燥，小便時(shí)小心不要弄濕紗布。術(shù)后一般3天左右傷口換藥一次，2次換藥后就可以檢查傷口，拆除紗布了，如果傷口愈合良好，就可以不需要傷口換藥了。

5、一般情況下，術(shù)后1周可以洗澡，3周左右患者可基本痊愈，4周后可進(jìn)行性生活，當(dāng)然具體的痊愈時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，還要看患者的個(gè)體恢復(fù)情況以及個(gè)人身體素質(zhì)的差異性。

6、現(xiàn)在包皮環(huán)切手術(shù)，由于多數(shù)使用的是可吸收線，是不需要拆線的，縫線可自行脫落。對(duì)于行包皮切割縫合器的患者，術(shù)后3周左右，金屬釘可逐漸脫落，1周后如果仍未脫落，建議尋求手術(shù)醫(yī)生幫助，注意避免金屬釘陷入皮膚內(nèi)。

7、術(shù)后傷口會(huì)出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象，這是由于手術(shù)刺激或淋巴管結(jié)扎的原因。1-3個(gè)月內(nèi)會(huì)慢慢緩解，不要過(guò)于緊張，不需特別處理。

（以上內(nèi)容，系由史本濤大夫整理，如轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明來(lái)源，如涉及侵權(quán)，請(qǐng)與我聯(lián)系，謝謝）