踏雪無(wú)痕，韓愈后裔

昨天 18:55

官修《和劑局方》和《醫(yī)宗金鑒》力薦的一個(gè)補(bǔ)血活血方，老中醫(yī)一天都離不開它
女人有“三易”，一是女人易血虛，也就是我們常說(shuō)的貧血，二是女人易血瘀，三是女人易月經(jīng)不調(diào)，這三個(gè)女人常見的病因常?；橐蚬摃?huì)引起血瘀，血瘀也會(huì)導(dǎo)致血虛，血虛血瘀會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，同樣月經(jīng)不調(diào)也是血虛血瘀的常見病因。四物湯具有非常好的補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)作用，是女人“三易”的克星。
四物湯是調(diào)血的基本方，它既能補(bǔ)血，又能活血化淤，因功效突出，是公認(rèn)的婦科第一方。也是家喻戶曉的名方。
四物湯出于唐代藺道人所著《仙授理傷續(xù)斷秘方》一書。從本方藥物組成來(lái)看，它是由東漢張仲景《金匱要略》一書中的膠艾湯去阿膠、艾葉和甘草發(fā)展而來(lái)。
《仙授理傷續(xù)斷秘方》曰：“凡傷重，腸內(nèi)有瘀血者用此，白芍藥、當(dāng)歸、熟地黃、川芎各等分，每服三錢，水一盞半。”
“凡跌傷，腸中污血；凡損傷，大小便不通，未可便服損藥，蓋損藥必用熱藥，宜服四物湯?！边@個(gè)“損藥”就是跌打損傷用的藥，多半是活血化瘀這一類的藥，故“損藥”就是活血化瘀藥。
《太平惠民和劑局方·卷九》謂：“當(dāng)歸（去蘆，酒浸，炒）、川芎、白芍藥、熟干地黃（酒灑蒸），各等分”。
四物湯做法：上為粗末。每服三錢，水一盞半，煎至八分，去渣，熱服，空心，食前。
功效：調(diào)益榮衛(wèi)，滋養(yǎng)氣血。
主治：沖任虛損，月水不調(diào)，臍腹 痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發(fā)歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，胎動(dòng)不安，血下不止，及產(chǎn)后乘虛，風(fēng)寒內(nèi)搏，惡露生瘕聚，少腹堅(jiān)痛，時(shí)作寒熱。
方歌：四物地芍與歸芎，血家百病此方通，補(bǔ)血調(diào)血理沖任，加減運(yùn)用在其中。
清代官修書《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)四物湯“治一切血虛血熱,血燥諸證?！笔且磺醒〉耐ㄓ梅?。
當(dāng)歸、熟地各三錢、川芎一錢五分、白芍（酒沙）二錢，右四味，水煎服。
張璐曰：四物為陰血受病之專劑，非調(diào)補(bǔ)真陰之的方。方書咸謂四物補(bǔ)陰，遂以治陰虛發(fā)熱，火炎失血等證，蒙害至今。又專事女科者，咸以此湯隨證漫加風(fēng)，食，痰，氣等藥，紛然雜出；其最可恨者，不辨熱之虛實(shí)，率加知母，黃柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸樂(lè)用之。殊不知四君子氣藥，治上下失血過(guò)多，一切血藥置而不用。獨(dú)推獨(dú)參湯，童便以固其脫者，以有形之血，不能速生，無(wú)形之氣，所當(dāng)急固也。昔人有言，見血休治血，必先調(diào)其氣。又云：四物湯不得補(bǔ)氣藥，不能成陽(yáng)生陰長(zhǎng)之功。誠(chéng)哉言也!然此湯傷寒火邪解后，余熱留于血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不應(yīng)手輒效，不可沒其功也。
柯琴曰：經(jīng)云：心生血，肝藏血。故凡生血者，則究之于心；調(diào)血者，當(dāng)求之于肝也。是方乃肝經(jīng)調(diào)血之專劑，非心經(jīng)生血之主方也。當(dāng)歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒?dāng)垦?，地黃甘平補(bǔ)血。四物具生長(zhǎng)收藏之用，故能使?fàn)I氣安行經(jīng)隧也。若血虛加參耆，血結(jié)加桃仁，紅花，血閉加大黃，芒硝，血寒加桂，附，血熱加芩，連；欲行血去芍，欲止血去芎，隨所利而行之，則又不必拘于四矣。若婦人數(shù)脫其血，故用以調(diào)經(jīng)種子。如遇血崩，血暈等證，四物不能驟補(bǔ)，而反助其滑脫，則又當(dāng)補(bǔ)氣生血，助陽(yáng)生陰長(zhǎng)之理。蓋此方能補(bǔ)有形之血于平時(shí)，不能生無(wú)形之血于倉(cāng)猝，能調(diào)陰中之血，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也。王好古治婦女，不論內(nèi)傷，外感，胎前，產(chǎn)后，隨證加二味于四物中，名曰六合，未免任意牽強(qiáng)。
四物湯加減：
凡血淤者，可將目芍改為赤芍；血熱者，將熟地黃改為生地黃；若血虛為主,則熟地黃、白芍用量宜大；以血滯為主者，川苣。當(dāng)歸量宜酌情增加。
四物湯一個(gè)最著名的加減方是什么？且看《醫(yī)宗金鑒婦科心法要訣》：四物歸地芍川芎，血證諸方括此中；婦人經(jīng)病憑加減，瘀入桃紅是變通。
“若血多有塊，色紫稠粘，乃內(nèi)有瘀血，用四物湯加桃仁、紅花破之，名桃紅四物湯”。
主治：月經(jīng)不調(diào) ,痛經(jīng) ,經(jīng)前腹痛 ,或經(jīng)行不暢而有血塊 ,色紫暗 ,或血瘀而致的月經(jīng)過(guò)多 ,淋漓不盡等。
《醫(yī)宗金鑒》本方用當(dāng)歸、熟地、川芎各二錢，白芍（炒）三錢，桂枝三錢，甘草（炙）一錢，加生姜、大棗，水煎服。
主治：婦人經(jīng)產(chǎn)一切血病，風(fēng)感太陽(yáng)衛(wèi)分，發(fā)熱有汗。
芩連四物湯:出自《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 ,即四物湯加黃芩、黃連 ,功能養(yǎng)血清熱 ,治婦女血熱而月經(jīng)先期 ,經(jīng)來(lái)量多 ,色紫黑者。
解毒四物湯:出自《萬(wàn)病回春》 ,又名溫清散。即四物湯加黃連、黃芩、黃柏、梔子 ,治療婦女血熱諸癥 ,崩漏不止 ,或如豆汁 ,五色相雜 ,面色萎黃 ,臍腹刺痛 ,寒熱往來(lái)。
三黃四物湯:出自《醫(yī)宗金鑒婦科心法要訣》 ,即四物湯加大黃、黃連、黃芩 ,治內(nèi)熱壅迫之經(jīng)前吐血、衄血。
膠艾四物湯:出自《金匱要略》 ,又名膠艾湯、芎歸艾湯 ,為四物湯加阿膠、艾葉、甘草。功能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、安胎止崩。治崩漏不止 ,月經(jīng)過(guò)多 ,或妊娠下血 ,胎動(dòng)不安 ,或產(chǎn)后下血 ,淋漓不斷 ,為養(yǎng)血止血、調(diào)經(jīng)安胎之要?jiǎng)?br>知柏四物湯:出自《癥因脈治》 ,為四物湯加知母、黃柏。治肝經(jīng)血熱筋攣 ,妊娠胎動(dòng),脈洪虛數(shù)。
舉胎四物湯:出自《醫(yī)宗金鑒婦人心法要訣》 ,為四湯加人參、白術(shù)、陳皮、升麻。可治胎位不正 ,小腹脹滿 ,心煩不得臥。
芩術(shù)四物湯：四物湯加黃芩，白術(shù)
主陽(yáng)盛血熱。
柴胡四物湯：四物湯加柴胡、人參、黃芩、甘草、半夏。
主治：主產(chǎn)后日久虛勞，微有寒熱，脈沉而浮者。
桂枝四物湯：四物湯加桂枝、甘草（炙）、姜，棗煎服。
主治：治婦人經(jīng)來(lái)，外感風(fēng)寒，發(fā)熱有汗者。
麻黃四物湯：四物湯加麻黃、桂枝、杏仁、甘草。
主治：主婦人寒傷太陽(yáng)榮分，發(fā)熱無(wú)汗。
姜芩四物湯：四物湯加姜黃、黃芩、丹皮、延胡索、香附（制）各等分。
主治：經(jīng)水先期而至，血澀少，其色赤者，乃熱盛滯血。
羌桂四物湯：四物湯加羌活、桂枝?！?br>主治：經(jīng)來(lái)時(shí)身體痛疼，若有表證者，酌用前麻黃四物，桂枝四物等湯以發(fā)之。若無(wú)表證者，乃血脈壅阻也，宜用四物湯加羌活，桂枝以疏通經(jīng)絡(luò)，名羌桂四物湯。
圣愈湯：四物湯加人參，黃耆。
主治：一切失血過(guò)多，陰虧氣弱，煩熱作渴，睡臥不寧等證。
八珍湯
出自《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》 ,即四物湯加人參、白術(shù)、茯苓、甘草。功能調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)、滋養(yǎng)氣血。
主治：氣血兩虛。面色蒼白或萎黃,頭暈眼花,四肢倦怠,氣短懶言,心悸怔忡,食欲減退,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)虛。
方歌：四君四物加姜棗，八珍雙補(bǔ)氣血方。再加黃芪與肉桂，十全大補(bǔ)效增強(qiáng)。更加橘味志去芎，養(yǎng)榮補(bǔ)心安神良。
十全大補(bǔ)丸
主治：氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈耳眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。