月經(jīng)周期推遲一周以上，甚至每隔45天一行者，稱為“月經(jīng)后期”，或稱“經(jīng)期退后”，也稱“經(jīng)遲”。若偶見一次延期，下次仍如期來潮者；或青春期初潮后數(shù)月未潮；或更年期月經(jīng)時有延后；不伴有其他癥狀者，一般不屬病證。

病因病機(jī)：

月經(jīng)后期的主要原因是：氣血運(yùn)行不暢，沖任失調(diào)，以致血海不能按時滿溢。造成氣血運(yùn)行不暢，血海不能按時滿溢的病機(jī)有虛有實。

實：氣郁血滯，沖任脈受阻；寒凝血滯，沖任脈不暢；痰濕內(nèi)阻， 下注沖任脈，致使月經(jīng)延后。

虛：營血虧虛，陽氣虛弱，以致血源不足，血海不能按時滿溢，而致月經(jīng)后期。

一、血寒——正直經(jīng)行或產(chǎn)后，外感寒邪或冷水沐浴，或者冒雨涉水，或過食生冷；致使血為寒氣所凝，運(yùn)行澀滯，沖任脈欠通，血海不能按時滿溢，則經(jīng)期延后。

二、虛寒——素體陽虛，或久病傷陽，陽虛則陰寒內(nèi)盛，臟腑失于溫養(yǎng)，影響血的生化和運(yùn)行，則血海不能按時滿溢，而致經(jīng)行后期。

三、血虛——久病體虛，營血不足；或產(chǎn)乳過多；或長期慢性失血；或飲食勞倦，思慮傷脾，生化不足，致使沖任血虛，經(jīng)行后期。

四、氣滯——情志不遂，恚憤憂郁，肝氣不舒，氣不能舒達(dá)；氣滯則血行不暢，沖任受阻，血海不能按時滿溢，而致經(jīng)行延后。

五、痰濕——素體肥胖，痰濕內(nèi)阻，脾土失運(yùn)，痰濕下注沖任，壅滯胞絡(luò)，而致經(jīng)行后期。

辯證要領(lǐng) : 

1. 本病的臨床特征:月經(jīng)周期延后超過7天，并連續(xù)出現(xiàn)兩個月經(jīng)周期以上作為辯證依據(jù)。

2. 辯血寒：月經(jīng)后期，量少，色黯有塊，小腹冷痛拒按，此為血寒。

3. 辯虛寒：經(jīng)行后期，量少，色淡暗，質(zhì)清稀，小腹冷痛，喜暖稀按，此為虛寒。

4. 辯血虛：經(jīng)行后期，色淡，質(zhì)稀薄者，此為血虛。

5. 辯氣滯：經(jīng)行后期，量少，或正常，色黯紅或有小血塊，小腹脹滿而痛者，此為氣滯。

6. 辯痰濕：經(jīng)行后期，或多或少，色淡而經(jīng)質(zhì)稠粘，脘悶納呆，便溏者，此為痰濕。

7. 育齡期婦女周期延后，應(yīng)注意是否妊娠。

8. 以往周期正常，月經(jīng)延后半個月以上而有陰道出血，或伴有小腹疼痛者，應(yīng)排除妊娠出血（宮外孕）病癥

臨證治證：

一  血寒   

證候：月經(jīng)延期，量少色黯，質(zhì)稠夾有血塊；小腹冷痛、絞痛，得熱則減；畏寒肢冷，面色蒼白；苔薄白，脈沉緊。

治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)

方藥：溫經(jīng)湯

溫經(jīng)湯《婦人大全良方》

當(dāng)歸1 、川芎1、肉桂3、醋莪術(shù)1 、牡丹皮1 、人參1、牛膝2、炙甘草2

功效主治：

溫經(jīng)散寒，活血化瘀。治寒氣客于血室，血凝不行，致經(jīng)道不通，繞臍寒疝痛徹，其脈沉緊者。

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二  虛寒

證候：月經(jīng)延后，量少，色淡紅，質(zhì)清?。桓雇淳d綿，喜溫喜按；腰酸肢軟，頭暈氣短，面色?白，納少便溏；舌淡苔薄，脈沉弱無力，或兼見遲象。

治法：溫陽祛寒調(diào)經(jīng)。

方藥：艾附暖宮丸

艾附暖宮丸《沈氏尊生書》

艾葉1、醋香附1、吳茱萸2、肉桂3、當(dāng)歸1、川芎1、炒白芍1、熟地黃1、炙黃芪2 、    續(xù)斷1

功效：理氣補(bǔ)血，暖宮調(diào)經(jīng)。

主治：

下焦虛寒、血虛氣滯所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，癥見行經(jīng)后錯、經(jīng)量少、有血塊、小腹疼痛、經(jīng)行小腹冷痛喜熱、腰膝痠痛。

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三  血虛

證候：經(jīng)期延后，量少色淡；小腹空痛，身體瘦弱，頭昏目眩，心悸，面色蒼白或微黃，皮膚不潤，爪色不榮；舌淡少苔，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。

方藥：大補(bǔ)元煎。

大補(bǔ)元煎《景岳全書》

人參1 熟地黃1 山茱萸2 懷山藥1鹽杜仲1 當(dāng)歸身1  枸杞子1 炙甘草2

功效：救本培元，大補(bǔ)氣血。

（1）兼陽虛者，加附片3、肉桂3；

（2）兼氣虛者，加黃芪3、 炒白術(shù)1、 砂仁1；

（3）心悸少寐者，加制遠(yuǎn)志、五味子、

（4）兼見血虛陰虧，潮熱、盜汗、心煩者，加女貞子、旱蓮草、制首烏、地骨皮。

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四  氣滯

證候：經(jīng)期延后，量少不暢，色黯紅有塊，小腹疼痛，塊下痛減；精神抑郁，胸痞不舒，噫氣稍減；或小腹脹痛或腹痛拒按；或胸腹兩脅、乳房脹痛；面色青黯，舌苔正常；若兼瘀血者，舌紫暗或有瘀點；脈弦，或弦澀。

治法：理氣調(diào)經(jīng)。

方藥：烏藥散

烏藥散：烏藥1、醋香附1、木香1、 當(dāng)歸1、 炙甘草2

加減：

肝郁氣滯嚴(yán)重者，加四逆散；瘀血嚴(yán)重者，加川芎1  丹參1  桂枝1；小腹痛，加延胡索1、川楝子1；五靈脂1 、蒲黃1；

氣郁化火，兼量多者，加生梔子1、牡丹皮1

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五  痰濕

證候：經(jīng)期延后，量或多或少，色淡而黏；平素帶下量多，體多胖，面色?白；胸悶納呆，脘腹脹滿，便溏；精神倦怠，懶于活動；或心悸氣短；苔白膩，脈滑。

治法：健脾化濕，滌痰通經(jīng)。

方藥：二陳湯加川芎、當(dāng)歸；或啟宮丸加當(dāng)歸

啟宮丸：川芎1、生白術(shù)1、姜半夏1       醋香附1、茯苓1、神曲1、橘 紅1 炙甘草2、當(dāng)歸

蒼附導(dǎo)痰湯（痰濕過重且肥胖者）：

炒蒼術(shù)1、醋香附1 、 廣陳皮1、   制南星1 、 炒枳殼1、姜半夏1、 川芎1、   白茯苓1、神曲1、當(dāng)歸

臨證權(quán)變：

1. 月經(jīng)后期，兼見色紫量多，雜有血塊，而脈象遲緩，雙尺脈虛弱無力者，應(yīng)大補(bǔ)肝、脾、腎三經(jīng)，可用溫經(jīng)攝血湯。

   溫經(jīng)攝血湯《傅青主女科》

   熟地黃30克、炒白芍30克、 酒川芎15克、     炒白術(shù)15克、北柴胡2克、五味子2克       肉桂3克、續(xù)斷6克

   功用：大補(bǔ)肝腎脾之精血。主治：婦女經(jīng)水后期，經(jīng)來量多者。

2. 月經(jīng)后期，色黑量少，血下有塊，自覺下腹灼熱者，此屬陰虛血熱之經(jīng)水后期，可用調(diào)經(jīng)湯。

   牡丹皮1、丹參1、生地黃1、赤芍1、黃柏1、 桃仁1、赤茯苓1、鹽杜仲1 、 醋香附1、延胡索1 、陳皮1、 生甘草1

3. 若血虛夾熱，沖任失調(diào)而致月經(jīng)后期者，可用芩連四物湯加減，已達(dá)清熱養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效。

   熟地黃2、當(dāng)歸1、赤芍1 、川芎1 、黃芩1 、黃連1